Silmapõhja uuring annab teavet mitte ainult meie silmade seisundi kohta, vaid räägib palju ka kogu organismi toimimisest. Varajane muutuste tuvastamine silmapõhjas võimaldab teil jälgida selliste haiguste arengut nagu diabeet, ateroskleroos või hüpertensioon.
Silmapõhja uuring võimaldab teil diagnoosida paljusid haigusi, samuti jälgida silmapõhja muutusi, mis tulenevad süsteemsete haiguste, näiteks hüpertensiooni või diabeedi, progresseerumisest. Muudatuste varajane avastamine võib takistada raskesti ravitavate haigusvormide teket.
Neid soovitavad nii silmaarstid kui ka teiste erialade arstid (diabetoloogid, kardioloogid, internistid), et hinnata patsiendi tervislikku seisundit või kontrollida, kas ravi on hästi läbi viidud. Uuring on täiesti valutu.
Millal tuleb teha silmapõhja uuring?
Süsteemsete haiguste korral on silmapõhja uurimise põhinäidustusteks kõik vaskulaarsed haigused, s.o arteriaalne hüpertensioon, diabeet, ateroskleroos ja neuroloogilised haigused, näiteks insult, silmasisese kasvaja kahtlus. Silmahaiguste korral on uuringu näidustusteks nägemisvälja defektid (tsentraalsed või perifeersed), nägemisteravuse järsk langus ja värvinägemishäired.
Samuti on silmapõhja uurimiseks iga kummaliste piltide nägemine, nt joonte kõverdamine, erineva suurusega esemete nägemine ühe silmaga teise väiksema ja suurema silmaga, nägemispuude tunne ühel küljel, intensiivsete valgusvoogude või mustade punktide nägemine.
Spetsialistid soovitavad seda testi teha ka iga 3 aasta tagant enne 40-aastaseks saamist, iga kahe aasta tagant 40–50-aastaselt ja 50-aastaselt üks kord aastas. Kui perekonnas on glaukoomi esinenud, tuleb seda uurida pärast 35. eluaastat, lühinägelikkuse korral üle 3,5 diopteri tasub võrkkesta irdumise eelsoodumuse testimiseks uurida silma põhja, eriti võrkkesta ümbermõõtu.
Silmapõhja uuring: ettevalmistus eksamiks
Test ei vaja erilisi ettevalmistusi. Selleks, et silma põhi oleks selgelt nähtav - pupill laieneb atropiini tilkadega (neid ei tohi kasutada glaukoomi all kannatavatel inimestel). Seetõttu tasub minna koos saatjaga, sest mõni tund pärast seda näete halvemat, eriti lähedalt. Samuti ei tohi te autot juhtida. Päikeseprille on hea kaasa võtta, sest pärast õpilase laiendavate tilkade tilgutamist on ajutine valgustundlikkus.
Enne silmapõhja uurimist viib silmaarst läbi intervjuu. Ta küsib teiste seas vanuse, ameti (võrkkesta irdumise võimalus treeningu mõjul), võetud ravimite, dieedi, varasemate haiguste ning krooniliste ja praeguste vaevuste kohta. Kõigil, kellel on probleeme võetud ravimite nimede meelde jätmisega, tuleks koostada nende loetelu. Arsti jaoks on oluline teave ka see, mida me kannatame ja kas oleme allergiline mõne preparaadi suhtes. Glaukoomiga patsiendid peavad kaasa tooma nn glaukoomiraamat või mis tahes varasemad testid, eriti nägemisväljad, nägemisnärvi uuring. Kitsa nurga glaukoomi korral viiakse katse läbi ilma kukkumiseta, kuna need võivad põhjustada silmasisese rõhu ohtlikku tõusu. Kui kellelgi teie lähedasest perest on glaukoom, peaksite sellest teavitama.
Kolm võimalust silmapõhja uurimiseks
Pärast patsiendiga vestlemist ja haigusloo kogumist kasutab arst tilku, mis laiendavad õpilasi. Nüüd peate õpilaste hea laienemise ootama veerand tundi või rohkem. See võimaldab silmaarstil näha rohkem silmapõhja. Uuring toimub pimendatud ruumis. Spetsialisti käsutuses on 3 meetodit.
- Kõige sagedamini uurib ta silmapõhja silmalauguga - oftalmoskoobiga. Kaamera abil paistab arst patsiendi silma valgusvihku. See läbib läätse ja klaaskeha keha ning valgustab silma põhja. Silmapõhja pilt võimaldab teil hinnata võrkkesta, veresoonte ja nägemisnärvi ketast. Test võimaldab diagnoosida ka makulaarhaigusi (AMD) ja uveali haigusi. Arst näeb ka muutusi, mis on ateroskleroosi, diabeedi ja hüpertensiooni tõendid.
- Silmapõhja saab uurida kaudse oftalmoskoopia abil, kasutades suure võimsusega teravustamisobjekti. Suunades valguse õpilasele, jälgib arst eemalt silmapõhja tagurpidi pööratud ja suurendatud pilti (suurendus sõltub läätse võimsusest), mis tekib uuritava silma ees hoitava läätse tasapinnal.
- Uusim seade silmapõhja seisundi hindamiseks on silmapõhjakaamera Non-Mydriatic. See meetod ei vaja enamikul patsientidel õpilase laienemist. Silmapõhja kõrge eraldusvõimega värvipildi põhjal saab silmaarst diagnoosida paljusid haigusi. Katse tingimuseks on õpilase laius vähemalt 2,5 mm. Pange tähele ka seda, et silmapõhja kujutisel on võrkkesta keskosa osa, ilma võrkkesta või klaaskeha ümbermõõduta. Seetõttu kasutatakse neid peamiselt skriinimiseks.
Vaskulaarsetest muutustest silmapõhjas võib järeldada ka neeru-, aju- ja südameveresoonte seisundit.
Loe ka: Sciascopy - silmade murdumistest Schirmeri test - test kuiva silma sündroomi diagnoosimiseks Silmahaigused ja nägemishäired - sümptomid, põhjused ja ravi
Angiograafia - silmapõhja veresoonte uurimine
Mõnikord määrab silmaarst täiendavaid uuringuid, näiteks silmapõhja veresoonte kontrasttesti, st fluorestseiini angiograafia. Pärast seda, kui fluorestseiinnaatriumsoola lahus on manustatud ulnarveeni, tehakse kaameraga rida silmapõhja pilte. Kontrasti pakkumine võimaldab võrkkesta vereringe täpsemat hindamist. See näitab patoloogilisi muutusi, näiteks neoplastilisi, põletikke, turseid, ülekoormust, verehüübeid ja hemangioome. Eksam võtab aega umbes tund.
Mõnel inimesel põhjustab kontrast iiveldust, nii et parem on tulla testile tühja kõhuga. Manustatud kontrasti suhtes on ka allergia võimalus, nii et rääkige oma arstile, kui olete allergiline.
Silmapõhja uuring aitab diagnoosida:
- võrkkesta haigused (irdumine, võrkkesta verejooksud, makulaarhaigused)
- uve haigused (põletikud, kasvajad)
- nägemisnärvi haigused (nt põletik)
- hüpertensioon
- diabeet
- ateroskleroos
- vereloomesüsteemi haigused (leukeemia, aneemia, hemorraagiline diatees)
- intrakraniaalse rõhu tõus, näiteks ajukasvajaga
igakuine "Zdrowie"
