Vanusega seotud kurtus on progresseeruv vanusega seotud kuulmispuude. Kuulmisorgani vananemisprotsess algab umbes 40-50. vanus ja seniilse kurtide levimus suureneb vanusega. See haigus on kõrge eaka elanikkonna kõige levinumate haiguste seas - hinnanguliselt kannatab üle poole vanematest kui 70-aastastest eakatest kurtidest. Siit saate teada, millised on seniilse kurtuse esimesed sümptomid, kuidas teie arst diagnoosi paneb ja kuidas saate aidata vanusega seotud kuulmislangusega patsiente.
Sisukord
- Kuulmisorgani struktuur. Seniilse kurtuse taust
- Vanusega seotud kurtus - põhjused ja riskifaktorid
- Seniilse kurtuse sümptomid ja kulg
- Vanusega seotud kurtus - psühholoogiline ja sotsiaalne aspekt
- Vanusega seotud kurtus - diagnostika
- Seniilse kurtuse ennetamine
- Seniilse kurtuse ravi
Piisav kurtus on peamiselt sensorineuraalne kuulmislangus. Vananemisprotsessile on kõige vastuvõtlikumad sisekõrva struktuurid, eriti simul ja selle sees olev Corti organ. Juhtiv kuulmislangus võib aga esineda samaaegselt vanusega seotud kuulmislangusega - vanematel patsientidel esineb mõlemat tüüpi kuulmislangus sageli üheaegselt.
Kuulmisorgani struktuur. Seniilse kurtuse taust
Inimese kuulmisorgan koosneb kolmest osast - need on:
- väliskõrv
- keskkõrv
- sisekõrv
Igal neist on keskkonnast pärit helide vastuvõtmise ja äratundmise protsessis eraldi funktsioon.
Pinnast ja välisest kuulmekäigust koosnev väliskõrv "haarab" kõik helid enda ümber, kogub need kokku ja saadab keskkõrva. Sel hetkel vibreerib akustiline laine kuulmekile, mis omakorda liigutab miniatuursete ossiklite ahelat - omakorda vasarat, alasit ja jalatsi.
Järgmine etapp on mehaaniliste vibratsioonide ülekandmine sisekõrva struktuuridele, mis on täidetud vedelikuga. Sisekõrva kõige olulisem osa on sisekõrva, mis sisaldab tegelikku kuulmisorganit (nn Corti organit). Sisekõrva vedeliku vibratsioon stimuleerib kuulmisrakke, mis seejärel tekitavad kuulmisnärvi kaudu aju kuulmiskeskusesse edastatud stiimuli, kus heli aistingud lõpuks tajutakse.
Kuulmisorgani struktuur ja toimimine on saanud aluseks kahe peamise kuulmislanguse tüübi eristamiseks: juhtiv ja sensorineuraalne.
Juhtiv kuulmislangus, nagu nimigi ütleb, on seotud helilainete juhtimise häirega. Selle põhjuseks võib olla nii väliskõrva patoloogia (näiteks liigne kogus kõrvavaiku välises kuulmiskanalis) kui ka keskkõrv (näiteks kõrvalekalded ossikulaarses ahelas).
Teiselt poolt on sensorineuraalne kuulmislangus seotud heliärrituste tee edasiste etappidega. Heli tajumise halvenemine võib ilmneda aju temporaalsagarates asuva süviku, kuulmisnärvi või kortikaalse kuulmiskeskuse staadiumis.
Vanusega seotud kurtus - põhjused ja riskifaktorid
Vaatamata seniilse kurtuse probleemi suurele levimusele ei ole selle haiguse täpsed etioloogilised tegurid endiselt teada. Vanusega progresseeruv kuulmisorgani kahjustus tuleneb tõenäoliselt erinevatest geneetilistest ja süsteemsetest teguritest. Vanemas eas on juukserakud vastuvõtlikumad vabade radikaalide, põletikuliste tegurite ja kohaliku vereringe häirete kahjulikule mõjule.
Vanusega seotud kurtus on tõenäoliselt seotud selliste kardiovaskulaarsete haigustega nagu:
- hüpertensioon
- ateroskleroos
- diabeet
Eakate kuulmise halvenemist mõjutavad ka täiendavad tegurid, mis veidi erinevates mehhanismides põhjustavad kuulmisorgani kahjustamist. Nende hulka kuuluvad näiteks krooniline müraga kokkupuude ja teatud ravimirühmade kasutamine. Sisekõrva kahjustada võivaid ravimeid nimetatakse ototoksilisteks ravimiteks. Need sisaldavad:
- mõned antibiootikumid (aminoglükosiidide rühmast)
- diureetikumid (nt furosemiid)
- atsetüülsalitsüülhape
Seniilse kurtuse sümptomid ja kulg
Vanusega seotud kurtus avaldub kõige sagedamini sümmeetrilises, kahepoolses sensorineuraalses kuulmislanguses, eriti kõrgete vahemike korral.
Seniilse kurtuse esimesteks sümptomiteks on raskused kuuldud lausete mõistmisel - patsientidele jääb mulje "udustest", ebaselgetest sõnadest, nad paluvad lauseid korrata ja iga sõna täpselt rõhutada.
Eakatel inimestel on eriline probleem mõista kiiresti öeldud lauseid ja keerulisi väljendeid, millega nad pole harjunud.
Esialgu on kuulmispuude valikuline ja mõjutab peamiselt kõrgeid helisid. Seda tüüpi kuulmislanguse iseloomulik tunnus on näiteks see, et naishääl on halvem kui meeshääl.
Patsientidel on raskusi telefoni teel suhtlemise ja kõne tõlgendamisega muude helide (tänavamüra või seadmete müristamine) olemasolul. Pereliikmed märkavad sageli, et eakad inimesed hakkavad raadiot ja televiisorit järjest valjemini kuulama.
Haiguse progresseerumisel võivad kõrvadesse ilmneda täiendavad kuulmisnähud - müra ja helin.
Sarvkonstruktsioonide kahjustus muudab selle üliaktiivseks, mis avaldub ülitundlikkuses konkreetsete helide suhtes. Seejärel tajuvad patsiendid mõnda tavalist müra äärmiselt valju ja ebameeldivana.
Vanusega seotud kurtus - psühholoogiline ja sotsiaalne aspekt
Demograafiliste muutuste ja ühiskonna järkjärgulise vananemise tõttu on seniilne kurtus muutumas probleemiks, mis mõjutab üha enam patsiente. Vanusega on kuulmislangusel mitmeid tagajärgi.
Vanemad inimesed võivad tunda end ühiskonnast eraldatuna ja vältida suhete loomist, kuna neil on raskusi keskkonnast pärit helide ja sõnade mõistmisel. Selle tulemusena võib seniilne kurtus põhjustada kognitiivsete häirete ja depressiooni arengut.
Patsientide sotsiaalse toimimise raskused süvendavad nende puudetunnet ja segavad nende igapäevaseid tegevusi.
Vanusega seotud kurtus - diagnostika
Seniilse kurtuse diagnoosimisele eelneb üksikasjalik haiguslugu ja rida kuulmisorgani uuringuid. Nende eesmärk on välistada muud kuulmislanguse potentsiaalselt pöörduvad põhjused.
Patsiendiga vestluse ajal võib arst küsida muid kuulmisnähte - näiteks kõrvavalu või pearinglust. Sisekõrva kahjustada võivad ravimid jäävad minevikus ja minevikus oluliseks teemaks.
Kuulmiskaotuse tüübi ja astme diagnoosimiseks kasutatav põhitest on tonaalne audiomeetria. Audiomeetriline testimine viiakse läbi spetsiaalselt helikindlas salongis. Patsiendil on kõrvaklapid, mille kaudu uurija teeb erineva helitugevusega ja sagedusega helisid. Patsiendi ülesandeks on kuuldavatest helidest märku anda (spetsiaalse nupu abil). Selle põhjal koostatakse audiogramm, s.t graafik, mis näitab helide kuuldavuse künnist ning õhu ja luude juhtimiskõveraid. Seniilse kurtuse korral näitab uurimine sensorineuraalset kuulmislangust helide kõrgsagedusalas.
Verbaalne audiomeetria on teist tüüpi audiomeetria seniilse kurtuse diagnoosimisel. Nagu tonaalse audiomeetria puhul, toimub test ka vaikses salongis. Patsiendil on kõrvaklapid, mille kaudu seekord ei esitata helisid, vaid konkreetseid sõnu. Vastaja ülesanne on neid korrata. Testi tulemus näitab patsientide arusaadavate sõnade protsenti protsentides teatud helitugevuse korral. Verbaalse audiomeetria testimine võimaldab teha järeldusi patsiendi suhtlemisvõime ja sotsiaalse toimimise kohta.
Meditsiiniliste näidustuste olemasolul võib diagnoosi laiendada, lisades täiendavaid katseid kuulmislanguse muude põhjuste tuvastamiseks. Üks neist on tympanomeetria, mis on test, mis hindab kuulmekile ja keskkõrva funktsiooni. Kujutlustestid, näiteks pea MRI, võivad olla diferentsiaaldiagnostikas kasulikud. Tänu sellele on võimalik avastada koljusiseseid muutusi, mis võivad viia kuulmiskahjustuseni.
Teine kuulmisorgani uurimine on nn kuulmises esile kutsutud potentsiaalid. Selle eesmärk on hinnata impulsside juhtimist kuulmisrajas kuulmisnärvist ajukoore kortikaalsesse kuulmekeskusesse.
Seniilse kurtuse diagnoos pannakse tüüpiliste sümptomite, audiomeetriliste testide tulemuste korral (kahepoolne, sümmeetriline kuulmislangus kõrgsagedusalas) ja pärast muude võimalike kuulmislanguse põhjuste väljajätmist.
Seniilse kurtuse ennetamine
Kahjuks pole ühtegi meetodit, mis hoiaks ära kuulmisorgani vananemise sajaprotsendiliselt. Kindlasti on selle haiguse ennetamise oluline element tervislik eluviis ning südame-veresoonkonna haiguste (hüpertensioon, ateroskleroos ja diabeet) ennetamine tasakaalustatud toitumise ja kehalise aktiivsuse kaudu.
Samuti tasub ennetada muid kuulmiskahjustusi, mille mõju võib olla seniilse kurtusega kumulatiivne. Vältige müra kroonilist kokkupuudet ja minimeerige kuulmisorganeid kahjustada võivate ravimite kasutamist.
Seniilse kurtuse ravi
Vananemisest tingitud juukserakkude kahjustus on progresseeruv ja pöördumatu protsess. Kahjuks pole meetodeid, mis saaksid kuulmisorganit taastada. Seniilse kurtuse vastu pole seni ühtegi ravimit heaks kiidetud, kuigi paljud farmakoloogilised ained on uurimise all.
Kuid turul on kuuldeaparaatide jaoks palju võimalusi. Need on kuuldeaparaadid, mida saab nüüd programmeerida kuulmise parandamiseks teatud sagedustel (need, mida kuulmislangus kõige enam mõjutab).
Mõnel väga kaugelearenenud ja sügava kuulmislanguse korral on võimalik kuulmisorganit proteesida nn kohleaarimplantaat.
Bibliograafia:
- "Vanusega seotud kuulmislangus: tükkide lahti harutamine" Nathan C. Tu, Rick A. Friedman, Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2018 aprill; 3 (2): 68–72., On-line juurdepääs
- "Vanusega seotud kuulmislanguse hindamine" Kim TS, Chung JW. Korea J Audiol. 2013 september; 17 (2): 50–3., On-line juurdepääs
Loe veel selle autori artikleid
