Marburgi hemorraagiline palavik (muidu: Marburgi palavik, Marburgi tõbi) on põhjustatud samanimelisest viirusest. See on väga tõsine viirushaigus, esimesi palaviku ja väsimuse märke on lihtne eirata. Peagi lisanduvad gripilaadsetele sümptomitele aga arvukad verejooksud, millele järgneb šokk ja mitme organi rike. Kuidas Marburgi hemorraagiline palavik tabatakse ja kui suured on ellujäämise võimalused?
Sisukord:
- Marburgi hemorraagiline palavik - põhjused
- Marburgi hemorraagiline palavik - viiruse edasikandumine
- Marburgi hemorraagiline palavik - sümptomid
- Marburgi hemorraagiline palavik - diagnoos
- Marburgi hemorraagiline palavik - ravi ja prognoos
Marburgi hemorraagiline palavik - põhjused
Viiruslikku hemorraagilist palavikku põhjustavad enam kui 25 erinevat viirust. Marburgi viirus, nagu ka Ebola viirus, kuulub viiruste perekonda Filoviridae. Samuti on kindlaks tehtud selle arvukad tüved, erineva surmaga, s.t suremusega. Paljud uuringud ja vaatlused näitavad, et esmane Marburgi viirusega nakatumine inimestel tekkis pärast teadmatut kokkupuudet hiiglasliku punapea (viljahiire) väljaheidete või süljega - loomaga, mis on Marburgi viiruse looduslik "reservuaar". Punarebastele, keda tuntakse ka lendava rebase või lendava koerana, meeldib viibida koobastes ja vanades kaevandustes. Sellistesse kohtadesse jalutamine oli tõenäoliselt esimeste nakkuste põhjus.
Loe ka: Ebola - viiruse põhjustatud hemorraagiline palavik: sümptomid, kulg
Harvadel juhtudel on Marburgi viirus nakatunud kokkupuutel looduslike ahvide kudedega, võib-olla nakatunud ka nahkhiirtega kokkupuutel.
Esimesed dokumenteeritud Marburgi hemorraagilise palaviku juhtumid leidsid aset 1967. aastal Marburgis (sellest ka haiguse nimi) ning Frankfurt am Mainis ja Belgradis. Viiruse allikaks olid rohelised ahvid (Cercopithecus aethiops) toodi Ugandast. Marburgi viirusnakkus on esinenud inimestel, kes hooldavad või lahustavad ahve, täpsemalt neere, rakukultuuri jaoks. Siis oli 25 esmast ja 6 sekundaarset haigestunud inimeste Marburgi infektsiooni juhtumit - otsese kontakti tagajärjel, tavaliselt nende verega. Kõigist nakatunutest 7 surid.
Marburgi hemorraagiline palavik - viiruse edasikandumine
Marburgi viirusega nakatumine toimub nii piiskade kui ka otsese ja kaudse kontakti kaudu. Viimased kaks viirusega kokkupuutumise vormi on kõige olulisemad. Kõige ohtlikumad nakkused on nakatunud inimeste kokkupuutel kehavedelike ja väljaheitega.
Marburgi hemorraagiline palavik on Kesk-Aafrikas endeemiline haigus. Tavaliselt diagnoositakse seda Angolas sporaadiliste väikeste puhangute perioodil (250 juhtu) aastatel 2004-2005. Praeguseks on teatatud vähem kui 500 Marburgi palaviku juhtumist.
Marburgi hemorraagiline palavik - sümptomid
Pärast umbes 8-päevast inkubatsiooniperioodi (kokku 3 kuni 21 päeva) on haiguspuhang äkiline ja sümptomid mittespetsiifilised. Esineda:
- palavik,
- väsimus,
- Peavalu,
- valu rinnus,
- lihaste ja liigeste valu.
Siis nad ühinevad ja seedetrakti sümptomid arenevad väga kiiresti:
- oksendamine,
- kõhulahtisus,
- kõhuvalu,
ja mõnel juhul kaasneb makulopapulaarne lööve.
Marburgi hemorraagilise palaviku rasketel juhtudel on sellised sümptomid nagu:
- konjunktiivi verejooksud,
- ninaverejooks
- suu kaudu verejooks
- pärasoole verejooks
- verejooks intravenoossetest punktsioonikohtadest,
- segasus,
- krambid
- kooma.
Sellele järgneb lühikese aja jooksul šokk ja mitmekordne elundipuudulikkus. Levinud on kerge kuni mõõdukas leukopeenia ja trombotsütopeenia ning toimub levinud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC), mis avaldub D-dimeeride olemasolul.
Marburgi hemorraagiline palavik - diagnoos
Hemorraagilise palaviku ja seega ka Marburgi palaviku tavaliselt kasutatavad diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:
- rakukultuur - ainult neljanda bioloogilise ohutuse tasemega laborites,
- seroloogilised testid - ensüümi immuunanalüüs (ELISA), kaudne immunofluorestsents (IFA) ja pöördtranskriptsiooni polümeraasi ahelreaktsiooni (RT-PCR) kasutavad meetodid. Tänapäeval kaubanduslike komplektide puudumise tõttu viiakse need testid tavaliselt läbi mõnes spetsialiseeritud laboris.
Marburgi hemorraagilist palavikku on vähemalt haiguse esimestel etappidel raske teistest palavikuhaigustest eristada. Õige protseduur seisneb siis järgmiste välistamises:
- muud hemorraagilise palaviku vormid, eriti Ebola palavik,
- malaaria
- kõhutüüfus,
- leptospiroos,
- riketsi infektsioonid,
- katk
- bakteriaalne düsenteeria,
- meningokoki infektsioonid.
Marburgi hemorraagiline palavik - ravi ja prognoos
Marburgi palavikuga patsiendid tuleb isoleerida ja nende eest hoolitsemisel tuleb rakendada täiendavaid ettevaatusabinõusid - näokaitseid, samuti kirurgiliste maskide, topeltkinnaste, kirurgiliste ja hommikumantlite kandmist. See on ainus viis haiglanakkuste vältimiseks.
Kahjuks pole selle haiguse jaoks viirusevastaseid ravimeid. Ravi sõltub olemasolevatest sümptomitest. See on elu säilitav. Reeglina kasutatakse raske sepsise raviks ette nähtud protseduure.
Patsientide prognoos ei ole hea. Marburgi hemorraagilise palaviku suremus on üle 80%. Ehkki Euroopasse imporditud ahvidelt imporditud Marburgi palavikuepideemia ajal oli suremus ainult 22%.
Šokk, verejooks, neuroloogilised sümptomid, kõrge vireemia, kõrge aspartaataminotransferaasi sisaldus (ASAT> 150 RÜ / L) ja rasedus on prognostilised tegurid halvad. Tervenemisperiood võib kesta kauem kui aasta, kuid paranemisjärgus püsivaid tagajärgi ei täheldata.
Autori kohta
