Harvardi ülikooli spetsialist Julio Frenk ja Suerie Moon John F. Kennedy globaalse valitsemise koolist (mõlemad, Ameerika asutused) mainisid neid, mis on tema arvates kolm tervist kõige enam kujundavat tegurit - ja haigus - rahvusvahelisel tasandil ja esindab suurimaid ohte kogu maailmas. Ühelt poolt on endiselt lahendamata nakkushaiguste väljakutse, mis määrab ennekõike probleemide profiili madala sissetulekuga piirkondades, kus nakkused nagu HIV, tuberkuloos või malaaria; Kolm suurimat tervisevaenlast on alatoitumus või naiste ja laste probleemid sünnituse ajal.
NEJM-i artiklis (avaldatud pealkirjaga Väljakutsed globaalses tervisejuhtimises) nimetatud teine väljakutse on seotud niinimetatud mittenakkavate haiguste nagu vähk või südame-veresoonkonna patoloogiate murettekitava suurenemisega, mis on lakanud olemast Rikaste riikide ainuõiguslikud ähvardused emigreeruda teistesse piirkondadesse, kus ressursse on vähem, kuna need hõlmavad selliseid tavasid nagu suitsetamine või kehv toitumine.
Kolmas nähtus, millele tuleks 21. sajandil peategelasteks olevate terviseprobleemide muutuste mõjurina tähelepanu pöörata, on üleilmastumine ise. Paljud meiega kaasnevad haigused (ja tegelikult juba ka meiega) ei mõista piire, nagu on alates 2003. aastast tõestatud uute nakkuste (SARS, mitmesugused loomsed gripid, koroonaviirus ...) ilmnemisega, mis Tänu rahvastiku liikumisele reisivad nad hõlpsalt riikide vahel.
See rahvusvahelistumine sunnib meid kahtlemata mõtlema sellele üleüldisele juhtimisele, mis andis artiklile pealkirja ja mis näitab, et ükski riik üksi ega ole neist nakkustest isoleeritud, ükskõik kui kõrge selle SKP võib olla, ega ka iseenesest suuda neid peatada. uued piiriülesed ohud.
Neile kolmele väljakutsele lisavad mõned spetsialistid, kellega EL MUNDO konsulteeris, veel kaks olulist: kliimamuutused ja saaste. Täpselt sel aastal pühendati igal aastal 7. aprillil tähistatav ülemaailmne tervisepäev vektorite kaudu levivatele haigustele (sääsed, lutikad ja muud putukad, mis toimivad inimestele ohtlike patogeenide edasikandjatena) ja milles Maailma Terviseorganisatsiooni enda (WHO) sõnul mängivad olulist rolli sellised nähtused nagu globaalne soojenemine või kontrollimatu linnastumine.
Ainuüksi 2010. aastal põhjustas malaaria kogu maailmas 660 000 surma, peamiselt Aafrika lapsed, elanikkond, kes on selle haiguse suhtes kõige haavatavam; seevastu Dengue - mille praegune mure keskendub peamiselt Brasiiliale - on viimase 50 aasta jooksul mitmekordistanud selle esinemissageduse 30-ni ja ohustab juba 40% maailma elanikkonnast (umbes 2, 5 miljardit inimest). Kokku põhjustab WHO hinnangul seda tüüpi haigus rohkem kui miljard uut haigusjuhtu aastas ja rohkem kui miljon surma, eriti kõige haavatavamates elanikkonnarühmades.
Selliste haiguste nagu malaaria levimisel mängib võtmerolli kliimamuutus, nagu Andaluusia rahvatervise kooli tervise ja keskkonna vaatluskeskuse (Osman) direktor Antonio Daponte selgitas ajalehele selle maailmapäeva puhul. "See on tõenäoliselt lähiaastate suurim rahvatervise väljakutse ja seda suuresti selle mõju tõttu ökosüsteemidele, mis põhjustavad muutusi elusorganismides - näiteks viirused või bakterid -, mis mõjutavad inimeste tervist. ".
Tegelikult hoiatab WHO, et nakkushaiguste suurenemise taga on globaalne soojenemine, keskkonnamuutused, suurenenud reisimine ja rahvusvaheline kaubandus, halvasti kavandatud linnastumine või põllumajandustavade muutmine. "Temperatuuri tõus on seotud tormide, üleujutuste ja paduvihmade suurenemisega, mis soodustavad sääskede ja muude haiguste edasikandjaid nagu malaaria või koolera levik, " ütles samal arvamusel direktor Rafael Vilasanjuan. Barcelona Ülemaailmse Tervise Instituudi tank.
Kuid lisaks nakkustele kaasnevad kliimamuutustega ka õhusaaste, mis süvendab linnakeskkonnas elava elanikkonna muid terviseprobleeme. "Ja mitte liiga kauges tulevikus elab suurem osa inimkonnast suures osas urbes, "meenutab Daponte.
Tegelikult on juba avatud uurimistöö suundi, mis püüavad keskkonna saastamist seostada selliste patoloogiatega nagu rasvumine, diabeet või hüpertensioon, mitte ainult hingamisteede haigustega, nagu esialgu arvata võiks. "Osakesed, mida me hingame, võivad sõltuvalt nende suurusest kergesti siseneda vereringesse ja reageerida keemiliselt südame löögisageduse, vererõhu või hüübimissüsteemidega."
Selle rahvatervise spetsialisti arvates on selle stsenaariumi üheks probleemiks see, et puudub ülemaailmne juhtimissüsteem, mis võimaldaks võtta meetmeid selle kahju ohjeldamiseks kogu maailmas. "Riiklikud strateegiad on tingimata ette nähtud läbikukkumiseks, " ütleb Andaluusia teadlane. Selles mõttes tunnistas NEJMi artikkel, et sellel ideaalsel maailma tervisevalitsusel on mõned praktilised piirangud, näiteks juhtimisvõimega maailmaorganisatsioonide (väljaspool WHOd ise) olemasolu või sanktsioonide kehtestamise mehhanismide kohaldamine väljaspool riikide valitsuste vabatahtlikkus.
Selles mõttes kinnitas WHO häireteadete direktor Isabelle Nuttall sellele ajalehele Aasia kopsupõletiku (mida tuntakse seda põhjustanud viiruse akronüümi SARS) kümnenda aastapäeva puhul antud intervjuus, et see 21. sajandi esimene epideemia võimaldas õppida mõnda õppetundi ja astuda teatavaid samme edasi.
Täpsemalt rõhutas Nuttall, et see tundmatu ja rahvusvaheline haigus soosib uue õigusraamistiku (rahvusvahelised terviseeeskirjad, IHR) väljatöötamist, mis kohustab selle organisatsiooni 194 liiget teavitama kõigist tervisesündmustest, mis võivad ulatuda kaugemale nende piirid Kuid 2014. aastal on seda määrust uuesti kontrollitud seoses Saudi koroonaviiruse ilmnemisega - see on jälle inimestel seni avaldamata viirus, mille tõenäoline päritolu on kaamelites - ja kelle teave Araabiast Saudi keelt (puhangu päritolu ja põhirõhk) pole rahvusvahelise üldsusega jagatud sellise kiirusega, nagu teadlased oleksid soovinud.
Et üleilmastumine mõjutab tervist, on juba reaalsus, kui arengumaades täheldatakse suhkruhaiguse või rasvumise esinemissagedust, mis varem polnud seotud patoloogiliste patoloogiatega. "Probleem on selles, et riikide arenedes kopeerivad nad täpselt samasugust sotsiaalmajanduslikku süsteemi nagu lääs, ka meie vigadega, " ütleb Daponte. See läänestumine selgitaks, et liiklusõnnetused või kardiovaskulaarsed patoloogiad on nüüd tavalised "ühiskondades, kus ainult üks põlvkond nälgis".
Prognooside kohaselt võib maailma elanikkonna 7000 miljoni elaniku arv 2050. aastal kasvada 11 000 miljonini, "kui Aafrikas ja Aasias on see kõige märkimisväärsem, " meenutab Vilasanjuan, olles veendunud, et imikute suremuse vähenemine Selle tulemuseks oleks stabiilsem demograafia: "On tõestatud, et imikute suremus on seotud suurema laste arvuga pere kohta, sest vanemad pole kindlad, kas nende lapsed elavad."
"Kogume palju teaduslikku tõendusmaterjali, selles valdkonnas töötab miljoneid inimesi ja me teame, kuhu sihtida, kuid me ei näe, et teaduslikud teadmised muutuvad normideks, " lisab Andaluusia kooli ekspert. Tema hinnangul "aeglustavad poliitilised ja majanduslikud huvid tervisega seotud positiivseid muutusi liiga sageli. Keskkonnatervise osas oleme harjunud selle vastu töötama ja tegema tohutuid jõupingutusi teabe levitamiseks, samal ajal kui tõendusmaterjali teatud tasemelt eitatakse, " tunnistab ta. .
Varitsusjõudude tulevik sunnib siiski muutma paljusid kinnitusi, mida seni peeti õigeks, et kohaneda uute ülemaailmsete väljakutsetega, millega tuleb silmitsi seista.
Allikas: www.DiarioSalud.net
