Väljaheidepidamatus on vanemate inimeste kõige levinum probleem, kuid see võib ilmneda igas vanuses, sealhulgas lastel. Fekaalipidamatuse põhjused on erinevad. Need võivad olla hemorroidid, st päraku veenilaiendid. Väljaheidepidamatus võib tekkida ka pärast sünnitust. Uurige, mis veel põhjustab fekaalipidamatust ja mida seda ravitakse.
Väljaheidete pidamatus on probleem defekatsiooni (defekatsiooni) ja gaaside seedetraktist väljumise kontrollimisel. Olemasoleva statistika kohaselt on fekaalipidamatus kogu maailmas 2-3% probleem. inimesed. Mõned patsiendid, kes võitlevad fekaalipidamatuse käes, tõenäoliselt piinlikkuse tõttu, väldivad arstidega oma probleemist rääkimist, seetõttu arvatakse, et selle haiguse hinnangulist esinemissagedust on alahinnatud.
Väljaheidete pidamatus on märkimisväärne probleem, sest see võib põhjustada päraku piirkonna ärritust (see võib põhjustada naha nakkusi selles kehapiirkonnas ja krooniliste, raskesti paranevate haavade teket) ning märkimisväärseid psühholoogilisi häireid. Patsiendil, kes kaotab kontrolli ühe sellise füsioloogilise põhitegevuse üle nagu defekatsioon, võib enesehinnang oluliselt väheneda ja lõpuks võib ta teistest lihtsalt eralduda. Selliseid tüsistusi saab vältida fekaalipidamatuse ravimisega - patsientidele on saadaval nii mittekirurgilised meetodid kui ka kirurgiline ravi.
Kuulge fekaalipidamatusest, õppige tundma põhjuseid ja ravi. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Väljaheidete pidamatus - põhjused
Väljaheidepidamatus võib patsiendil tekkida alates sünnist - see kehtib lastel, kellel on päraku struktuuri defekte, ja seljaaju defektidega lastel.
Väljaheidepidamatus võib olla ka omandatud seisund.Üldiselt võib fekaalipidamatuse põhjustena nimetada kõiki seisundeid, mis põhjustavad päraku sulgurite nõrgenemist või defekatsiooniga seotud närvide kahjustusi. Need häired võivad olla põhjustatud järgmistest seisunditest:
- vaagna vigastused
- diabeet
- sclerosis multiplex
- sünnitus
- krooniline kõhukinnisus
- insult
- seljaaju vigastused
- kõhulahtisus
- muude haiguste (nt hemorroidid) kirurgilise ravi komplikatsioonide esinemine
- kiiritusravi vaagnapiirkonnas
- põletikulised soolehaigused (nt Crohni tõbi)
- pärasoole prolaps
- ärritunud soole sündroom
Mõned ülalnimetatud tegurid (nt kõhulahtisuse episoodid) võivad põhjustada ajutist fekaalipidamatust, teised (nt seljaaju vigastus) võivad põhjustada püsivaid defekatsioonihäireid.
Fekaalipidamatus on kõige sagedasem eakatel, kuid see võib ilmneda igas vanuses - isegi vastsündinud beebil.
Fekaalipidamatus: sümptomid
Fekaalipidamatus võib patsienditi erineda. Mõnel patsiendil kaob ainult seedetraktist väljuvate gaaside üle kontroll. Teised kogevad ülaltoodud häiret, samuti tahtmatut lahtiste väljaheidete möödumist. Väljaheidepidamatuse kõige raskemate vormide korral ei suuda patsient kontrollida seedetraktist väljuvate gaaside väljumist ega lahtiste või kompaktsete väljaheidete eritumist.
Väljaheidete pidamatus võib olla kiire, st kui patsient ootamatult tunneb vajadust roojamise järele - see võib olla nii tugev, et patsient ei jõua õigeaegselt tualetti. Teine haigusvorm on see, mille korral patsient läbib väljaheidet täiesti teadvustamata - kuna patsient ei tunne väljaheidetele survet, toimub roojamine spontaanselt.
Loe ka: Sagedane SPLASH - põhjused. Mis põhjustab sagedast roojamist? VARU VARUDES - veri väljaheites on sümptom, mis haigus võib olla? Sagedased, lahtised väljaheited - põhjused. Kas kõhulahtisus on haiguse sümptom? Tasub teadaOn teatud rühmas patsiente, kellel on suurenenud fekaalipidamatuse oht. Siinkohal võib nimetada vanureid, sest haigus on neil kõige levinum. Naistel on ka fekaalipidamatuse oht, kuna neil on ainult neile omane riskitegur, st sünnitus. Juba ainuüksi lapse sünnijärgne sündimine võib põhjustada defekatsioonihäireid, kuid need võivad ilmneda ka komplikatsioonide tagajärjel pärast perineaalset sisselõiget või tüsistusena pärast sünnitust tangide kasutamisel. Veel muud tingimused, mille korral fekaalipidamatuse oht on suurenenud, on dementsus, motoorse puude seisundid ja teatud krooniliste seisundite (näiteks diabeet) pikk ajalugu.
Väljaheidete pidamatus: diagnoos
Väljaheidepidamatusega patsiendi puhul viiakse läbi mitmeid erinevaid uuringuid, mille eesmärk on eelkõige välja selgitada häire põhjus. Üks esimesi teste, mida saab teha igas arsti kabinetis, on rektaalne uuring, mis võimaldab teil esialgu kontrollida anaalse sulgurlihase tooni. Väljaheidepidamatuse diagnoosimiseks on spetsiaalsemad testid järgmised:
- anorektaalne manomeetria
- Transrektaalne ultraheli
- vaagna magnetresonantstomograafia
- defekograafia (defekatsiooni ajal tehtud röntgenuuring)
- endoskoopilised uuringud (näiteks kolonoskoopia)
- elektrofüsioloogilised testid (väljaheidete eritumisprotsessides osalevate närvide toimimise hindamine)
Fekaalipidamatus: ravi
Fekaalipidamatusega patsiente saab ravida nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Esimest neist ravimeetoditest saab rakendada nendel patsientidel, kelle väljaheide pole raske. Konservatiivne juhtimine põhineb peamiselt toitumise muutmisel - tuleb vähendada kõhukinnisuse riski. Samuti võib patsientidele soovitada võtta erinevaid ravimeid, peamiselt kõhulahtisuse vastast loperamiidi. Mõnikord soovitatakse ka pärasoole puhastavaid infusioone.
Mõnikord kasutatakse fekaalipidamatuse korral käitumiskoolitust (biotagasiside). Sellisel juhul on need harjutused, mis põhinevad korduvatel katsetel päraku sulgurlihaseid pingutada. Selliste harjutuste ajal sisestatakse patsiendi pärakusse elektrood, mis registreerib pärasoole lihaste elektrilist aktiivsust. Mõõtmistulemused kuvatakse monitoridel, et patsient saaks teada, kui tihedalt on tema lihased pingutatud ja kas ta teeb harjutusi õigesti. Väljaheidepidamatuse käitumiskoolituse eesmärk on tõsta sulgurlihaste kontrolli määra, samuti suurendada päraku sulgurite puhketooni.
Teine fekaalipidamatuse ravimeetod on transrektaalne elektrostimulatsioon. See seisneb selles, et pärakusse pandud elektrood tekitab impulsse, mis stimuleerivad pärakusulgurite lihaseid kokku tõmbuma. Elektrostimulatsiooniprotseduuri korduv kordamine toob kaasa pärasulgurite puhkepinge suurendamise, nagu ka biopõhja korral.
Kui patsiendid ei paranda oma roojamist pärast mitu kuud kestnud kirurgilist ravi, võib kasutada invasiivsemat ravi. Kasutatakse mitmesuguseid operatsioone, näiteks pärasoole sulgurlihase plastiline kirurgia või päraku sulgurlihase proteesi implantatsioon. Olukorras, kus kõik ravimeetodid ebaõnnestuvad või patsiendid ei suuda soole liikumist üldse kontrollida, tehakse mõnikord stoom (st tekib soolefistul, mis viib selleni, et jämesoole avaus asub kõhu nahas ja väljaheide koguneb). nn stoomikottides).
Soovitatav artikkel:
Sakraalse närvi neurostimulaator fekaalipidamatuse ravis
