Kollaskeha puudulikkus: põhjused, sümptomid, ravi

Kollaskeha on väike rikkalikult vaskulariseeritud struktuur, mis täidab sekretoorseid funktsioone ja kuulub seetõttu endokriinsüsteemi elementidesse. See jääb folliikulite purunemisest alles kohe pärast muna vabastamist. Kollaskeha nimetus tuleneb kollasest luteiini värvist, mille munarakku ümbritsevad granuloosrakud säilitavad enne selle vabanemist.

Kollaskeha toodab ja eritab progesterooni, mis on üks peamisi naissuguhormoone. Kollaskeha esmane sekretoorne ülesanne on progesterooni tootmine, mis on omakorda peamine hormoon, mis vastutab emaka limaskesta ettevalmistamise eest viljastatud munaraku võimalikuks implanteerimiseks ja seejärel raseduse toetamiseks, enne kui platsenta selle funktsiooni üle võtab. Nagu juba rõhutatud, võib kollaskeha nimetada sekretoorseks struktuuriks. Lisaks eelmainitud progesteroonile täheldatakse ka teiste hormonaalselt aktiivsete ainete, näiteks östrogeenide, prostaglandiinide ja relaksiini tootmist.

Kollase keha vormid

• Menstruatsioonikollane keha, muidu tuntud kui menstruatsioonikeha, moodustub kohe pärast ovulatsiooni, st muna vabanemist. Selle struktuuri funktsioon kestab tavaliselt umbes 10-12 päeva, seega peaaegu kogu tsükli teine ​​osa. Olukorras, kus viljastumist pole toimunud, muundub kollane keha valkjaks kehaks, mis, nagu võib arvata, ei ole luteiinirikas. Mõne kuu pärast kaob see iseenesest.
• Raseduskollane keha - selle moodustumise protsess ei erine ülalkirjeldatust, selle ainsa erinevusega, et see ei kao iseeneslikult. Saadud kollane keha suurendab väetamise korral selle mõõtmeid ja tekitab progesterooni isegi kuni 9-10 rasedusnädalani, st kuni platsenta võtab selle funktsiooni üle. Muutumine valkjaks kehaks toimub alles pärast sündi.
• Imetav kollane keha - nagu nimigi ütleb, ilmub see imetamisperioodil, pärast munasarjade esimese folliikuli rebenemist. Ja vastupidi, konversioon albumiinikehaks toimub pärast laktatsiooni lõppu.

Kollase keha häiritud funktsiooni põhjused

Kollaskeha puudulikkus tähendab, et toodetud progesterooni kogus ei vasta vajadusele või sekretsiooni aeg on alla 10–12 päeva. See seisund väljendub peamiselt viljakuse ja sagedasemate raseduse katkemiste probleemides. Progesteroon on põhihormoon, mis vastutab emaka ettevalmistamise eest embrüo implanteerimiseks. Selle sekretsioon on ühe hüpofüüsi hormooni - LH - stimuleerimise tulemus, mis omakorda toimib tagasiside mehhanismis, mis sõltub ülemisest sekretoorsest organist - hüpotalamusest. Kollaskeha puudus võib tuleneda ka munasarja folliikuli ebanormaalsest küpsemisest. Selle tagajärjel pole kollakeha kas üldse moodustunud või on selle funktsioon selgelt häiritud. Kollase keha nõuetekohane toimimine sõltub ka teiste hormoonide, sealhulgas TSH ja prolaktiini kontsentratsioonist, samuti munasarjade seisundist (peamiselt nendes esineda võivad võimalikud patoloogiad).

Luteaalipuudulikkuse sümptomid

Peamised sümptomid, mis võivad viidata kollakeha rikkele, on järgmised:

• raseduse raskused
• harjumuspärased raseduse katkemised
• ebanormaalne määrimine suguelunditest - enne menstruatsiooni
• mastopaatia, mis on rindade valu / ebamugavustunne
• menstruaaltsükli pikkuse muutus - pikenemine / lühenemine

Luteaalipuudulikkuse diagnoosimine

Kollaskeha talitlushäire tuvastamiseks tuleks teha mitu testi:

• basaaltemperatuuri mõõtmine, pärast 6-tunnist puhkust peegeldab temperatuuri tõus progesterooni kõrgenenud kontsentratsiooni (mõju raku ainevahetusele). Temperatuuri mõõtmine tuleb läbi viia menstruaaltsükli teises faasis, kohe pärast ovulatsiooni. Kollaskeha korrektset toimimist saab kindlaks teha alles siis, kui kõrgenenud temperatuur kestab vähemalt 6 päeva.
• progesterooni kontsentratsiooni hindamine - kolm korda luteaalfaasis ja nende summa peaks olema suurem kui 40 µmol, samas kui üksik tulemus ei tohiks olla väiksem kui 5 ng / ml
• prolaktiini kontsentratsiooni hindamine,
• TSH kontsentratsiooni hindamine
• endomeetriumi biopsia, hüsteroskoopia ajal tsükli 24. ja 26. päeva vahel. Arst hindab endomeetriumi transformatsiooni.

Kollase keha defitsiidi ravi

Häire erineva etioloogia tõttu peaks ravi sõltuma haigusseisundi põhjusest. Ainult sel viisil tagab valitud teraapia ravi efektiivsuse. Kui kollaskeha talitlushäire tuleneb hüpotaalamuse, hüpofüüsi ja munasarjade ühendite talitlushäiretest, tuleb olla ettevaatlik, et stimuleerida munasarja folliikuli küpsemist. Sellisel juhul manustatakse menopausi või kooriongonadotropiini (hCG) või klomifeentsitraati. Naistel, kellel on teadaolev hüperprolaktineemia, on bromokriptiin esmavaliku ravim. Teiselt poolt on kilpnäärme talitlushäirega patsientidel kõigepealt reguleeritud kilpnäärmehormoon. Kollaskeha puuduse selge põhjuse puudumine näitab progesterooni. Ravimit manustatakse tsükli 14. kuni 28. päevani. Tavaliselt on luteaalfaasi ebaõnnestumise ravi suunatud paaridele, kes üritavad rasestuda. Terapeutilise ravi ebaefektiivsuse korral jäävad viljakasvatusmeetodid, näiteks emakasisene viljastamine või viljastamine in vitro.