Plaanis suurendada Poola tervishoiukulutusi 2025. aastaks 6 protsendini. SKT ei paranda oluliselt patsientide olukorda, kui me ei paranda meditsiiniteenuste kvaliteeti ja ei põhista oma kulutusi usaldusväärsetel ja ajakohastel andmetel ning me ei hõlma haiglate võrku erarajatisi - ta esitas apellatsiooni 10. Euroopa majanduskongressil, mis toimus 14.-16. Mail 2018. Katowices prof. Paweł Buszman, Ameerika Südame Poola president.
Sessioonil arutletud teemadest: "Tervishoiusüsteemide rahastamine - lahenduste ülevaade, soovitused" oli teiste hulgas Poola tervishoiusüsteemi rahastamise küsimused, sealhulgas eraviisiliste ravikulutuste osakaal, samuti tervishoiu rahastamise mudelite ja tervisekindlustuse turuga seotud küsimused Poolas. Suurimaid emotsioone tekitas siiski pakutavate teenuste kvaliteet ja nõuetekohane hindamine.
Statistika aitab kvaliteedi hindamisel?
Aastaks 2025 peaksid kulutused tervishoiule Poolas kasvama 6 protsendini. Poola SKP. See, kui tõhusalt neid vahendeid kulutatakse, sõltub muu hulgas meditsiiniteenuste nõuetekohasest hindamisest ja usaldusväärsetel statistilistel andmetel põhineva haigla hindamissüsteemi loomisest. Vastasel juhul seisame silmitsi niigi halva statistika halvenemisega.
- Me kulutame raha, ainus küsimus on, kas see on korras? NFZ-l ja AOTMiT-l on juba meditsiinilised andmebaasid, kuid otsustajad neid ei kasuta, tuginedes oma otsustele ebaselgetele ruumidele - hoiatas parlamendi tervishoiukomisjoni aseesimees parlamendiliige Andrzej Sośnierz
2018. aasta esimene kvartal oli haiglate jaoks halvim kvartal paljude aastate jooksul. Poolas pole peaaegu ühtegi positiivse finantsbilansiga poviatsihaiglat - ütles Śląskie vojevoodkonna Poviati haiglate assotsiatsiooni juhatuse asepresident Mariusz Wołosz ja lisas, et haiglate võlgnevus pole tingitud mitte sellest, et neid juhitakse halvasti, vaid seetõttu, et nad ei saa selleks piisavalt raha. neilt nõutavad eelised.
Siiani puudub mehhanism, mis näitaks protseduuride maksumuse erinevusi üksikute haiglate, sealhulgas poviatsihaiglate vahel, kus näiteks tööjõukulud on täiesti erinevad. Pealegi on märkimisväärse osa meditsiiniliste protseduuride hindamine alahinnatud. Näitena võib tuua ebastabiilse stenokardia invasiivse ravi hindamise vähenemise, mis koos selle haiguse väljajätmisega piiramatute hüvede kataloogist tõi kaasa infarktide arvu, südamepuudulikkusega patsientide arvu kasvu ning surmade ja suremuse arvu pideva kasvu.
Kehvade tariifide ohvrid pole mitte ainult patsiendid, vaid ka meditsiiniasutused, nagu näiteks Varssavi kardioloogiainstituut, mis pole tootnud 8 protsenti. leping. Rajatise jaoks tähendab see igapäevaseks kasutamiseks umbes 20 miljonit Poola zlotti vähem.
Kardioloogia kannatab halva hinnakujunduse all
- Haiglate omavaheliseks võrdlemiseks tuleks kõigepealt hinnata antud patsiendi raviriski - selgitas prof. American Heart of Poland juhatuse esimees Paweł Buszman. Sel eesmärgil, nagu ka südamehaigete puhul, saab kasutada juba olemasolevaid registreid, nt. Südamekirurgia riiklik register, märkis Buszman.
Südameoperatsioonide puhul kasutatakse ka skaalat Euroscore, mis võtab arvesse nt. patsiendi vanus, sugu ja tervis. Selle põhjal on nn antud südameoperatsiooni esialgne risk, mida seejärel võrreldakse nn täheldatud risk. Riikliku tervisekassa käsutuses olevate andmete põhjal saame tänu konkreetse patsiendi PESEL-numbrile jälgida tema saatust pärast operatsiooni - sealhulgas näiteks ellujäämist, haiglaravi päevade arvu, edasise ravi ajalugu. See võimaldab teil hinnata, kas sekkumised on tõhusad ja mis maksab patsient süsteemi jaoks. Kahjuks ei soovi riiklik tervisekassa seda tüüpi andmeid jagada - lisas Buszman.
- Muuhulgas ei võetud üksikute haiglate ja nende teenuste kvaliteedi võrdlemise süsteemi puudumise tõttu Gdański kardiovaskulaarset keskust haiglate võrgustikku, mille osana tegutses üks riigi parimatest südamekirurgia osakondadest. Tema koha võttis Wejherowo riiklik haigla, kusjuures tulemused olid palju halvemad. Praegu täheldatud kardioloogiliste protseduuride, sealhulgas pärgarteri angiograafia ja südame isheemiatõve järsk langus on tingitud sedalaadi suurte ja tõhusate invasiivsete kardioloogiakeskuste sulgemisest koos mõne kardioloogilise protseduuri väärtuse dramaatilise langusega. Samuti tekitab kahtlusi CMJ akrediteerimise andmise meetod haiglatele, mis on oluline ka haiglate haiglavõrku kvalifitseerimisel. Mõned PAKS-i haiglad, ehkki vastasid kriteeriumidele, ei saanud akrediteeringut - rõhutas prof. American Heart of Poland juhatuse esimees Paweł Buszman. - Ja ilma meditsiiniteenuste nõuetekohase hindamiseta ei saa me rääkida haiglate osutatavate teenuste kvaliteedist - lisas Buszman.
Me ei saa endale lubada Poolas tervishoiu alarahastamist
Kardiovaskulaarse taseme haiglavõrgustikust väljajätmise tagajärjel suleti Poolas mitu väga head invasiivse kardioloogia, kardiokirurgia ja veresoonte kirurgia osakonda - ütles Buszman.
See halvendas statistikat oluliselt - Poolas tehtud koronaarangiograafiate arv vähenes 2017. aastal 20 000 võrra, samal ajal kui pärgarteri angioplastika arv vähenes 10 000 võrra. Selle tagajärg on veel 16 000 surmajuhtumit. Infarktide arv on märkimisväärselt suurenenud, lihtsalt seetõttu, et me ei saa infarkti-eelsetel patsientidel õigeaegselt sekkuda. Samuti suureneb südamepuudulikkusega patsientide rühm, kelle prognoos on halb. Veelgi enam, need patsiendid, sh. töövõimetuse tõttu tekitada riigieelarvele suuri kulusid.
- Kui Poolas oleks mitu maksjat, väldiksime hüvitiste halva tariifistamise probleeme. Siis loovad nad kindlasti tõhusa teenuste hindamise süsteemi ja pakutavate teenuste kvaliteedi võrdlemise üksikute raviasutuste vahel. Hea näide oleks Hollandi või Saksamaa süsteem. Vahepeal on Poolas hüvitiste hindamine madalam kui Venemaal, Serbias või Moldovas. Kindlasti läheme vales suunas - võttis kokku prof. American Heart of Poland juhatuse esimees Paweł Buszman.
Prof. Buszman tõi ka välja, et tasuks erasutused kaasata Poola tervishoiusüsteemi. Praegu ulatuvad poolakate eraviisilised kulutused ravile aastas üle 35 miljardi zloti ja ulatuvad 33% -ni. kõik tervishoiukulud Poolas. Tees, et riiklikust maksjast ja riiklikust haiglast piisab ja see rahuldab poolakate kõik tervisevajadused, on müüt ja puhas populism - rõhutas Buszman.
Fookuses patsient
Tervishoiuministeerium soovib luua süsteemi, mis vastaks poolakate tervisevajadustele. Ministeerium töötab praegu välja tervishoiu ja patsientide ohutuse kvaliteedi seaduse. Samal ajal tehakse tööd kahe registri - statistilise ja epidemioloogilise - loomiseks. 2018. aasta lõpuks tuleb lõpule viia ka haiglate uue finantsaruandluse süsteemi väljatöötamine. Selle loomisel osalevad nii kulude hindamise eksperdid kui ka haiglatöötajad, kes igapäevaselt finantsandmeid esitavad. Soovime, et patsient oleks tähelepanu keskpunktis - rõhutas tervishoiuministeeriumi asekantsler dr Zbigniew J. Król.
