Rabdomüolüüs - põhjused, sümptomid ja ravi

Rabdomüolüüs on sümptomite rühm, mis tekib pärast lihaskahjustusi. Rabdomüolüüs võib esineda muu hulgas inimestel, kes võtavad teatud ravimeid - eriti statiine, ja ka pärast intensiivset treenimist, näiteks pärast maratoni. Ravimata võib lihaste lagunemine põhjustada isegi neerupuudulikkust. Mis on rabdomüolüüsi põhjused ja sümptomid? Mis on ravi?

Rabdomüolüüs (lihaste lagunemine) on sümptomite rühm, mis on põhjustatud kogu keha purustatud lihaste lihaste kahjustustest. Kahjustuse tagajärjel satuvad vereringesse lihasrakkude komponendid - sealhulgas müoglobiinid, ensüümid ja muud potentsiaalselt mürgised ained erinevatele organitele. Selle tagajärjel võib tekkida palju tõsiseid tüsistusi, millest kõige tõsisem on neerukahjustus.

Rabdomüolüüs - põhjused

• ägedad müopaatiad (lihasehaigused)
• välised mehaanilised kahjustused (nt autoõnnetuste ohvritel)
• välised termilised kahjustused (nt ulatuslikud põletused)
• äärmine füüsiline koormus - treeningujärgne rabdomüolüüs toimub tavaliselt sportlastel (nt maratonijooksjad) ja intensiivset treeningut läbivatel inimestel (sõdurid, kulturistid), ehkki see võib ilmneda ka inimestel, kes alustavad karmide treeningutega (nt jõusaalis) pärast vaheaega, algajatel kulturistidel või inimesed, kes tegelevad intensiivse treeninguga, näiteks pärast viirusnakkusi
• suurte lihasrühmade äge isheemia (nt suurema operatsiooni korral)
• ravimite võtmine (statiinid, fibraadid, salitsülaadid)
• alkoholimürgitus või vingugaasimürgitus
• epileptiline staatus või sagedased krambid erinevatel alustel
• elektri-šokk
• mõned viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid - peamiselt sepsise käigus
• elektrolüütide häired, eriti hüpokaleemia (kaaliumipuudus) ja hüpofosfateemia (fosforipuudus)
• mõne mao mürk

Rabdomüolüüs - sümptomid

• lihasnõrkus

Rabdomüolüüsile on iseloomulik pruun uriin, mis meenutab nõrka kohvi

• lihaste turse
• kerge lihastoonuse tõus
• lihaskrambid
• lihasvalu (müalgia) rahuolekus - kõige sagedamini nimmepiirkonnas ja jäsemete proksimaalsetes (esialgsetes) osades

Lihasnähtudega kaasnevad sageli palavik ja para-gripi sümptomid. Lisaks võib suurenenud lihaskahjustus põhjustada krampe ja teadvushäireid.

Tähtis

Rabdomüolüüs - ohtlikud komplikatsioonid

Lihasrakkude lagunemisel vabanevad vereringesse potentsiaalselt toksilised ained. Selle tagajärjel võivad tekkida tõsised tüsistused - hüperkaleemia, arütmiad või levinud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) tunnuste ilmnemine. Rebdomüolüüsi kõige tõsisem komplikatsioon on aga äge neerupuudulikkus. Lihaskahjustuste ajal vabaneb nende rakkudest müoglobiin, mis glomerulites korralikult filtreeritakse ja siseneb neerutuubulitesse. Kuid neerutuubulid ei suuda neid filtreerida ja eritada, kui müoglobiin on üleküllane. Siis moodustab müoglobiini liig neerutuubulites konglomeraadid, mis viib nende kitsenemiseni ja nekroosini. Lisaks põhjustab see neerude veresoonte kitsendamist ja näitab kohalikku toksilist toimet. Selle protsessi tagajärg on neerupuudulikkus. Hinnanguliselt esineb vale ravi korral seda 40 protsendil. haige.

Rabdomüolüüs - diagnoos

Rabdiomüolüüsi kahtluse korral tehakse mitmeid vereanalüüse. Sel ajal täheldatakse lihaste ensüümide suurenenud taset - CK, s.o kreatiinikinaas (üle 10 000 U / L), AST, s.t aspartaataminotransferaas ja LDH, st laktaatdehüdrogenaas, samuti uurea ja kreatiniini taseme tõus.

Rabdomüolüüs - ravi

Ravi sõltub põhjusest. Näiteks kui ravimid vastutavad lihaste lagunemise eest, tuleks need lõpetada. Lisaks manustatakse vedelikke parenteraalselt (neerupuudulikkuse tekkimisel on see siiski vastunäidustatud) ja mannitooli, mis suurendab neerude kaudu verevoolu ja vähendab kahjustatud kudede piirkonnas interstitsiaalset turset.

Mõnel raskel rabdomüolüüsi korral on vajalik neeruasendusravi, st dialüüs.