Atroofiline / atroofiline vaginiit (tupe atroofia) - põhjused, sümptomid ja ravi

Atroofiline / atroofiline vaginiit (tupe atroofia) on postmenopausis naistel tavaline kaebus ja halvendab oluliselt nende elukvaliteeti, eriti seksuaalelu. Tupe atroofia võib esineda ka noorematel naistel - enamasti neil, kellel on hormonaalsed probleemid. Millised on atroofilise vaginiidi põhjused ja sümptomid? Mis on selle seisundi ravi?

Atroofiline / atroofiline vaginiit (tupe atroofia, seniilne tupepõletik) tähendab tupe seinte epiteeli järkjärgulist hõrenemist, mis lõpuks viib selle kadumiseni. Tupe atroofiat täheldatakse tavaliselt postmenopausis naistel, kuid seda saab diagnoosida ka hormonaalse tasakaaluhäirega noorematel naistel. Hinnanguliselt on 1/3 naistest perimenopausis ja 1/2 postmenopausis naistel nn. tupe atroofia põhjustatud tupe sümptomid.

Atroofiline / atroofiline vaginiit (tupe atroofia) - põhjused

Tupe atroofia peamine põhjus on hüpoöstrogenism ehk östrogeenipuudus. Need õiges kontsentratsioonis olevad hormoonid aitavad säilitada tupe kudedes õiget verevarustust, säilitada tupe seinte elastsust ja stimuleerida looduslike niisutavate ainete tootmist. Lisaks aitavad östrogeenid kaitsta tuppe bakteriaalsete infektsioonide eest. Nende defitsiidi korral väheneb tupe limaskesta moodustavate rakkude arv, samuti väheneb selle seinte hüdratatsioon (tupest väljuvate koguste ja kvaliteedi vähenemise tagajärjel). Järelikult muutub epiteel õhemaks ning tupp lüheneb ja kitseneb. Lisaks võivad tupes paljuneda kahjulikud bakterid.

Kõige sagedamini langeb östrogeeni tase pärast menopausi (50–70-aastaselt, kui munasarjad lõpetavad nende hormoonide tootmise). Tupe atroofia võib tuleneda ka östrogeeni sekretsiooni vähenemisest või pärssimisest pärast munasarja eemaldamist, munasarjade kahjustamisest raadio- ja keemiaravi või keskkonnamürkide, näiteks suitsetamise kaudu. Tupe atroofia võib olla ka SERM-i rühma (osteoporoosi raviks) või SSRI rühma (depressiooni raviks) östrogeenivastaste ravimite kõrvaltoime.

Atroofiline / atroofiline vaginiit (tupe atroofia) - sümptomid

• tupe kuivus;
• tupe ärritus ja sügelus, samuti häbeme;
• ebanormaalne tupevoolus;

KONTROLL >> Mida näitab värviline tupevoolus?

• kalduvus petehhiate moodustumisele ja epiteeli erosioonidele, isegi väikseima minimaalse trauma korral tupes (kuivuse tõttu on see rohkem kahjustatud);
• valu ja põletustunne kõndimisel;
• kuseteede kaebused: tugev rõhk põiele, valu urineerimisel, kusepidamatus, hematuria, pollakiuria;

Vahekorras olevate naiste puhul ilmnevad ka järgmised:

• düspareunia või valu vahekorra ajal;
• tupe verejooks või määrimine pärast vahekorda;

Tasub teada, et need sümptomid on rohkem väljendunud diabeetikutel naistel ja neil, kes on väga kõhnad (madala kehakaaluga naistel on vere östrogeenitase madal). Teadlaste uuringud näitavad ka, et seksuaalselt aktiivsetel naistel tupe atroofia sümptomeid ei esine või need on vähem tõsised kui naistel, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed. Seda seetõttu, et vahekorra ajal suureneb vaagnaelundite verevool.

Atroofiline tupepõletik ei tohiks põhjustada spontaanset verejooksu ega määrimist. Kui need siiski ilmnevad, peaksite võimalikult kiiresti naistearsti juurde minema. On oht, et põhjuseks on endomeetriumi vähk.

Atroofiline / atroofiline vaginoos (tupe atroofia) - diagnoos

Günekoloogilise uuringu käigus hindab arst tupevoolust, tupe epiteeli järjepidevust ja paksust, selle seinte värvi, samuti pH ja tsütoloogilise küpsuse indeksit (kirjeldab tupe epiteeli järgnevate kihtide peamiste rakutüüpide protsenti: pindmine, vahepealne ja basaal).

Atroofiline / atroofiline vaginiit (tupe atroofia) - ravi

Ravi eesmärk on asendada östrogeenidefitsiit, mis saavutatakse tänu hormoonasendusravile, mis hõlmab sobivalt väikestes annustes kasutatavaid ravimeid. Seda ei kasutata naistel, kellel on olnud rinnavähk, kuna östrogeenid võivad stimuleerida vähirakkude kasvu.

Väikeste atroofiliste muutuste korral tupes toimivad libestid ja määrdeained hästi. Kui sümptomid on väga häirivad, võib arst määrata kohalike östrogeenide kasutamise - kreemide, salvide või geelide kujul. Need aitavad kõrvaldada tupe kuivust ja sügelust ning suurendada selle elastsust. Östrogeene saate kasutada ka tuperõngaste kujul. Mõju on nähtav pärast mõnenädalast östrogeenravi.

Lisaks peaksite kandma õhulist aluspesu ja kasutama spetsiaalselt intiimsete kohtade hügieeni jaoks mõeldud preparaate (on hädavajalik vältida intensiivse lõhnaga hügieenivahendite ärritamist). Lisaks tuleks loobuda suitsetamisest ja jätta menüüst välja alkohol, šokolaad, paprika või pipar, kuna need süvendavad haiguse sümptomeid.

Postmenopausis naine, kellel on diagnoositud atroofiline vaginoos, on altim suguelundite infektsioonidele ja kuseteede infektsioonidele (tupest pärit bakterid võivad liikuda ureetrasse). Neil diagnoositakse sageli Bartolini näärmete põletik. Teine levinud seisund on vaginiit ja vulviit. Kõige sagedamini põhjustavad seda bakterid ja viirused, mis jõuavad östrogeeni puudusest nõrgestatud reproduktiivorganite seintele.

Lisaks nõrgenevad veres östrogeeni taseme languse tõttu lihased, mis toetavad kõiki reproduktiivse ja kuseteede elundeid. See võib emaka, põie ja ureetra ning isegi pärasoole tupekanalisse viia.