Peapööritusel võib olla palju erinevaid põhjuseid. Neid võivad põhjustada labürindihaigused, liiga madal vererõhk, migreen või patsiendi tarvitatud ravimid. Sagedase pearingluse korral on vaja läbi viia põhjalik diagnoos, sest enne peapöörituse ravimist on vaja välja selgitada, mis seda põhjustab. Mis on vertiigo tüübid?
Pearinglus on üks levinumaid sümptomeid patsientidel. Neid võivad põhjustada mitmesugused probleemid: pearinglus võib tuleneda labürindihäiretest ning selle põhjuseks võib olla liiga madal vererõhk või migreen, juhtub ka, et need on patsiendi võetud ravimite kõrvalnähud.
Peapööritus kuulub terviseprobleemide rühma, millega iga inimene ühel hetkel oma elus kokku puutub - lõppude lõpuks võib neid kogeda ka siis, kui keha asend muutub liiga kiiresti (eriti pikali asendist püsti). Probleemi esinemissagedus on üsna kõrge - statistika kohaselt on pikaajalist pearinglust kuni 30% täiskasvanutest ja kuni 18% lastest.
Patsiendi sagedase peapöörituse korral on vaja läbi viia põhjalik diagnoos - selleks, et teda sellest vaevusest vabastada, on vaja tuvastada ja seejärel ravida probleem, mis nendeni viis.
Sisukord
- Pearinglus - määratlused
- Pearinglus - põhjused
- Pearinglus - sümptomid ja tüübid
- Pearinglus - diagnoos
- Pearinglus - ravi
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Pearinglus - määratlused
Peapööritust võib kogeda mitmel erineval viisil, sõltuvalt seda kogevast inimesest. Meditsiinilises kirjanduses on aga kaht tüüpi vertiigo.
Esimene neist on süsteemne pearinglus, mida iseloomustab asjaolu, et patsiendil on mulje, et ta liigub (ringikujuliselt või pöörleb) keskkonna suhtes või vastupidi, et keskkond tema suhtes pöörleb.
Teine tüüp on mittesüsteemne pearinglus, mida kirjeldatakse kui ebamäärast ebakindlustunnet, ebastabiilsust kõndimise ajal, millega kaasneb tasakaaluhäire.
Pearinglus - põhjused
Pearinglus võib ilmneda siis, kui inimesel tekib vestibulaarse süsteemi düsfunktsioon, mida nimetatakse ka tasakaalusüsteemiks. See hõlmab labürinti ja vestibulaarset närvi (moodustades tasakaaluorgani perifeerse osa), samuti ajutüve vestibulaarset tuuma, väikeaju, kortikaalseid tuumasid ja kortikaalseid keskusi (olles tasakaalu organi keskosa).
On üldtunnustatud, et ülalnimetatud süsteemne pearinglus tuleneb tasakaaluorgani perifeerse osa talitlushäiretest, samal ajal kui tasakaaluorgani keskosa talitlushäire korral võib esineda mittesüsteemne peapööritus.
Muidugi on peapöörituse põhjuseid palju rohkem, kui võiks arvata. Probleem võib ilmneda mitmesuguste ENT-haiguste tõttu - need võivad põhjustada pearinglust:
- väliskõrva haigused (nt liigse koguse kõrva vaha kogunemine kõrva)
- kolesteatoom
- Eustachia tuubi põletik
- Méniere'i tõbi
- labürindiit
- labürindi toksiline kahjustus
- sisekõrva trauma
- kokkupuude tugeva müraga
Peapöörituse põhjuste hulka ei kuulu mitte ainult haigused larüngoloogia valdkonnas, vaid ka mitmed neuroloogilised probleemid, näiteks:
- kesknärvisüsteemi veresoonte häired (nt mööduvad isheemilised rünnakud)
- vestibulaarse närvi põletik
- peavigastused
- sclerosis multiplex
- ajukasvajad (pearinglust võivad põhjustada peamiselt vestibulokokleeaarse närvi neuroomid)
- epilepsia
- migreen
Pearinglus võib ilmneda seoses paljude teiste terviseprobleemidega - nende esinemist võivad soodustada muu hulgas ka sellised üksused nagu:
- depressiivsed häired
- hüpertensioon
- ärevushäired
- arteriaalne hüpotensioon
- Südame arütmia
- hüpoglükeemia
- Kilpnäärme alatalitlus
- unehäired
Mõnikord ei pruugi pearinglus tingimata olla haigus - mõnikord on see mõne ravimi kõrvaltoime.
Ravimid, millel võib olla seda tüüpi kõrvaltoime, on:
- antidepressandid (nt serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma kuuluvad ravimid)
- vasodilataatorid
- aminoglükosiidid
- epilepsiavastased ravimid
- antipsühhootilised ravimid
- unerohud
- valuvaigistid
Pearinglus - sümptomid ja tüübid
Võib tunduda, et pearinglus on kõigil inimestel sarnane, kuid praktikas pole see nii ja probleem avaldub erinevatel patsientidel erinevalt, sõltuvalt sellest, millist vertiigo nad kogevad.
Kõige tavalisem vertiigo tüüp on positsiooniline peapööritus - hinnanguliselt põhjustab see 20 kuni 40% kõigist selle probleemi juhtudest.
Nende üks eripära on see, et nad ilmuvad ainult liikumisel. Nende krambid kestavad paar kuni mitu sekundit ning nendega võivad kaasneda iiveldus ja oksendamine.
Samuti võivad positsioonilise peapöörituse episoodiga patsiendid arendada nüstagmi. Need võivad ilmneda nii tasakaaluorgani perifeerse kui ka keskosa düsfunktsioonide korral.
Labürindiidi tekitavatel patsientidel on vertiigo olemus veidi erinev. Sellisel juhul võitlevad patsiendid tavaliselt väga tugeva süsteemse pearinglusega ja probleemiga kaasnevad sellised vaevused nagu nüstagm, oksendamine ja tasakaaluhäired. Siin on aga iseloomulik see, et patsientidel pole kuulmispuudet.
Närvisüsteemi veresoonte haigused võivad põhjustada patsiendi pearinglust. Sümptomid - näiteks mööduvate isheemiliste rünnakute korral - hõlmavad lisaks tugevale pearinglusele ka muid neuroloogilisi häireid, nagu mööduv parees, topeltnägemine, sensoorsed häired (nt paresteesia vormis) ja düsartria.
Üks peapööritusega kõige enam seotud seisunditest on Méniere'i tõbi. Tema puhul tekivad patsientidel süsteemse vertiigo rünnakud, millega võib kaasneda tinnitus, kõrva täiskõhutunne, samuti iiveldus ja oksendamine.
Lisaks neile võib Méniere'i tõvega patsientidel tekkida ka kuulmispuude, mis süveneb iga järgneva peapöörituse rünnakuga ja viib järk-järgult kuulmislanguseni.
Samuti võivad pearinglusega võidelda epilepsia all kannatavad patsiendid ja migreeni põdevad inimesed. Esimese puhul võib peapööritus olla epilepsiahoogude esmane ilming - seda tüüpi probleeme nimetatakse vestibulaarseks epilepsiaks.
Samuti võib juhtuda, et enne krambihooge tekib tugev pearinglus (seda nimetatakse krambieelseks auraks).
Migreeniga patsientide puhul võib vertiigo avalduda nii süsteemse kui ka mittesüsteemse peapööritusena ja selle kestus võib ulatuda mitme minuti ja isegi mitme tunnini.
Presbiaasia on omakorda eakate inimeste võimalik pearingluse põhjus. See põhjustab pearinglust, aga ka tasakaaluhäireid, kõnnakuhäireid ja suurenenud hirmu kukkumise ees. Presbütaasia tekib sügava aistingu häirete ja vanusega seotud invutsionaalsete muutuste tõttu tasakaalu-, kuulmis- ja nägemisorganis.
Pearinglus - diagnoos
Arvestades seda, kui erinevad võivad olla peapöörituse põhjused, võite kiiresti jõuda järeldusele, et allika määramine pole lihtne. Seda tüüpi probleemidega patsiendil tuleb sageli läbi viia mitmesuguseid diagnostilisi teste.
Esialgu viiakse temaga läbi meditsiiniline intervjuu - oletuse saamiseks peapöörituse etioloogia kohta on oluline teada, millistes olukordades sümptom ilmneb, kui kaua see kestab ja kas sellega kaasnevad muud vaevused.
Patsient peab läbi viima põhitestid - vererõhu mõõtmise, pulsi mõõtmise mõlema ülajäseme osas, samuti unearteri impulsi hindamise.
Vertiigo diagnoosimisel on vaja läbi viia ka neuroloogiline uuring (pöörates erilist tähelepanu võimalikule tasakaalutusele), samuti põhiline kuulmistest, samuti on soovitatav läbi viia oftalmoloogiline uuring. Hiljem võidakse sõltuvalt probleemi arvatavast põhjusest tellida erinevaid katseid, näiteks:
- kaloritestid (mida kasutatakse labürindi toimimise hindamiseks)
- pildistamistestid (näiteks kompuutertomograafia või pea magnetresonantstomograafia)
- elektroentsefalograafia
- Unearterite ultraheli
- laboratoorsed uuringud (eriti oluline, kui kahtlustatakse, et pearingluse põhjuseks võivad olla närvisüsteemi veresoonte haigused - sellisel juhul määratakse parameetrid, mille valed tulemused viitavad veresoonte juhtumite suurenenud riskile)
- EKG, ehhokardiograafia (tellitud patsientidel, kelle pearinglus võib olla seotud näiteks rütmihäiretega)
- elektronüstagmograafia (test nüstagmi täpseks hindamiseks)
Pearinglus - ravi
Vertiigo ravimisel on olulised kolme tüüpi mõjud - on olemas pearingluse kiireks peatamiseks mõeldud abinõud, selle põhjuste kõrvaldamisel põhinevad ravimeetodid ja meetodid labürindi kahjustuste minimeerimiseks.
Patsientidel pearinglushoo peatamiseks soovitatavad preparaadid on erineva toimemehhanismiga ja kuuluvad erinevatesse ravimirühmadesse - pole olemas üht ideaalset ravimit, mis aitaks kõiki patsiente, nii et mõnikord võib konkreetse patsiendi jaoks efektiivse ravimi valimine võtta teatud aja. aeg.
Ravimid, mida saab vertiigo ravis kasutada ajutiselt, hõlmavad järgmist:
- antihistamiinikumid (näiteks klemastiin ja prometasiin)
- beetahistiin
- kaltsiumi antagonistid (nt verapamiil, nimodipiin)
- bensodiasepiinid (nt midasolaam, klonasepaam)
- hüdroksüsiin
- neuroleptikumid (nt haloperidool, promasiin)
Vertiigo täpne diagnoosimine on ülioluline, sest selle kõrvaldamiseks on vaja proovida selle põhjustanud probleem lahendada. Sel põhjusel võib vertiigo ravi olla väga erinev.
Näiteks soovitatakse Méniere'i tõvega patsientidel mõnikord piirata vedeliku ja naatriumi tarbimist, samuti võtta diureetikume või histamiini retseptoreid blokeerivaid ravimeid ning konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral tehakse neile mõnikord operatsioon.
Vestibulaarse neuriidi korral määratakse patsientidele peapöörituse leevendamiseks peamiselt erakorralised abinõud ja neile võib anda ka glükokortikoidide rühma kuuluvaid preparaate. Omakorda, kui vertiigo põhjuseks on epilepsia, südamerütmihäired, hüpotüreoidism või arteriaalne hüpertensioon, on kõige tähtsam püüelda nende kulgu võimalikult hea võrdsustamise poole.
Eespool mainiti, et peapööritusega võitlevatel patsientidel on olulised ka vestibulaarsüsteemi kahjustuste tagajärgede vähendamisele suunatud suhtlemised.
Sel juhul on kõige olulisem roll kinesioteraapial, mille tulemuseks võib olla poolringikujulistes kanalites paiknevate otoliitide nihkumine (nende asukoha muutmisel võib olla kasulik mõju, kuna need struktuurid ei stimuleeri liikumise ajal teatud retseptoreid, mis võib põhjustada pearinglust). Regulaarne rehabilitatsioon võib aidata ka patsiente - eriti vanureid.
Allikad:
- Prusiński A., vertiigo klassifikatsioon, kliiniline pilt ja ravi, Polski Przegląd Neurologiczny 2011; 7 (1): 11-19, on-line juurdepääs
- "Neuroloogia. Õpik meditsiinitudengitele", teaduslikud toim. W. Kozubski, P. P. Liberski, toim. II, Varssavi 2014, PZWL Medical Publishing
- Narożny W. jt: Peapöörituse ja tasakaaluhäirete epidemioloogia, Forum Medycyny Rodzinnej 2010, 4. köide, nr 5, 356–365, on-line juurdepääs
- Juszczak M., Głąbiński A., Pearinglus - valitud praktilised probleemid, Aktualn Neurol 2012, 12 (4), lk 251–258, on-line juurdepääs
Loe veel selle autori artikleid
