Kohalik tuimastus (piirkondlik, perifeerne)

Kohalik tuimastus (piirkondlik, perifeerne) on meetod valu ülekande blokeerimiseks, see on täiesti pöörduv meetod ja seda kasutatakse laialdaselt meditsiinis. Peamine erinevus seda tüüpi anesteesia ja üldanesteesia vahel on patsiendi täielik teadlikkus.Uurige, kas kohalik tuimestus on ohutu ja millal seda saab kasutada.

Sisukord

1. Kohalik tuimestus - pind
2. Kohalik tuimestus "selgroos", st seljaaju ja epiduraal
3. Kohalik tuimestus - blokaadid

Kohalik tuimestus, eriti pindmine tuimestus, on ohutu protseduur, tänapäeval on raske ette kujutada mingit tõsist sekkumist ilma valuaistingut pärssimata.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Praegused meditsiiniteadmised võimaldavad teil teha ravimeid ilma valuta ja ohutute meetoditega selle kaotamiseks.

Anesteesia - üldise, ummistuste, subaraknoidse ja epiduraalanesteesia eest vastutav arst on anestesioloog, samal ajal kui pindanesteesiat teostab iga arst.

Kohalik tuimastus hõlmab:

• pinna anesteesia
• närviplokid
• seljaaju ja epiduraalanesteesia, st "selgroos"
• segmentaalne intravenoosne anesteesia

Sõltuvalt näidustustest saab neid anesteesiaid kombineerida omavahel, samuti lühikese intravenoosse anesteesiaga või täieliku üldanesteesiaga ("anesteesia").

Kohalik tuimestus - pind

Pindanesteesia on ülekaalukalt kõige levinum, kõige sagedamini tehakse seda ambulatoorselt hambaraviprotseduurides, erakorralise meditsiini osakondades või kirurgiakliinikutes.

Naha anesteetikumid on kõige sagedamini kasutatav lignokaiin, harva bupivakaiin ja novokaiin, millele on mõnikord lisatud adrenaliini, mis aheneb anumaid ja vähendab aine imendumist ning anesteesia kestus on siis pikem.

Neid aineid on saadaval mitmel kujul ja seetõttu võivad nende manustamisviisid erineda: alates naha, limaskesta ja silma geelidest ja kreemidest, läbi kurgus oleva aerosooli (anesteesia jaoks, nt enne gastroskoopiat) kuni süstelahuseni.

Viimane manustamisviis on kõige tõhusam ja tavalisem. Seda tüüpi anesteesiat nimetatakse ka infiltratsiooni- või infiltratsioonianesteesiaks.

See meetod seisneb väikese koguse aine manustamises süstimise teel (subkutaanselt, intradermaalselt või intramuskulaarselt) ravitavasse piirkonda.

Suur eelis on anesteesia võimalus täpselt anesteesiat vajavas kohas ja manustatud aine kogust saab kasutada valu leevendamise jõu reguleerimiseks, nii et protseduur oleks võimalikult mugav.

Kohaliku tuimestuse tunnuseks on see, et see blokeerib ainult valu, pidage meeles, et tunne selles kohas säilib.

Seega tunneme, et teatud kehapiirkonnas midagi toimub, see on normaalne ja see ei tähenda, et aine ei tööta või et seda ei oleks korralikult manustatud.

Kohalik tuimestus pärsib ainult valuaistinguid, teadlikkus kursist säilib.

Anesteetikumide toime algab mõne minuti pärast ja kestab sõltuvalt manustatava aine tüübist 1 kuni 2 tundi.

Infiltratsioonanesteesia väga oluline aspekt on selle ohutus - kõrvaltoimeid praktiliselt ei esine ja kui need ka ilmnevad, on need kahjutud.

Mis on sama oluline, sellise analgeesia jaoks ei vaja te ettevalmistust ega pea olema tühja kõhuga (kui protseduur ise seda ei nõua).

Peaksite siiski meeles pidama ja alati arstile teatama, et olete seda tüüpi anesteesia suhtes allergiline, sel juhul ei saa seda muidugi kasutada.

Allergiast teavitamata jätmine võib olla katastroofiline, kuna ravimi manustamine sellisele patsiendile võib põhjustada hingamisteede, vereringe ja šoki häireid.

Mõnikord on anesteesia mõju nõrgem kohtades, kus esineb tugev põletik, sest sellistes piirkondades on kudede reaktsioon muutunud, nii et ravim ei suuda tungida närvikiududesse ja neis toimida.

Kohaliku tuimestuse tüsistused on äärmiselt haruldased, enamasti siis, kui on kasutatud liiga palju toimeaineid või kui seda on juhuslikult anumasse manustatud. Kuid need sümptomid mööduvad kiiresti ja hõlmavad järgmist:

• südamepuudulikkus - südamerütm ja kontraktsioonide tugevus
• Rõhulangus
• metallilise maitse tunne suus
• keele tuimus
• pearinglus
• ähmane nägemine
• sumisevad kõrvad
• lihasvärinad ja krambid

Kohaliku tuimestuse tüüp on ka segmentaalne intravenoosne anesteesia, seda tehakse harva. See võimaldab kogu jäseme anesteesiat ja seisneb anesteetikumi süstimises jäseme venoossetesse veresoontesse, kust veri on varem selle toimepiirkonnast välja viidud.

Kohalik tuimestus "selgroos", st seljaaju ja epiduraal

Teine oluline lokaalanesteetikum, mida sageli kasutatakse, on seljaaju kanali alaosa subaraknoidne ruum, mida tavaliselt nimetatakse "selgroolüliks".

Rakendusi on palju, need on enamasti lühikesed toimingud, näiteks:

• alajäsemete ortopeedilised ja kirurgilised protseduurid
• põlveliigese artroskoopia
• uroloogilised ravimeetodid
• veenilaiendite operatsioonid
• günekoloogilised operatsioonid
• keisrilõige.

Viimasel juhul on see kõige sagedamini valitud meetod. Samuti pole haruldane, et seda anesteesiat eelistatakse arvukate haigustega patsientidel, kellele üldanesteesia võib olla ohtlik või vastunäidustatud.

Subarahhnoidne analgeesia algab kohe ja kestab 1,5 kuni 4 tundi, mis on seda tüüpi anesteesia suur eelis, kuna see tagab valutu perioodi vahetult pärast protseduuri.

Lisaks võimaldab see meetod operatsiooni ajal patsiendiga kontakti saada, siis saab ta näiteks häirivatest sümptomitest teatada, nõustuda protseduuri ulatuse muutmisega ning keisrilõike korral on emal võimalus oma last kohe pärast sündi näha.

Veelgi enam, tänu sellele, et patsient hingab iseseisvalt, välistatakse üldanesteesia ajal kasutatava intubatsiooni komplikatsioonide oht.

Samuti arvatakse, et spinaalanesteesial on hüübimisele positiivne mõju, hoides ära trombootilised muutused.

Paljude inimeste jaoks on oluline, et protseduuri saaks läbi viia nn ühepäevases režiimis, kui see pole eriti tõsine.

Patsiendi jälgimine pärast spinaalanesteesiat on palju lühem kui pärast üldanesteesiat, tänu millele saab patsient varsti pärast protseduuri haiglast lahkuda.

Spinaalanesteesia vastunäidustused on:

• sellise anesteesia keeldumine;
• väga madal rõhk, šokk. Selline anesteesia viib sageli rõhu languseni, mis sellistel juhtudel võib olla ohtlik;
• rasked verehüübimishäired, sealhulgas antikoagulantide võtmine, nagu oleks ajukelme ümbruses torkinud anum, võib tekkida subaraknoidne verejooks;
• nahainfektsioonid süstekohas, see on väga oluline vastunäidustus, kuna nakkust ei saa nahalt ajukelmesse üle kanda;
• tätoveering torkekohas, see on vastunäidustus infektsioonile sarnasel põhjusel, nõel võib nahast väikestesse kogustesse tserebrospinaalvedelikku kanda värvaineid, millel võivad olla väga tõsised tagajärjed;
• mõned südamehaigused - südamepuudulikkus, klapi defektid;
• mõned neuroloogilised haigused;
• tugev pea- ja seljavalu;
• osteoporoos ja diskopaatia selles osas, kus anesteesiat manustatakse;

Spinaalanesteesia on palju suurem kui üldanesteesia, kuid sel juhul võivad esineda ka kõrvaltoimed, näiteks:

• rõhu langus ja südame löögisageduse langus, et neid vältida, kasutatakse anesteesia ajal intravenoosset tilgutamist;
• anesteesia järgsed pea- ja seljavalud, nn post-dural peavalud, nende riski saab minimeerida lamades 8 tundi pärast operatsiooni;
• iiveldus ja oksendamine;
• ajutised urineerimishäired;
• subaraknoidne hematoom;
• infektsioon;

Levinud müüt on halvatus pärast sellist anesteesiat, see pole tõsi, kui anesteetikum on aktiivne, ei saa te oma jalgu liigutada, kuid tunne on mööduv ja jäsemete funktsioon taastub täies ulatuses pärast ravimi lakkamist.

Teine anesteesia tüüp, mis tehakse "selgroosse", on epiduraal. Tehniliselt on selle teostamine palju keerulisem, anesteetikumi manustatakse ka selgrookanalisse, kuid väljaspool ajukelme, seal jooksvate närvide läheduses, mitte arahnoidi sees, nagu varem kirjeldatud anesteesia korral.

Lisaks toimub toime hiljem, umbes poole tunni pärast. Oluline erinevus on ka asjaolu, et seda tüüpi anesteesia korral sisestatakse epiduraalsesse ruumi 1 mm toru. Tänu sellele on anesteetikumi võimalik manustada mitu korda, seega kasutatakse seda operatsioonijärgse valu, sünnitusvalude kroonilises ravis või vähktõve korral. Operatsiooni korral kasutatakse seda üksi või koos üldanesteesiaga.
Seda tüüpi anesteesia ei ole ka tüsistustest vaba, neid esineb harva ja need on väga sarnased nendega, mis võivad tekkida pärast spinaalanesteesiat.

Kohalik tuimestus - blokaadid

Närviplokid tehakse kõige sagedamini õlavarrepõimikule, mille närvid tarnivad kogu ülajäseme ja see blokaad annab kogu käsivarre anesteesia. Lisaks tehakse anesteesia ka randme ümber käe tuimastamiseks ja pahkluu ümber suu tuimastamiseks. Seda saab kasutada paljudes teistes anatoomilistes kohtades. Sageli on kasulik kasutada spetsiaalset stimulaatorit, et arst saaks jälgida närvi kulgu. Ravimit manustatakse põimikute või üksikute närvide piirkonda, tänu millele valu ei tundu, kahjuks põhjustab see ajutiselt ka tuimastatud kehaosa toimimisest väljajätmist. Seda meetodit kasutatakse näiteks pärast ortopeedilisi protseduure, siis pole vaja võtta tugevaid valuvaigisteid. Ilmselt on see anesteesia täiesti pöörduv.