Kuidas tõlgendada sperma testi, s.o semogrammi tulemusi? Kõigepealt on vaja kõiki parameetreid koos hinnata, kuna kõrvalekalle ühe normist ei tähenda viljatust. Kas tegite sperma testi? Kontrollige, kuidas näeb välja õige spermiogrammi tulemus. Millised on normaalse sperma normid ja milliseid meditsiinilisi termineid kasutatakse testi tulemustes?
Sperma analüüs, mida nimetatakse semogrammiks või spremiogrammiks, on meeste viljatuse diagnoosimisel hädavajalik. Põhjalik sperma analüüs võimaldab teil hinnata sperma kvaliteeti, kiirust ja kogust isaspermas. Kuidas tõlgendada sperma testi tulemusi?
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Sperma analüüs - millal on tulemus õige?
Normaalse tulemuse, s.o normozoospermiaga võib arvestada siis, kui testitud mehe ejakulaadi (sperma) parameetrid on õiged, s.t spermas on normaalsete liikumisparameetritega sobiv arv õigesti ehitatud spermarakke. See tähendab, et pärast üheaastast kaitsmata sugu on partneri viljastamise võimalus 85%.
Muretsemiseks pole põhjust, kui test näitab, et näiteks väike osa spermatosoidide liikuvusest on normist madalam. Sageli võivad selle puuduse kompenseerida muud parameetrid, näiteks suur spermatosoidide arv. St. kuigi spermas on seemnerakke, mille liikuvus on ebanormaalne, on siiski piisavalt õige liikumisega ja viljastumisvõimelisi. Seetõttu ei ole seda tüüpi tulemus meeste viljatuse diagnoosimise aluseks.
Sperma test - ebanormaalne spermatosoidide arv spermas
Azoospermia
Asoospermia leitakse, kui spermas spermat pole. Tavaliselt korratakse testi lõpliku diagnoosi saamiseks testi. Samuti tuleks kontrollida, kas kogu sperma on esimeseks uuringuks loovutatud. Sperma ei jaotu kogu seemnepurske mahus ühtlaselt, nii et võite leida, et seemnerakke sisaldav osa on annetuskatse käigus kadunud või katse käigus on tehtud viga.
Azoospermia võib tuleneda:
- vas deferensi obstruktsioon
- munandikahjustus (vigastuste, munandipuudulikkuse või nakkuse tagajärjel)
- hüpopituitarism
Sellisel juhul võib sperma saada pärast munandipunktsiooni (TESA) või epididüümi (PESA).
Krüptozoospermia on sperma vähendatud kontsentratsioon (alla 1 miljoni / ml), sperma mikroskoobi all uurimisel spermat ei täheldata, kuid pärast tsentrifuugimist on settes üksikud spermatosoidid. Krüptosoospermia võib olla ravimite võtmise tulemus ja see võib ilmneda isegi terve mehe puhul.
Oligozoospermia
Oligozoospermia on spermatosoidide arvu vähenemine spermas: <20 miljonit.
- äärmine oligozoospermia - üksik sperma
- väga raske oligozoospermia - 1-5 miljonit / ml
- raske oligozoospermia - 5-10 miljonit / ml
- kerge oligozoospermia - 10-20 miljonit / ml
Sellisel juhul tuleks ka testid uuesti läbi viia. Oligospermia põhjused on tavaliselt samad kui asoospermias.
Polüsoospermia
Paljude spetsialistide sõnul mõjutab spermatosoidide liiga suur arv spermas (250 miljonit / ml) viljakust negatiivselt. Polüsoospermia põhjused võivad olla:
- seemnevedelikus sisalduva fruktoosi liiga kiire ammendumine, mis on sperma peamine energiaallikas
- vähendatud koguses DNA spermas
- kromosoomide kõrvalekalded sperma geneetilises materjalis.
Spermauuring - ebanormaalne sperma maht
Aspermiast võib rääkida siis, kui seemnepurske ühes osas on vähem kui 0,5 ml spermat (mitte segi ajada asoospermiaga, milles isegi sperma õige mahu korral pole spermat). Aspermia võib olla väärarengute, trauma, nakkushaiguste või operatsiooni tagajärg. Mööduv aspermia võib tuleneda lühikese aja jooksul toimunud suurest hulgast vahekorrast, mis lõpeb ejakulatsiooniga, mille tulemuseks on sperma tootmise protsessis osalevate elundite varude ja tootmisvõimsuse ammendumine.
Liiga väike ejakulatsiooni maht, s.o hüpospermia (0,5–2,0 ml) võib viidata näiteks eesnäärmehaigustele (põletik, vähk) või sagedasele vahekorrale, samuti takistusele seemnekanalites ja nende põletikule. Hüpospermia võib olla ka ebapiisava niisutamise tulemus. Samuti peetakse hüpospermia põhjustajaks nn retrograadne ejakulatsioon - kui sperma siseneb põide, selle asemel, et väljuda.
Teisalt võib liiga suur ejakulaadi maht, mida meditsiinilises terminoloogias nimetatakse hüperspermiaks (> 6,0 ml), olla seotud seemnepõiekeste või eesnäärme põletikuga.
Spermauuring - astenospermia, s.t ebanormaalne spermatosoidide liikuvus spermas
Astenospermia on sperma ebanormaalne liikuvus. Kiire sirgjoonelise liikumisega sperma osakaal alla 25% või kiire ja aeglase sirgjoonelise kombineeritud liikumise osakaal vähem kui 50%. Selle põhjuseks võib olla meeste reproduktiivorganite põletik, samuti väga kõrge / madala temperatuuri ja kummi mõju (nt kondoomist).
Sperma analüüs - teratosoospermia, st sperma vale struktuur (morfoloogia)
Teratosoospermia on sperma ebanormaalne struktuur. Spermatosoidide õige struktuuri hindamisel võetakse arvesse nende pea, sisikonna ja saba defektide olemasolu. Ühest nendest piirkondadest piisab ühest defektist, et sperma liigitataks ebanormaalseks.
Spermauuring - sperma aglutinatsioon
Aglutinatsioon on nähtus, kus liikuvad spermatosoidid kinnituvad üksteisele, mis takistab neil liikumist soovitud suunas ja põhjustab seetõttu viljastumisvõime kaotuse.
Sperma analüüs - OAT sündroom
OAT sündroom on ülalkirjeldatud häirete kombinatsioon, nt:
- oligoasthenozoospemia - liiga vähe spermatosoide, liiga palju neid ei iseloomusta õige liikumine
- oligoastheonteratozoospemia - nagu varemgi, suurenenud ebanormaalsete spermatosoidide protsent
Sperma analüüs - normid
Sperma parameetrid vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetele alates 2010. aastast.
- Ejakulaadi (sperma) maht ≥ 1,5 ml
- Ejakuleeritud spermatosoidide koguarv ≥39 miljonit
- Spermatosoidide kontsentratsioon (seemnerakkude arv 1 ml spermas) ≥15 miljonit / ml
- Liikuvus (progressiivne - kiire, edasiliikumine / progressiivne liikumine) 40%
- D-tüüpi sperma liikuvus (liikumatu) <60%
- Progresseeruv sperma (A + B) ≥32%
- Elujõulisus - (elus elus spermatosoidide protsent) ≥58%
- pH ≥ 7,2
- Sperma morfoloogia (struktuurikatse) - ≥4% normaalsetest vormidest
- Leukotsüütide test preoksüdaasiga <1 miljon (kui sperma sisaldab palju valgeliblesid, võib see viidata olemasolevale infektsioonile või põletikule)
- Immunobead test (selle eesmärk on tuvastada sperma antikehi koguses, mis häirib sperma funktsioone) <50%
- Fruktoos (sperma energiaallikas) ≥13 mmol / ejakulatsioon
Tuleb märkida, et need ei ole kontrollväärtused (statistika põhjal). Need väärtused ei näita künnist, millest madalamal on mees viljatu ega saa lapsi saada - tema võimalused võivad olla lihtsalt väiksemad.
Kui sperma analüüsi tulemusel leitakse kõrvalekalle, tuleb seda korrata ühe kuni kolme kuu jooksul (see on sperma küpsemise aeg).
Sperma analüüs ja seksuaalne aktiivsus
Seksuaalse karskuse periood, mida tuleks jälgida enne sperma testimiseks esitamist, on 2–7 päeva.
Sperma analüüsi tulemuste analüüsimisel tuleks arvesse võtta seksuaalse karskuse perioodi, kuna see võib testi tulemusi oluliselt mõjutada. Muutuste määr sõltub karskusperioodist. Kui mees esitab sperma testimiseks liiga kiiresti pärast viimast seemnepurset, on tõenäoline, et spermatosoidide arv on väiksem kui see, mida näitaks soovitatud karskusperioodi järgne test. Vale tulemuse võib saada ka pärast liiga pikka seksuaalset karskust, näiteks mitme päeva pärast. Sellisel juhul võib patsiendi spermatosoidide arv olla suurem kui tavaliselt, kuid nende liikuvus, elujõulisus ja morfoloogia võivad olla halvemad, sest surnud spermatosoidide arv on suurem kui väetistel.
TähtisKorrektne sperma testi tulemus ei tähenda, et mees saaks 100% isaks. Hinnanguliselt on 40% meeste viljatusest põhjustatud spermatosoidide tootmise vähenemisest või kehvemast sperma kvaliteedist. Meeste viljatuse muudeks põhjusteks võivad olla näiteks munandite või vas deferensi kahjustused nakkuse (nt gonorröa) või trauma tagajärjel ning isegi südame-, kopsu- ja neeruhaigused.
Teiselt poolt ei tähenda seemnevedeliku analüüsi tulemused, mille parameetrid jäävad oluliselt alla normi, meeste steriilsust. Patsiendil, kellel on olulisi sperma parameetrite häireid, näiteks spermatosoidide arv alla normi, on võimalus saada isaks.
Sperma kvaliteet muutub aja jooksul ja erinevate välistegurite mõjul (stress, haigused, toitumine, stimulandid, vähene kehaline aktiivsus, tööga seotud kahjulikud tegurid jne). Seetõttu peaks diagnoos põhinema mitmel tulemusel. Üks sperma testi tulemus (isegi viidates asoospermiale) ei kvalifitseeri patsienti viljatuks. Samuti ei anna varasema eriarsti visiidi ajal (nt aasta tagasi) tellitud testi tulemus arstile õigust lõplikku diagnoosi panna.
Sperma analüüsi tulemused pärast haigust, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus
Kui seemnevedeliku analüüsi tulemused näitavad spermatosoidide arvu, liikuvuse või morfoloogia halvenenud parameetreid, tuleks kindlaks teha, kas patsiendil oli enne uuringut 2-3 kuu jooksul haigus, millega kaasnes kehatemperatuuri tõus. Paljudel meestel võib madal palavik või palavik põhjustada seemnevedeliku kvaliteedi ajutist halvenemist, sest spermatogeneesi nõuetekohaseks protsessiks on vajalik 1-2 kraadi madalam temperatuur kui inimese keha füsioloogilisel temperatuuril (umbes 36,6 ° C). Sellisel juhul tuleks test teha uuesti, kuid alles pärast umbes 3 kuud pärast kehatemperatuuri tõusu. Alles pärast seda perioodi on võimalus saada parem tulemus kõige suurem.
