Seroloogiline konflikt võib tekkida siis, kui emal on Rh-positiivne veri ja isal Rh +. Siis tajub tulevase ema keha oma last kui midagi võõrast ja ründab teda antikehadega. Õnneks saab meditsiin hakkama seroloogiliste konfliktidega. Mis on D antigeen ja millal manustatakse anti-D immunoglobuliini? Loe või kuula, mis põhjustab seroloogilist konflikti ja kuidas seda ära hoida.
Kuulake, milles seisneb seroloogiline konflikt. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetegaSelle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Sisukord
- Seroloogiline konflikt - mis on selle põhjused?
- Seroloogiline konflikt - tabel
- Seroloogiline konflikt - mõjud
- Seroloogiline konflikt - kuidas ära hoida? Vaktsiin
- Seroloogiline konflikt - kuidas ravida?
Seroloogiline konflikt tekib sellest, et inimveri pole kõigil ühesugune - mõne inimese veres on tegur nn. D antigeeni, kuid mitte teistes. Võib juhtuda, et sündimata lapsel on see olemas (pärib isalt) ja emal mitte.
Seroloogiline konflikt - mis on selle põhjused?
Kui ema keha "mõistab", et loote veres on uus, tundmatu osake, käsitleb ta seda sissetungijana, millegi võõrana, ja toodab kaitserefleksis antikehi "võõra" hävitamiseks. Ema keha saab sellest "teada" alles siis, kui tema veri puutub kokku loote verega ja see juhtub tavaliselt ainult sünnituse või raseduse katkemise ajal.
Seetõttu pole esimese raseduse korral lapsele peaaegu mingit ohtu, sest ema kehal pole aega last rünnata. Ja isegi kui see toodab antikehi, on nad esialgu väga nõrgad ega suuda platsentaarbarjääri ületada. Platsentat läbivad tugevamad antikehad tekivad alles 1,5–6 kuud hiljem.
Nad jäävad ema kehasse ja kui nad järgmise raseduse ajal läbivad platsenta ja satuvad loote vereringesse, ründavad nad loote punaseid vereliblesid. Selline nähtus on just seroloogiline konflikt.
Loe ka: hemolüütiline haigus koos seroloogilise konfliktiga - sümptomid ja ravi raseduseelsed testid: mida kontrollida enne rasestumist Kontrollige, milline veregrupp võib teie lapsel ollaSeroloogiline konflikt - tabel
Igaühel meist on kindel veregrupp (A, B, AB või 0), kuid on midagi muud, mis muudab meie vere erinevaks. Enamikul inimestel on nn D antigeen, teised aga mitte.
Esialgu avastati D-antigeen reesusahvidel ja seetõttu nimetati seda Rh-faktoriks.
Inimeste verd, kellel on Rh, nimetatakse RH +, teistel aga RH-. Esimesi on kindlasti rohkem, koguni 85 protsenti, Rh-verega inimesi aga 15 protsenti. inimpopulatsioon.
Seetõttu on ka enamikul tulevastel emadel Rh + (selle kontrollimiseks määrab arst esimesel visiidil vereanalüüsi). Kui teil on ka RH + veri, ei ole te seroloogilises konfliktis, sest probleem ei puuduta teid.
Ja kui kuulute sellesse 15% RH-verega vähemus, siis on oluline, milline Rh faktor on lapse isal. Kui see on ka negatiivne, tähendab see, et ka teie lapsel on RH- (tegur on päritud ühelt vanemalt) ja see ei ähvarda midagi, sest ema ja lapse Rh on sama.
Seroloogiline konflikt võib tekkida ainult siis, kui lapse emal on RH- ja isal RH +. Ja muidugi, kui loode pärib RH-teguri isalt (60% ajast).
Loote verd siseneb ema vereringesse soodustab:
- raseduse katkemine
- platsenta irdumine
- Emakaväline rasedus
- verejooksud
- emakasisesed protseduurid
- sünnieelne testimine
- Keisrilõige
- kirurgiline sünnitus, näiteks tangide kasutamine
Antikehade moodustumiseks peab ema kehasse sisenema vähemalt 0,2 ml loote verd.
Enne 12. rasedusnädalat peaks igal tulevasel emal olema märgitud veregrupp, Rh-faktor ja (kui tal on Rh-) loote punaseid vereliblesid rünnavate antikehade tase.
Seroloogiline konflikt - mõjud
Varem võib seroloogiline konflikt põhjustada lootele väga tõsise aneemia, kollatõbi ja isegi surma.
Praegu suudab meditsiin isegi konflikti korral last päästa, kuid ennekõike püütakse neid mitte lasta, takistades antikehade teket.
Seroloogiline konflikt - kuidas ennetada. Vaktsiin
Nagu juba mainitud, on meditsiini peamine pingutus konfliktide ärahoidmine. Selleks tehakse kõigile Rh-verega rasedatele naistele anti-D immunoglobuliini (tuntud ka kui anti-RhD või Rhogam) süst.
See on looduslik verest valmistatud toode, mis takistab kahjulike antikehade teket ema kehas - nii, et see hävitab kohe kõik loote vererakud, mis võivad olla sattunud ema vereringesse. Sest sensibiliseeriva faktori (D antigeeni) puudumisel ei saa selle vastu antikehi valmistada.
Mõned arstid soovitavad kahte anti-D immunoglobuliini annust, üks 28. rasedusnädalal ja teine varsti pärast sünnitust.
Sellise profülaktika efektiivsus on 99%. Poolas manustatakse immunoglobuliini tavaliselt ainult üks kord - pärast sünnitust (kuni 72 tundi pärast lapse sündi). Selline profülaktika on efektiivne 96–98 protsendil. Immunoglobuliini tuleb anda ka Rh-faktoriga naistele, kellel:
- emakaväline rasedus eemaldati
- toimus raseduse katkemine
- raseduse teisel või kolmandal trimestril esines tõsiseid verejookse
- on läbinud invasiivsed sünnituseelsed uuringud (looteveeuuring, koorionivillaproovide võtmine)
- on abordi teinud.
Kumbki neist olukordadest suurendab vere sattumise riski ema vereringesse. Erandjuhtudel (kui immunoglobuliini ei manustatud või ema ja lapse veri segati enne selle manustamist), moodustuvad ema kehas antikehad, mis võivad hävitada loote punaseid vereliblesid positiivse Rh-faktoriga (see puudutab umbes 1,5% naistest, kelle lootel on Rh + ). Siis mida?
Seroloogiline konflikt - kuidas ravida?
Kui spetsiaalsed vereanalüüsid (nn Coombsi test) näitavad, et tulevase ema veres on D-vastaseid antikehi, peaks ta olema erilise arstiabi all. Antikehade taset tema kehas tuleb pidevalt kontrollida.
Sel eesmärgil tehakse raseduse 28., 32. ja 36. nädalal täiendavad testid. Samuti peaksite iga 2-3 nädala tagant tegema ultraheli, et kontrollida, kuidas seroloogiline konflikt last mõjutab.
- Rase ultraheli: kõige olulisemad küsimused rasedate ultraheli kohta
Selle uuringu käigus hindab arst platsenta ja loote suurust, turset ja väljaheiteid loote õõnsustesse ning selle elujõulisust.
Kui antikehade tase on madal, on risk madal ja võib osutuda vajalikuks meditsiiniline sekkumine. Teisalt, kui antikehi on nii palju, et need ohustavad beebi turvalisust, võivad arstid otsustada raseduse varem katkestada ja teha talle vereülekande.
Väga harva on enne sünnitust vaja vereülekannet, kuid see on ka võimalik.
Anti-D antikehade ristpositsioneerimine suureneb pärast 16.-18. rasedusnädalatel ja suurim on kolmandal trimestril, seetõttu peaks konfliktne rasedus lõppema selle kestuse 37. või 38. nädalal.
igakuine "M jak mama"
