Esteetiline meditsiin on aeglaselt kontrolli alt väljumas: ekspertide hinnangul on Poolas igal aastal üha rohkem kontoreid, kus teistes riikides arstidele reserveeritud ravimeetodeid teevad inimesed pärast lühikesi kursusi. Nendega kahjuks tüsistuste ja isegi surmade arv suureneb.
Esteetilise meditsiini must turg õitseb. Miks poolakad selliseid teenuseid vaatamata ilmsele riskile kasutavad, millised on riskid nende ilu parandamiseks juhuslikus kontoris ja miks pole selle vältimiseks endiselt ühtegi määrust, arutatakse prof. dr hab. n. med. Aleksandra Lesiak, dermatoloogia-veneroloogia spetsialist, Lodzi Meditsiiniülikooli laste dermatoloogia ja onkoloogia osakonna professor ning Dermokliiniku omanik.
- Professor, erinevate ekspertide hinnangul kulutame oma ilu parandamiseks aastas umbes 4 miljardit Poola zlotti ning uuringud näitavad, et iga kolmas poolakas tunneb kedagi enda ümber, kes on esteetilise meditsiini ravist kasu saanud. Kas seda on palju või vähe võrreldes teiste riikidega? Kas võime öelda, et poola naised ja poolakad soovivad innukalt oma ilu parandada?
Isegi väga meelsasti. Kõige populaarsemad ravimeetodid on hüaluroonhape, mis annab koheseid tulemusi - patsient maksab ja lahkub pärast ravi näiteks laienenud huultega. Populaarsed on botoks, tõstelõngad ja trombotsüütide rikas plasma.
Statistika näitab, et Poolas kasvab see turg peaaegu kaks korda kiiremini kui kogu maailmas. Ja kuna nõudlus on nii suur, kasvab ka selliseid protseduure tegevate inimeste arv. Ja siin jõuamegi probleemi tuumani: ühe esteetilise meditsiini valdkonnas preparaatide levitamisega tegeleva ettevõtte uuringud näitasid, et 45 protsenti. meie turust on teenused, mida rahuldavad mitteprofessionaalid, st mitte arstid.
See on kohutav statistika, sest see näitab, et peaaegu pooltel selliseid protseduure teostavatel inimestel pole selleks asjakohast kvalifikatsiooni ega õigust. Näen, et see probleem kasvab murettekitava kiirusega, võib-olla isegi kiiremini kui nende inimeste arv, kes soovivad oma välimust parandada.
- Miks see probleem on?
Sest keegi, kes teostab protseduuri esteetilise meditsiini valdkonnas, kuigi ta ei peaks seda tegema, kuna tal puudub meditsiiniline haridus, võib patsiendile haiget teha. Ja see juhtub sageli, mida näitavad ka arvukad tüsistused. Valesti tehtud protseduure on palju.
- Millisest kahjust me räägime?
Kõigepealt tüsistustest ja tagajärgedest, mis võivad ilmneda valesti tehtud operatsiooni tagajärjel. Ja neid võib olla palju. Pean silmas näiteks HIV või HCV nakatumise võimalust, bakteriaalseid nahainfektsioone, granuloomide teket, vaskulaarset nekroosi ja isegi pimedaksjäämist. Lisaks sellele ei lisa halvasti läbiviidud protseduur patsiendile mitte ainult ilu, vaid isegi moonutab teda: hüaluroonhappe või Botoxi süstimine mitteprofessionaali poolt põhjustab sageli liialdatud nägusid, "pardimänge", paisutatud põski, mis on täidetud pisarate orgudega.
Kosmeetikud ja tätoveerijad, kes sellist ravi teevad, ütlevad sageli, et need on käsitsi tõhusamad kui arstid. Ja mõnikord võib see nii olla, sest see on ka harjutamise või korduste arv. Kuid peate meeles pidama, et need on protseduurid, mis hõlmavad naha purustamist, preparaadi süstimist, mis peab täitma konkreetseid kohti või ajutiselt peatama lihaste töö. Arst pärast õpinguid tunneb anatoomiat väga hästi, tätoveerija või kosmeetik - enam mitte.
Selliseid ravimeetodeid teevad sageli ka kosmetoloogid, kes arvavad, et kuna nad on lõpetanud meditsiiniülikooli kosmeetika, on neil nii meditsiiniline haridus kui ka asjakohane kvalifikatsioon.
See pole siiski meditsiiniline elukutse ja õppekavas on rangelt määratletud, mida nende lõpetajad saavad pärast neid teha. Ühelgi kosmeetikul pole õigust teha protseduure, mis rikuvad naha-epidermise piiri, ja seetõttu teha muu hulgas ka torkeid.
Muidugi võivad komplikatsioonid tekkida ka siis, kui protseduuri viib läbi arst, kuid need on palju haruldasemad juhtumid, mille eest arst võtab täieliku ametialase vastutuse. Samuti väärib rõhutamist, et nii protseduuriks kasutatavad preparaadid kui ka anesteetikumid, näiteks lignokaiin või kohalik tuimestuseks mõeldud kohalik EMLA kreem, võivad eelsoodumusega inimesel põhjustada keha väga tugevat süsteemset reaktsiooni ja isegi anafülaktilist šokki.
Arstikabinetis on korralikult koolitatud meditsiinitöötajad, kes teavad, kuidas reageerida, on arst, on ka ravimeid, mida saab patsiendile anda, päästes tema elu. Ja kes aitab sellist inimest ilusalongis?
- Miks on sellistel salongidel siis üldse kliente ja nende töötajad otsustavad sellist ravi läbida?
Selliseid teenuseid pakkuva inimese jaoks on peamine põhjus muidugi soov raha teenida. Kuid ka klientidel on oma põhjused. Paljud neist inimestest kardavad arste, nad usaldavad rohkem Kasiat või proua Krysiat, kellega ta on paarkümmend aastat küüsi, hennat või maske teinud ja viisteist aastat on nad nimepidi. Ja kui selline daam pakub talle ühe korra huulte suurendamiseks, usub ta teda, sest kuna ta on hea sõber, teeb ta seda kindlasti palju paremini kui mõni välismaa arst ja teate - ta ei tee halba.
Olen muidugi irooniline, aga enamasti on see selline. Kahjuks ei ole esteetilise meditsiini ravil olevad patsiendid teadlikud riskidest, mida selline ravi võib põhjustada, eriti kui seda ei tehta professionaalselt.
- Internetis on palju reklaamikoolitusi inimestele, kes ei ole arstid, kuid pärast selliseid koolitusi peavad esteetilise meditsiini protseduuride valdkonnas omandama meditsiinilistega sarnaseid pädevusi. Nad saavad isegi tunnistused, mille nad hiljem uhkelt seintele riputavad. Kas sellised kursused erinevad arstide kursustest?
Sellised kursused on minu jaoks arusaamatus ja läbimistunnistus on tavaliselt väheväärtuslik - eriti kui see on mõni tund või kaks kestnud koolituskursus. Veelgi enam, ükski koolitus ei asenda meditsiiniõppes ja dermatoloogide puhul ka viieaastase spetsialiseerumise käigus omandatud oskusi. Mõned neist kursustest määrab tööhõiveamet ja need viiakse läbi ümberõppe, täiendavate koolituskursuste osana, millele on eraldatud Euroopa Liidu rahaline toetus.
Neid teostavad sageli inimesed, kellel pole nõuetekohast kvalifikatsiooni. Nad õpetavad teile, kuidas süstida hüaluroonhapet, trombotsüütiderikast plasmat ja mõned õpetavad teid isegi botuliinitoksiinile, mis on ravim ja ostate selle retsepti alusel. Näiteks mõne teise spetsialisti poolt läbi viidud uue preparaadi kasutamise koolitusest pärit arstil on hoopis teised oskused kui kosmeetikul, kellel puuduvad põhitõed.
- Olles potentsiaalne klient, kaaluksin kindlasti veel ühte küsimust: kulud. Esteetilise meditsiini protseduurid ei ole odavad - 1 ml hüaluroonhapet sisaldavat preparaati Varssavi kontorites maksab 700–1200 Poola zlotti ja arst otsustab, kui palju sellest preparaadist kasutatakse. Ühe kontori külastuse ajal võite jätta mitu tuhat zlotti. Võttes arvesse Poola sissetuleku suurust, peab keskmine poola naine ühe kuu jooksul professionaali juures töötama kuus, mõnikord kauem, ja selle aja jooksul mitte sööma ega arveid maksma. Nii pole raske ette kujutada, et kui ta satub "soodukale" ja unistuste ravile, mida ta saab teha murdosa hinnaga, kasutab ta seda ära. Miks see nii palju maksab ja kas tasub enam maksta, sest Ali Express saab sarnase osta murdosa hinnaga?
Hea, et ütlesite "sarnane". Esteetilise meditsiini preparaatidega on see täpselt nagu autodel. Nad lähevad, aga teisiti. Louis Vittoni rahakott ja selle võltsing näevad samuti ühesugused välja. Tuntud tippettevõtete tooted on meditsiiniseadmed, mis on läbinud usaldusväärse sertifikaadi ja arstid töötavad selliste toodete kallal, mida testitakse.
Turg on väga küllastunud, konkurents on tohutu, saate osta mitmesuguseid preparaate, isegi neid, mille nimed sarnanevad tippudega, kuid maksavad kolmandiku hinnast. Kui laos maksab keskmiselt milliliiter ampulli 200 250 Poola zlotti, saate võltsitud tooteid osta palju alla 100 zloti. Kuid mis neis on, seda keegi ei tea.
Teiselt poolt: kui palju peaks maksma protseduur, mis ei ole elupäästev protseduur, kuid selle eesmärk on pildi kaunistamine ja parandamine? On teada, et need ei ole odavad teenused. Sellepärast võib naine kosmeetik, kes tegi oma küüned ja teenis sellel 20 zlotti, nüüd äkki 50, nii et ta otsustab seda teha. Hea arst ei loe milliliitreid, vaid vaatleb mõju, muudab protseduuri ohutuks ja tõhusaks.
- Sageli võib kuulda ka arvamust, et arstid tõstavad kunstlikult ravihindu, et võimalikult palju teenida ...
Lähenemisviis on järgmine: arst ajab hindu üles, sest tahab kindlasti sellega teenida. Aga kui keegi läheb juuksurisse ja maksab värvimise eest 400 Poola zlotti, samal ajal kui töötlemiseks kasutatud värv maksab 20 Poola zlotti, on meil tegemist identse nähtusega. Kogu teenusteturg näeb välja selline. Tasub siiski meeles pidada, et arsti taga on hoopis teine taust, ennekõike hästi varustatud kabinet ja aastatepikkused rasked meditsiinilised õpingud.
- Milline haridus ja ettevalmistus peaks olema inimesel, kes soovib selliseid protseduure teha? Miks peab see igal juhul olema arst?
Kuna need ravimeetodid on seotud naha järjepidevuse rikkumisega ja nende tüsistused võivad olla nii tõsised, et vajavad professionaalset hooldust. Kuid professionaali poolt läbiviidav protseduur ei hõlma ainult preparaadi süstimist, vaid ka professionaalset hooldust enne ja pärast. Arst pöörab tähelepanu ka välimuse muudele aspektidele, eriti naha seisundile. Isiklikult olen arvamusel, et selliseid ravimeetodeid peaksid tegema peamiselt dermatoloogid.
Muidugi kiidan oma spetsialiseerumist, kuid just dermatoloogid tunnevad nahka kõige paremini, nad saavad hinnata, milliseid nahakahjustusi tuleks ravida, nad oskavad tuvastada vähieelse seisundi, tunnevad ära nahavähi. Oleme ka konservatiivsemad, me ei sunni teatud asju peale, teame ka, et mõnda efekti on võimalik saavutada ka muul viisil, mitte tingimata selliste invasiivsete meetoditega.
Kui aknega patsient tuleb minu juurde ja ütleb: ma tahan, et mul oleksid ilusad huuled, pean kõigepealt hoolitsema tema naha seisundi eest ja siis mõtlen, mis kuju peaks tema huultel olema ja kuidas neid suurendada. Esteetiline meditsiin ei tohiks patsiendi tunnuste kuju radikaalselt muuta, see peaks naha seisundit parandama nii, et see näeks välja värskem, noorem ja vähem vananemisilminguid.
Parim on see, et arst on ka kliinik, sest ootamatute komplikatsioonide korral saab ta tõhusalt aidata või suunata patsienti vastava spetsialisti juurde.
- Oletame, et tahaksin vahetada oma eriala ja avada esteetilise meditsiini praktika. Kas Poolas kehtivad määrused lubavad mul seda teha?
Kahjuks jah, kuna sellist kontorit saab avada igaüks, piisab sellest, kui teil on õige rahasumma. Kaldun isegi oletama, et mõne kursuse järel saaksite tõenäoliselt ise läbi viia põhiprotseduure, näiteks hüaluroonhappe süste.
Inimesed, kes neid protseduure teevad, peavad seda väga lihtsaks. Tegelikult pole need esmapilgul eriti keerulised. Kui oleksite läbinud kaks kursust ja teil poleks teadlikkust ega fantaasiat, saaksite ka selliseid ravimeetodeid teha, põhilisi kindlasti. Kriitika ja teadmiste puudumine muudab meditsiinilise ettevalmistuseta inimesed halvaks, nad arvavad, et saavad kõigega hakkama ja ravimeetodid on nii lihtsad, et keegi ei saa haiget. Kuid seda juhtub sageli, mida saate hiljem ajalehtedest lugeda.
- Kaubanduskeskustes võite kohata ilusalonge, millel on märke, et esteetilise meditsiini arst külastab siin ...
Esteetilise meditsiini arsti pole. Sellist spetsialiseerumist pole. Esteetilise meditsiiniga tegelevad Poolas arstid, kosmeetikud, kosmeetikud, tätoveerijad, juuksurid ja mõnikord ka õed. Kahjuks pole meie riigis õiguslikke regulatsioone, mis määratleksid, kes selliseid protseduure teha saab.
- Miks neid pole?
Sest lobitööd pole piisavalt. Loodan, et terviseminister saab sellega lõpuks hakkama ja kõik on juriidiliselt reguleeritud. Kolm seltsi - Poola Dermatoloogiaühing, Esteetiliste Dermatoloogide Liit ja Poola Esteetilise Meditsiini ja Vananemisvastane Selts on ühendanud jõud ja soovivad selles küsimuses otsustajatega rääkida. Kuid seni, kuni puuduvad määrused, pole ka reegleid selle kohta, kes saavad selliseid ravimeetodeid teha. See pole ainult meie Poola probleem, sellega võitlevad ka teised riigid.
Ma unistan Prantsusmaal kehtivast seadusest, mis määratleb selgelt, kes suudab botoxi ja kes hüaluroonhapet. See pole kättesaamatu, tegemist on mitmesuunalise tegevusega: meedia, patsiendid, teadusühingud. On teada, et alati jääb hall ala ja et eeskirjad ei kaota kõiki neid, kes patsienti kahjustavad.
Kuid selliste isikute suhtes kohaldatakse siis kriminaalkoodeksit, mitte tsiviilseadustikku, nii et nad mõtlevad enne sellise operatsiooni läbiviimist ilma õigust omamata läbi. Praegu ei saa kosmeetiku, kosmeetiku või tätoveeringu kunstniku ohver oma õigusi nõuda kriminaalsest toimingust, millel on täiesti erinevad tagajärjed, vaid tsiviilõiguslikust. Teisest küljest, kui komplikatsioonid tekivad pärast arsti läbiviidud protseduuri, võidakse teda väärteona kriminaalvastutusele võtta.
- Kui ma sooviksin oma huuli laiendada või botoxi siia-sinna süstida, siis mis peaks mulle kontori valimisel mõtlemisainet pakkuma? Kas protseduuri madal hind peaks olema siin ainus kriteerium?
Kõigepealt peaksite kontrollima, kas raviviise viib läbi arst, kas ta on spetsialiseerunud ja milline on tema kogemus. Ma ütlen alati, et dermatoloog on parim valik, eriti kui midagi juhtub hiljem, kuid selliseid protseduure teevad hambaarstid, anestesioloogid ja teiste erialade arstid.
Samuti peate kontrollima, millised kursused arst on läbinud, milline on tema maine patsientide seas, kas tal on oma sertifitseeritud kontor, mis juhtub selle kabineti meditsiinijäätmetega, kas arst on ainult esteetilise meditsiiniga tegelev arst või kliinik, kes tüsistuste korral teab ta, kuidas ravida, tema käsutuses on terve rida ravimeid ja ta saab hakkama. Kas see on soovitatav ja tunnustatud inimene, millistel ettevalmistustel see töötab või on need tippbrändid - sest loeb vaid mõni üksik.
- Kas võhikuna saan kuidagi ära tunda, et raviks kasutatud toode on originaalne?
Arst peaks seda teile näitama ja selle seerianumber ning kõlblikkusaeg protseduuri infokaardile kleepima. Ta peaks selle ka teiega avama, nii et pole kahtlust, et see on värske toode ja keegi pole varem ampulli sama sisu kasutanud, sest kahjuks juhtub selliseid tavasid mõnikord ka mitteprofessionaalide salongides.
Samuti peaksite selgitama, milliseid mõjusid oodata, mis võib juhtuda ja kuidas siis edasi toimida. Juhul, kui väljaspool tööaega midagi valesti läheb, peaks ta andma endale telefoninumbri. Need on asjad, mis iseloomustavad selliste teenuste ohutut kasutamist.
- Kas juhtute päästma halvasti läbi viidud protseduuride ohvreid?
Ei, sellised patsiendid minu juurde ei tule, kuid ma tean arste, kellel on pärast selliseid protseduure ulatuslik kogemus tüsistuste ravimisel. Ma järgin alati primum non nocere põhimõtet - minult tuleb patsient välja vähem ettevalmistustega kui liiga palju, sest lõpuks ei võitle me mitte elu eest, vaid parandame naha seisundit.
Ta on dermatoloogia-veneroloogia spetsialist, Lodzi Meditsiiniülikooli laste dermatoloogia ja onkoloogia osakonna professor.
Paljude Poola ja välisajakirjade originaal- ja ülevaateartiklite autor ja kaasautor. Tema teadustöö keskendub peamiselt nahavähi, psoriaasi ja laste nahahaiguste probleemile. Professor Lesiak on Euroopa Dermatoloogia ja Veneroloogia Akadeemia juhatuse liige, Poola Dermatoloogia Seltsi ja Euroopa Dermatoloogiliste Uuringute Seltsi liige.
Ta läbis praktika välismaal (Prantsusmaa, Suurbritannia). 2011. aastal sai ta maineka L'OREALi stipendiumi naistele ja teadusele ning 2012. aastal pälvis ta võistluse Super Talents in Medicine.
Alates 2014. aastast on ta Poola Dermatoloogiaühingu noortefoorumi sektsiooni asepresident ja 2015. aastast PTD onkoloogia sektsiooni asepresident.
