Definitsioon
Cushingi tõbi on patoloogia, mille rühmad ilmuvad uuesti Cushingi sündroomi nime alla. Me eristame neid kahte üksust, sest kuigi umbes kolm neljandikku juhtudest vastutab Cushingi tõbi ainuüksi allpool kirjeldatud sümptomite eest, on ka muid patoloogilisi põhjuseid, mis annavad sama sündroomi. Cushingi tõbi vastab kasvajale, mis asub hüpofüüsis ja mis eritab hormooni ACTH või adrenokortikotroopset hormooni, mis toimib otse neerupealisele. See kasvaja põhjustab neerupealise koore funktsioneerimist (glükokortikoidide sekretsiooni eest vastutav nääre osa). Lisaks põhjustavad sama kliinilise pildi eest muud patoloogiad ja vastavad ka Cushingi sündroomi määratlusele ning on järgmised: paraneoplastiline sündroom, mis tuleneb ACTH sekretsioonist teisest kasvajast (mõnel bronhiaalkasvajal on see võimalus) ja neerupealiste adenoom või kortikososrenaloom ( mõlemad on neerupealiste kasvajad). Kõigil juhtudel on ühine punkt glükokortikoidide liigne sekretsioon neerupealise poolt.
Sümptomid
Nii Cushingi haigusel kui ka Cushingi sündroomil on järgmised sümptomid:
- näo turse, mis tundub väga ümar: seda kirjeldatakse kui "kuu nägu";
- Androidi rasvumine, see tähendab sisuliselt kõhu tasemel;
- lokaliseeritud punetus, peamiselt jäsemetes ja kõhus;
- nahk muutub õhemaks ja hapramaks;
- purpurilised laigud ilmuvad sageli, mis näitab verevoolu habrasteks muutunud väikestest anumatest;
- lihasmassi vähenemine;
- luu haprus osteoporoosi tõttu;
- arteriaalne hüpertensioon;
- seksuaalsed muutused;
- käitumishäired;
- Vahel depressioon
Nii Cushingi tõve kui ka paraneoplastilise sündroomi korral võib ilmneda melanoderma (nahk muutub tumedamaks).
Diagnoosimine
Diagnoos tehakse kliinikus ja teatud täiendavates testides:
- ACTH määra annus, mis võimaldab kahtlust suunata: see suureneb Cushingi tõve või paraneoplastilise sündroomi korral ja väheneb neerupealise kasvajate korral;
- kortisooli kiiruse annus mitu tundi päevas;
- kortisooli annus uriinis, mida suurendatakse;
- sageli tehakse ka niinimetatud dünaamilisi teste: need koosnevad toote, mida nimetatakse deksametasooniks, süstimisest;
- vähenenud ACTH tuvastamise korral tehakse skanner või neerupealise MRI;
- Kui ACTH suureneb nagu Cushingi tõve korral, võimaldab hüpofüüsi MRI uurida hüpofüüsi.
Ravi
Cushingi sündroomi ravi sõltub glükokortikoidi hüpersekretsiooni põhjusest. Üldiselt tuleks kaasatud kasvaja kirurgiliselt eemaldada.
