Tserebraalne palavik on üsna haruldane termin ja tähendab ka äärmiselt tõsist, eluohtlikku seisundit. Selle põhjuseks võivad olla erinevad haigused, mille tagajärjeks on närvikoe kahjustus, näiteks insult või subaraknoidne verejooks. Kuidas ajupalavikku diagnoositakse, millised võivad olla selle tagajärjed ja kuidas seda ravitakse?
Aju palavik (või tsentraalne palavik) tekib ajus asuva termoregulatsioonikeskuse kahjustuse tagajärjel, mis toimib meie kehas omamoodi termostaadina ja sobivalt "määrab" temperatuuri sõltuvalt asjaoludest, milles organism asub. Aju palavik tekib tavaliselt tõsiste neuroloogiliste seisundite - nagu Alzheimeri või Parkinsoni tõbi, ateroskleroos ja teised - käigus.
Termoregulatsioonisüsteemi struktuurid vastutavad inimkeha püsiva temperatuuri hoidmise eest. Nende hulka kuuluvad termodetektorid (mis tajuvad temperatuuri muutusi keskkonnas), termoretseptorid (hajutatud keha sees, vastutavad kehasisese temperatuuri analüüsimise eest) ja hüpotalamuses paiknev termoregulatsioonikeskus.
Termoregulatsioonikeskusel on kaks osa. Hüpotalamuse esiosa on seotud keha soojuskadu protsessidega, samas kui hüpotalamuse tagumine osa on keha sooja hoidmise keskus. Perifeersetest retseptoritest pärinevad signaalid jõuavad termoregulatsiooni keskusesse ja vajadusel stimuleerib see struktuur sobivaid eforeerijaid - näiteks kui on vaja tõsta kehatemperatuuri, võib stimuleerida higinäärmeid (higi sekretsioon võib olla pärsitud) või veresoonte lihasrakke (nende kokkutõmbumine viib veresoonte kitsendamine ja soojuskadude vähenemine).
Õigetes tingimustes suudab termoregulatsioonikeskus võimalikult palju hoida püsivat kehatemperatuuri. Kuid olukord on erinev, kui see struktuur on kahjustatud - just siis võib ilmneda ajupalavik.
Sisukord
- Aju palavik: põhjused
- Aju palavik: sümptomid
- Aju palavik: mõjud
- Aju palavik: diagnoos
- Aju palavik: ravi
Aju palavik: põhjused
Põhimõtteliselt on ajupalaviku algpõhjus juba eespool mainitud - see tekib siis, kui kesknärvisüsteemis asuv termoregulatsioonikeskus on kahjustatud. Peaaju palaviku esinemise eest vastutavad kõige sagedamini järgmised probleemid:
- insult
- subaraknoidne verejooks
- peavigastused
- kesknärvisüsteemi kasvajad
Aju palavik: sümptomid
Pole raske arvata, et ajupalaviku peamine sümptom on kõrgenenud kehatemperatuur. Sel juhul on palavik aga palju suurem kui raskete infektsioonide (näiteks kopsupõletik) korral.
Probleemile on iseloomulik see, et ajupalaviku sümptomid ilmnevad 3 päeva jooksul pärast kesknärvisüsteemi kahjustusi, lisaks püsib suurenenud kehatemperatuur mitu kuni mitukümmend päeva.
Tsentraalse päritoluga palaviku teine omadus on see, et vaatamata palavikuvastaste ravimite manustamisele ei vähene patsiendi kehatemperatuur.
Aju palavik: mõjud
Aju palavikul on äärmiselt negatiivne mõju patsientide prognoosile - selle tagajärjeks on mitmeid protsesse, mis on kesknärvisüsteemi toimimisele ebasoodsad. Temperatuuri tõus mõjutab energia transformatsioonide kulgu - suureneb süsinikdioksiidi hulk ajus, suureneb ka närvirakkude hapnikutarbimine.
Võib areneda neuronitele ebasoodne atsidoos, muutuvad ka neurotransmitterite vabanemine ja toime - ajupalaviku käigus suureneb glutamiinhappe toksilisus.
Aju palavikuga patsientidel võib tekkida endoteelirakkude kahjustus - see nähtus on ebasoodne, kuna see suurendab vere-aju barjääri läbilaskvust, mis võib lühikese aja jooksul põhjustada isegi aju turset.
Aju palaviku ajal võib verevool kesknärvisüsteemis suureneda - probleem on väga tõsine, näiteks subarahnoidse verejooksu käigus, sest suurenenud verevool kesknärvisüsteemis võib põhjustada subarahnoidses ruumis suurema koguse vere kogunemist.
Tserebraalse palaviku kõige tõsisem mõju on insuldi, subarahnoidse verejooksu või mõne muu keskpalaviku tekkele eelnenud haiguse põdejate prognoosi halvenemine.
Aju palavik: diagnoos
Põhimõtteliselt diagnoositakse ajupalavik pärast kõigi muude võimalike põhjuste väljajätmist patsiendi kehatemperatuuri märkimisväärsest tõusust. Sel eesmärgil on mõnikord vaja läbi viia palju erinevaid uuringuid - näiteks on vaja välja jätta ravimipalavik või palavik, mis on tõsise infektsiooni (näiteks meningiidi või kopsupõletiku) sümptom.
Aju palavik: ravi
Aju palaviku raviks kasutatakse mitut erinevat meetodit - nii konservatiivset kui ka invasiivset. Esimene neist hõlmab farmakoloogilist ravi - tavaliselt manustatavate ravimite hulka kuuluvad ibuprofeen, paratsetamool ja metamisool.
Patsiendi kehatemperatuuri võib proovida alandada ka füüsiliste vahenditega, näiteks keha jää või õhuga jahutades, samuti kasutatakse spetsiaalseid jahutusplokke või tekke.
Kui ülalnimetatud meetodid on ebaefektiivsed, võib proovida kasutada muid invasiivsemaid tehnikaid, näiteks kehaõõnsuste pesemist või endovaskulaarset jahutamist, samuti kasutatakse külmi vedelikke, mida manustatakse patsientidele intravenoosselt.
Loe ka:
- Aju haigused - aju haiguste tüübid
- Palavik - aitab võidelda nakkuste vastu, kuid võib olla ohtlik
- Entsefaliit - põhjused, tüübid, sümptomid ja ravi
- Palavik
Allikad:
- Wrotek S. et al.: Insuldijärgse palaviku ravi: vastuolulised tõendid, farmakoteraapia. 2011 nov; 31 (11): 1085-1091
- Georgilis K. jt: Palaviku etioloogia ägeda insuldiga patsientidel, J Intern Med, 1999 august, 246 (2): 203-9
- Zawadzka M. jt: tsentraalsed termoregulatsiooni häired - kuidas diagnoosida ja ravida, Anestezjologia Intensywna Terapia, 2017
