Millega on seotud stereotüüpne hambaarsti visiit? Spetsiifiline lõhn ja valu. Milline on patsiendi kõige sagedamini hambaarsti külastus? Juba valuga ja väga mitmekesise iseloomuga. See on signaal, et olukord on muutunud väga tõsiseks ja nõuab otsustavat sekkumist.
Hammaste järgnevate patoloogiliste seisundite moodustumine on rida keha reaktsioone läbi hamba kudedesse tungivatele patogeensetele bakteritele. Kõik algab kõige sagedamini ravimata kaariesest (muudeks põhjusteks võivad olla periodontaalsed haigused ja hambavigastused).
Pärast kogu emaili ja dentiini paksuse läbimurdmist jõuavad bakterid hambaõõnde, milles asub hambamass. Tselluloos on kude, mis sisaldab hambaid toitvaid veresooni ja närve ning vastutab hambatunnetuse eest.
Loe ka: hammaste ülitundlikkus - põhjused, sümptomid, ravi
Keegi võib küsida: "Kuid teised koed saavad bakteritega üsna hästi hakkama, miks mitte pulp?" Bakterite ärrituse tagajärjel muutub viljaliha põletikuliseks, pöörduvaks või pöördumatuks.
Pöörduvaid põletikke iseloomustab peamiselt asjaolu, et spontaanset valu ei esine, vaid ainult pikaajaline provotseeritud valu. Selles seisundis lubab hamba ravida kiire sekkumise, kaariese eemaldamise ja ravimi sisestamise teel - odontotroopne materjal (materjal, mis stimuleerib viljaliha täiendava dentiinikihi ladestamiseks, et isoleerida pulp suuõõne ja täidise stiimulitest). Seda nimetatakse "bioloogiline ravi", mis hoiab hamba elus.
Kiire reageerimata jätmine muudab põletiku pöördumatuks põletikuks. See on olukord, kus paberimassi asustavad bakterid ja põletik süveneb.
Põletiku üks elemente on turse - viljaliha paisub, tekib hüperemia ja kuna see on hamba kõvakudedes suletud, suureneb rõhk pulpas.
Selle tulemuseks on surve närvidele, mis avaldub väga tugeva valu korral, ja surve veresoontele, mis põhjustab vereringehäirete tõttu nekroosi.
Valu kasvab aina enam ... kuni see enam haiget ei tee. Miks? Keha võitles infektsioonidega?
Kahjuks ei, see on signaal viljaliha suremise kohta - selles pole enam elusaid, terveid anumaid ja närve. Tselluloosi "surnukehal" hakkavad järgnevad bakterid kuded paljunema ja lagunema - tekib gangreen. Tselluloosgangreen on üks ebameeldivamalt lõhnav hambaravi.
Kui endodontilist ravi pole veel rakendatud või on võimatu hamba juurekanali ravi juurutada (majanduslikud, anatoomilised probleemid, võra ulatuslikud kahjustused ja paljud teised) ning hamba pole eemaldatud, valmistavad bakterid ette uut rünnakut, väljaspool hambaid.
Teine valu ja periapikaalsete kudede ägeda põletiku rünnak
Mõni aeg pärast viljaliha surma hakkavad bakterid toksiinidega ründama juuretipust kaugemale jäävaid kudesid. Valu on jällegi signaal, et idud hakkavad töötama väljaspool hambaid. See valu on iseloomulik - lisaks sellele, et see ise ei tee haiget, on tunne, et hammas on pistikupesast välja puhutud, seda võib süvendada ka hammustamine või isegi lamamine. On lümfisõlmede reaktsioon.
Kuidas keha sellises olukorras reageerib? Seerumi eksudaat (valgusfiltraat veresoontest) koguneb apikaalsesse piirkonda - siis on meil tegemist ägeda seroosse põletikuga. Ravi mittetegemine selles olukorras viib abstsessi moodustumiseni.
Mädase põletiku mõistmiseks peate teadma mäda ise. Mäda on kollaka või pruuni värvusega eksudaadi tüüp, mis koosneb valgulisest vedelikust, surnud leukotsüütidest (enamasti neutrofiilidest), teistest rakkudest ja bakteritest. Seda võib nimetada rakukalmistuks, mis moodustub valgete vereliblede ensüümide vabanemisel.
Periapikaalsete kudede ägeda mädase põletiku korral koguneb mäda ja moodustab selle reservuaari luu sees, see tähendab abstsessi. Millised on abstsessi sümptomid? See sõltub odontogeense abstsessi tüübist.
Paistab silma:
- periapical ja intraosseous abstsessid
- subperiostaalsed abstsessid
- submukosaalsed abstsessid
Kui abstsessid ei tühjene, on abstsessidel võimalus laieneda. Alguses on meil tegemist periapilise abstsessiga.
Abstsessidele on tüüpiline, et need teevad palju haiget. Patsient tunneb, et hammas puhub, valu suureneb lamades, kuumus intensiivistab sümptomeid (külm toob leevendust), lümfisõlmed muutuvad valulikuks, üldine seisund halveneb (võib ilmneda palavik ja halb enesetunne).
Kui mädanik hakkab "kasvama" ja murdub luu alt perioste all, otsib patsient abi veelgi kiiremini. Abstsess hakkab rebima väga innerveeritud periosti luust, kuni perioste puruneb.
Pärast torkimist tuleb leevendus (vähem valu) ... ja tugev näo turse. Seda seetõttu, et mädanik hakkab edaspidi lahtistes pehmetes kudedes kogunema. Palavik ja halb enesetunne võivad endiselt püsida.
Abstsess on seisund, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Hambaarst peab abstsessi sisselõikama, mäda vabastama, määrama mõnes olukorras antibiootikumi ja alustama juureravi või eemaldama hamba.
Loe ka: Kuidas oma hammaste eest hoolitseda? 5 levinumat viga
Ravimata hambad põhjustavad haiglaravi?
Haigeid hambaid haiglaga eriti ei seostata. See on ohtlik teadmatus, kuna mädane põletik võib tungida kaugemale hammaste piirkonnast, näiteks ülalõuaurkesse, parafarüngeaalsesse ruumi, kaelakudedesse, orbiidile ja isegi kolju või keskseinandi sisemusse.
Odontogeensete infektsioonide tüsistused võivad olla kohutavad tagajärjed: pikaajalisest haiglas viibimisest kuni otsese eluohtlikuni.
"Tühine" hammas võib osutuda pikaajaliste probleemide põhjuseks, mistõttu on nii tähtis pöörduda varakult arsti poole.
Aeg läheb ja bakterid ründavad
Pärast surnud viljalihaga töötlemata hammas on pärast ägeda põletiku vaibumist endiselt nakkusallikas ja bakterite reservuaar.
Krooniline infektsioon viib periapikaalsete kudede kroonilise põletikuni. Need on tavaliselt valutud, kuid see ei tähenda, et nad poleks probleem. Need võivad aja jooksul süveneda ja paar kuud tagasi valu meelde tuletada või, veel hullem, külastada kirurgi.
Kui käimasoleval infektsioonil on madal immuunpotentsiaal, tekib periapikaalsete kudede krooniline kiuline põletik.
Juuretipus on juuretsemendi kogunemine ja parodondi ruumi moonutamine - seda saab tuvastada radioloogilise uuringu käigus.
Krooniline infektsioon võib põhjustada granuloomi moodustumist. Seejärel asendatakse juure tipu lähedal olev luu sidekoe kapsliga ümbritsetud granuleerimiskudega.
Granuloom resorbeerib ümbritsevat luu, juurtsementi ja mõnikord isegi juur dentiini.
Ravimata surnud hamba bakteritoksiinid stimuleerivad granulatsioonikoe arengut ja põhjustavad Malassezi epiteelirakkude (odontogeneesist, hamba moodustumise protsessist jäänud rakud) kasvu, mis hakkavad tungima granulatsioonikoesse.
Aja jooksul hakkavad suurenevad granuloomid keskosas surema ja arenema juurtsüstiks.
Loe lisaks: Odontogeensed tsüstid: tüübid, põhjused, sümptomid, ravi
Juuretsüst - "õhupall", mis kasvab ja kasvab ...
Tsüst on vedelikuga täidetud patoloogiline keha. Juuretsüst tekib pikalt ravimata granuloomist. See on valmistatud sidekoe kotist, mis on vooderdatud epiteeliga ja täidetud eosinofiilse vedelikuga. Aja jooksul suureneb vedeliku maht tsüstis ja kasvav rõhk paisutab tsüsti üha enam.
Selline "õhupall" hakkab resorbeerima ümbritsevat luu, hambakudesid ja eraldama naaberhambad. Suured tsüstid võivad põhjustada ülalõua või alalõua patoloogilisi luumurde või hakata kasvama ümbritsevatesse anatoomilistesse ruumidesse, näiteks ülalõuaurkesse.
Tsüsti ravi nõuab kirurgilist sekkumist. Sõltuvalt kahjustuse asukohast ja suurusest on ravi enam-vähem invasiivne ja pikaajaline. Selle eesmärk on tsüsti eemaldamine koos põhjusega ja kahjustatud struktuuride võimalik rekonstrueerimine.
Doktor, mul on fistul - mädane fistul
Äge seisund võib muutuda ka krooniliseks mädapõletikuks. Seda iseloomustab fistuli (kanali) moodustumine, mille kaudu mädane sisu väljub apikaalsest piirkonnast perioodiliselt või pidevalt.
Fistul võib avaneda nii suu sees kui ka näo- või kaelanahal.
Kuigi seisund ei ole valus, ei tähenda see, et mädase fistuli olemasolu tuleks alahinnata. Kehapõletik jätkub ja bakterid nakatavad kudesid. Parim meetod periapikaalsete kudede kroonilise mädase põletiku korral on nagu igas kirjeldatud olukorras põhjuslike hammaste probleemi lahendamine.
Odontogeensete põletike mõju üldisele tervisele
Ravimata kaaries ja sellele järgnevad tüsistused moodustavad olulise terviseprobleemi. Need pole mitte ainult valus vaevus, vaid võivad mõjutada ka teie üldist tervist.
Enne protseduure paljudes meditsiinivaldkondades, alates transplantoloogiast, läbi kardiovaskulaarsete haiguste ravi, lõpetades onkoloogiaga, peavad patsiendid kõrvaldama võimalikud põletikukolded nt. suuõõne. Selle eesmärk on vähendada komplikatsioonide riski ravi ajal. Mis need suukahjustused on?
Need on kõik hambad, millel on surnud viljaliha, haige periodontium, periapikaalsed kahjustused ja lõualuud.
Head patsiendid, kui mõni asi teile haiget teeb või muret teeb, ärge oodake. Varased tegevused aitavad vältida üha tõsisemaid lokaalseid ja süsteemseid tüsistusi ning säilitada hambumus.
Allikad:
- Z. Jańczuk "Konservatiivne hambaravi endodontiaga", peatükid 15 ja 16, "Hamba viljaliha haigused", "Hamba periapikaalsete kudede haigused", PZWL, ed. Aprill 2016
- L. Kryst "Näo- ja lõualuukirurgia", 3. ja 8. peatükk, "Kolju näoosa pehmete kudede ja luude põletikud", "Tsüstid", PZWL ed. Mai 2018
- B. Arabska-Przedpełska, H. Pawlicka "Kaasaegne endodontia praktikas", 5. peatükk "Endodontiliste haiguste ja periapikaalsete hambakudede kliiniline diagnostika", Bestom Łódź, ed. Veebruar 2012
