Kui teil on sageli maksavalu, iiveldus, puhitus, võite kahtlustada, et teie sapipõies on moodustunud kivid. Kui sapipõie vaevused on haruldased ega ole rasked, võite kasutada spasmolüütikuid ja põletikuvastaseid aineid. Kui aga valud korduvad ja püsivad pikka aega, tuleks pöörduda arsti poole.
Sapipõis, rahvapäraselt sapipõis, hoiab rasvade seedimiseks vajalikku sapi. Seedeprotsesside käigus transporditakse see sapiteede kaudu kotist kaksteistsõrmiksoole. Selle teekonna jooksul võivad kolesterooli ja sapisoola kristallid sadestuda ja kokku klompida. Need on mõnikord liivatera, aga ka pähkli suurused. Nad on sapikivid.
Kuulge sapikividest. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Sapipõiekividele viitavad vaevused
Sageli ärritavad kivid koti limaskesta, häirides selle tööd. Kaal, täiskõhutunne või muljumine parema hüpohondriumi piirkonnas on mõned signaalid, et meie kott on defektne. Sellised vaevused on tavaliselt tingitud toitumisveast - piisab sellest, kui süüa midagi rasvast või raskesti seeditavat või lihtsalt liiga palju süüa.
Mõnikord ei tekita kivid ebamugavust. Neid saab avastada juhuslikult, näiteks kõhuõõne ultraheli ajal.
Kui kivi blokeerib aga sapi voolamise põiest sapiteedesse, tekib äge vesikuliit. Siis on meil kõhu paremal küljel väga tugevad valud (koolikud), mis kiirgavad sageli parema abaluu või selja suunas. Tavaliselt kaasneb piikidega iiveldus või oksendamine, puhitus. Mõnikord on palavik.
Kotikese blokeerimise tagajärjel koguneb sellesse üha rohkem põletikulist koevedelikku. Mull kasvab suuremaks ja on kõva. Kuna sapipigmentid imenduvad süstemaatiliselt verre, jääb kotikesse lõpuks vesine vedelik. Seda seisundit nimetavad spetsialistid sapipõie hüdrokeeliks. Kui folliikuli sisu (sisu) nakatub, tekib selles empüeem.
TähtisKeda ähvardab urolitiaas
Sappide ladestused (nn kivid) on naistel palju levinumad kui meestel. Igal viiendal 40-aastasel on need olemas, kuid neid juhtub ka 20-aastastel. Inimesed, kes on geneetiliselt altid urolitiaasile, s.t need, kelle vanemad või vanavanemad selle vaevuse käes kannatasid, on selle suhtes eriti haavatavad. Pealegi juhtub neid sagedamini rasvunud inimestega, aga ka paastuvate või drastiliste salendavate dieetidega. Sapikivid on probleemiks ka sünnitanud või hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatele naistele (kõrge östrogeeni sisaldus veres soodustab kivide teket).
Kui on vaja meditsiinilist konsultatsiooni
Kui sapipõie vaevused ilmnevad juhuslikult ja ei ole rasked, võite kasutada spasmolüütikuid (nt Nospa) ja kolereetilisi ja põletikuvastaseid ravimeid koos silümariiniga (nt Sylimarol, Legalon, Liverin) või sarnase toimega taimseid preparaate (nt. Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).
Kui valu kordub või maksa muljumine kestab pikka aega, pöörduge arsti poole. Kollatõbi nõuab ka kiiret spetsialisti külastamist (see on tõsiste maksahäirete sümptom). Kui koolikute rünnak kestab kauem kui kolm tundi, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Seda seetõttu, et püsiv äge vesikuliit võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks pankrease või kõhukelme põletikku.
Kivid sapipõies - millised uuringud
Põhineb klassikalistel sümptomitel - iseloomulik valu ja suurenenud kott, mis annab elastse rõhutakistuse - paneb arst esialgse diagnoosi. Kuid diagnoosimisel on määrav radioloogiline ja biokeemiline vereanalüüs.
- Kõhu ultraheli. Selle uuringu käigus hindab arst sapipõie suurust, selle seinte paksust, kivide asukohta ja suurust ning sapiteede läbilaskvust. Enamasti on võimalik tuvastada ka kõige väiksemaid hoiuseid. Pilt ei pruugi olla loetav, kui olete rasvunud või kui teie soolestikus on palju gaase.
- Kompuutertomograafia. Seda tehakse siis, kui arst kahtleb kivide asukohas või näiteks kahtlustab koti kasvajat. Neoplastilisi muutusi ultrahelis ei nähta.
- Maksanalüüsid. Nii öeldakse maksaensüümide taseme testimise kohta veres. Diagnoosi kinnitamiseks on oluline leeliselise fosfataasi (norm on 38–126 RÜ / l) ja bilirubiini (0,2–1,3 mg%) tase. Kõrgendatud väärtused on tõendid haigusest. Standardid võivad veidi erineda - need sõltuvad muu hulgas ka analüüsiks kasutatud seadmetest ja reaktiividest.
Sapipõie ekstsisioon - vajadusel
Kividest püsivalt vabanemiseks peate sapipõie aktsiisist välja võtma. Naastude eemaldamine iseenesest on lühiajaline, sest aja jooksul tekivad uued.
Operatsioon tehakse koheselt hüdrokelee ja koti empüema korral. Ägedaid põletikke proovitakse seevastu kõigepealt ravida tugevate intravenoossete spasmolüütikute, valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega. Alles pärast põletiku vaibumist pakutakse välja operatsioon - kõige sagedamini hõlmab see koti eemaldamist.
Sapikivi traktis
Mõnikord lähevad kivid põiest sapiteedesse ja blokeerivad neid (need moodustuvad neis kõigepealt harva). Kui arst kahtlustab, et kanalis on kivi, tellib ta endoskoopilise tõusva kolangiopankreatograafia (ERCP). Uuring seisneb endoskoobi (optilise kiu) sisestamises suu kaudu sapiteede kaksteistsõrmiksoole sisenemise kohta ja - pärast kontrasti andmist - sapijuha jälgimisest ekraanil. Kui kahtlused leiavad kinnitust, viiakse samamoodi sisse koagulaator (kirurgiline elektriline nuga), millega sapijuha sulgurlihas lõigatakse. Selle tagajärjel laieneb suu kiiresti ja kivi langeb sapisurve mõjul kaksteistsõrmiksoole ja eritub seejärel väljaheitega. Mõnikord on kivi nii suur, et ei taha ise välja hüpata. Seejärel eemaldatakse see nn Dormia korv.
Ravi viiakse läbi üldanesteesia all. Need toovad kohe leevendust. Kuid see ei lahenda probleemi, kuna on endiselt oht, et täiendavad kivid võivad sapiteed blokeerida. Kui põletiku sümptomid kaovad (tavaliselt üks nädal pärast ravi), eemaldatakse folliikul koos sinna jäänud hoiustega. Operatsioon viiakse läbi ka siis, kui selles pole sademeid, sest mull, mis kunagi kive tootis, tekitab varem või hiljem uusi.
Dieet pärast sapipõie operatsiooni
Enne kui keha kohaneb asjaoluga, et sapi voolab otse maksast kaksteistsõrmiksoole, peate olema 4–6 nädalat pärast operatsiooni maksadieedil (vt allpool). Seejärel saate menüüd järk-järgult laiendada, jälgides keha käitumist. Enamik inimesi pöördub pärast folliikulite eemaldamist tagasi oma tavapärase dieedi juurde.
Tänu sapi otsesele voolule maksast kaksteistsõrmiksoole areneb mõnikord sapiteede gastriit. Mõned selle sümptomid on kõrvetised, kibe röhitsemine ja kõhulahtisus. Kui sümptomid püsivad, on parem pöörduda arsti poole. Seejärel määrab ta ravimid limaskesta põletiku leevendamiseks, soolhappe neutraliseerimiseks ja sapi tühjenemise kiirendamiseks maost.
Maksadieedi põhimõtted
- Vähem rasvu (65–90 g) ja rohkem süsivesikuid päevas (345 g). Söö lahjat sinki, linnuvorsti, tarretises valget liha, köögiviljapuljongisuppe, lahja piima ja lahjat kala (tursk, haug, tuunikala, pollak, merluus).
- Loobu munakollastest, jämedateralistest toodetest, värskest leivast, šokolaadist, kuumadest vürtsidest, majoneesist, kangest kohvist ja gaseeritud jookidest.
- Sööge ainult aurutatud, hautatud või fooliumis küpsetatud, mitte kastmeid.
- Valige õunad ja pirnid (koorige need), banaanid, tsitrusviljad, maasikad, vaarikad, murakad, melonid, kiivid, virsikud, aprikoosid. Vältige ploome, karusmarju, sõstraid, avokaadosid, pähkleid ja mandleid. Küpseta kompotte, sest keha imendub neid kõige paremini.
- Ärge sööge toores sibulat, kapsast, herneid, ube, sojaube. Maitsesta salateid veiniäädika või sidrunimahlaga. Sulle sobivad kõige paremini hautatud või aurutatud köögiviljad.
- Sööge sagedamini, kuid väikestes kogustes - eelistatavalt 5 söögikorda päevas.
6 viisi sapikividest vabanemiseks
Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist valib arst sapipõie hoiuste eemaldamise viisi. Sageli on vaja eemaldada kogu folliikul.
- Laparoskoopiline. Sel viisil eemaldatakse folliikulid "kergemini", kui arst ei oota operatsioonist mingeid komplikatsioone ega komplikatsioone. Seda meetodit ei kasutata ägeda põsepõletiku ega väga rasvunud inimeste puhul, kuna korjus võib takistada tööriistade jõudmist haige folliikulisse. Takistuseks võivad olla ka operatsioonijärgsed kleepumised. Arst hoiatab patsienti, et kui see operatsiooni ajal osutub vajalikuks, võib ta minna traditsioonilisele meetodile. Kõhu naha nelja väikese sisselõike kaudu sisestatakse kõhu sisse tööriistad, nt. laparoskoop, mille kaudu arst jälgib ekraanil operatsiooni käiku. Arter ja vesikulaar on suletud titaanist (keha suhtes inertsest metallist) klambritega; neid ei ligeerita nagu traditsioonilises kirurgias. Seejärel lõigatakse sapipõis välja ja eemaldatakse. Kui sein on väga õhuke ja teil on oht seda lõhkuda, sisestatakse kõhupiirkonda kondoom ning vill ja selle sisse tõmmatakse.
Operatsioonipäeval saate voodist tõusta, järgmisel päeval juua. Teisel päeval pakutakse dieettoitu ja võite haiglast lahkuda. Kui nädal on möödas, eemaldatakse silmused ja kahe nädala pärast - lähete tagasi tööle. - Traditsiooniliselt. Ägedate haigusseisundite korral ja kui laparoskoopia võib põhjustada komplikatsioone, teeb kirurg parempoolse rannakaare alla sisselõike, et jõuda folliikule. Pärast operatsiooni paneb ta haavale õmblused, mis eemaldatakse 7 päeva pärast. Patsient viibib haiglas ainult päev kauem kui laparoskoopia korral, kuid paraneb kauem (umbes 4 nädalat). Kuni operatsioonijärgne haav on täielikult paranenud, tunneb taastusravi kõhupiirkonnas närivat valu, mis takistab tal normaalset toimimist. Ta loodab rohkem, hingab madalamalt (halvem ventilatsioon soodustab kopsupõletikku). Selle vältimiseks peate iga päev kõndima ja hingamisharjutusi tegema.
- Minimaalne töö. Erandolukordades, kui patsient on väga raskes seisundis ja kardetakse, et ta ei pruugi üldanesteesiat (anesteesiat) üle elada, viiakse protseduur läbi kohaliku tuimestusega. Pärast kõhuõõne ja sapipõie põhja sisselõikamist imeb kirurg välja hoiused, nn. imetaja või võtab need omakorda tangidega välja, ise mulli eemaldamata.
- Endoskoopiliselt. Kui sapijuhasse on kinni jäänud kivi, sisestatakse patsiendi suu kaudu üldanesteesia all endoskoop. Endoskoop võib kas katlakivi läbi suruda või selle eemaldada.
- Lahustumine. Alternatiivmeditsiini toetajad teevad ettepaneku kivid lahustada suukaudsete preparaatide abil (neid saab osta mõnes taime- ja tervisekaupade kaupluses). Sellise ravi ajal peate võtma ravimeid iga päev ja kontroll-ultraheli tegema iga 1-2 kuu tagant. Kivid lahustuvad aeglaselt (umbes1 mm kuus), seetõttu võib ravi kesta kuni kaks aastat. Ilma lupjumiseta on võimalik lahustada ainult kolesterooli hoiused, mille läbimõõt ei ületa 10-15 mm, aga ka mitte kõigis. Isegi kui ravi on edukas, pole paraku võimalik, et uusi kive ei teki.
- Kivide purustamine. Lithotrippsia on protseduur, mis hõlmab kivide purustamist ultrahelilaine abil. Selle laine tekitab spetsiaalne seade ja see on suunatud sapipõiele ja selles olevatele hoiustele. Protseduur võtab mitu tosinat minutit ja on valutu. Kahjuks võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kivise tükk võib sapijuhasse kinni jääda, selle blokeerida ja põhjustada valulikke koolikuid, mehaanilist kollatõbe ja isegi pankreatiiti. Sel põhjusel on kirurgid litotrippsia kasutamise vastu.
Sapipõie aktsiisiks või mitte?
Siiani on kahtlusi, mida teha, kui naastut täis folliikul ei tekita ebamugavust. Valitsev seisukoht ei ole toimiv. Puuduvad meditsiinilised tõendid selle kohta, et kroonilised sapikivid põhjustaksid follikulaarset vähki. Sellise hüpoteesi võib siiski koostada statistiliste andmete põhjal. Seetõttu soovitavad kirurgid sellise ohtliku haiguse võimaliku arengu vältimiseks mõnikord folliikuleid eemaldada.
Soovitatav artikkel:
Pankrease ja selle haiguste toime: äge pankreatiit, insuliinoom, lima ...igakuine "Zdrowie"
