Ketoatsidoos (diabeetiline): põhjused, sümptomid ja ravi

Diabeetiline ketoatsidoos on diabeedi äge komplikatsioon, mis kujutab endast otsest ohtu diabeetiku elule. Ravimata ketoatsidoos võib põhjustada diabeetilise kooma ja isegi surma. Millised on ketoatsidoosi põhjused ja sümptomid? Kuidas näeb esmaabi selle esinemise korral välja? Mis on ravi?

Sisukord:

1. Ketoatsidoos (diabeetiline) - põhjused
2. Ketoatsidoos (diabeetiline) - sümptomid
3. Ketoatsidoos (diabeetiline) - esmaabi
4. Ketoatsidoos (diabeetiline) - diagnoos
5. Ketoatsidoos (diabeetiline) - ravi

Ketoatsidoos (diabeetiline) on eluohtlik diabeedi komplikatsioon. See võib esineda mis tahes tüüpi diabeedi korral, kuid enamasti on see I tüüpi diabeediga patsientide eluohtlik.

Ketoatsidoos tekib insuliini ebapiisavuse või puudumise tõttu. See kõhunäärme toodetud hormoon võimaldab keharakkudel rakendada ringlevat suhkrut (glükoosi) ja kasutada seda energiaallikana.

Insuliini defitsiidi või puudumise korral on suhkru tarbimine võimatu. Siis koguneb see veres üle (hüperglükeemia) ja puudub ka rakkudes. Seetõttu otsivad nad alternatiivseid energiaallikaid, mida nad leiavad rasvkoest.

Siis lagunevad rasvad ehk lipolüüs (diabeetikutel on see väga intensiivne protsess), mille kõrvalprodukt on nn. ketoonkehad (mis on valmistatud maksas) kehas ladestumiseks.

See on väga ohtlik seisund, kuna ketokehad on happelised ja häirivad eluprotsesside normaalset toimimist. Nende protsesside häire on ketoatsidoos.

Tuleb märkida, et vere glükoosisisalduse tõus ei vii alati diabeetilise atsidoosini. Sellistes olukordades põhjustab insuliini korrigeeriva annuse manustamine veresuhkru taseme normaliseerumise. Tavaliselt tekib see siis, kui kõrgenenud veresuhkru tase, st> 250 mg / dl (14 mmo / L) püsib mitu tundi.

Kuulge ketoatsidoosi sümptomitest. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Ketoatsidoos (diabeetiline) - põhjused

Ketoatsidoos on tavaliselt ravimata või halvasti ravitud diabeedi tagajärg (unustatud insuliiniannus, ravimi alaannustamine, ravi katkestamine, tundmatu diabeet).

Insuliinipumpa kasutavatel patsientidel suureneb ketoatsidoosi risk. Selle halvenemine (katkine torustik, painutatud nõel, vigane aku jne) võib põhjustada insuliini piisavas koguses kehasse toimetamata jätmise.

Tähtis

Ketoatsidoos on sageli diabeedi märk

Ketoatsidoosi esineb harvemini inimestel, kellel on juba diagnoositud I tüüpi diabeet. See areneb sageli diabeedi alguses, andes märku haiguse algusest. II tüüpi diabeediga inimestel esineb seda harva.

Loe ka: PIIMHAPE - põhjused, sümptomid ja ravi Diabeetiline nefropaatia. Diabeetilise neeruhaiguse ravi Mis on suukaudne glükoosikoormuse test (suhkrukõver)?

Muud insuliinipuuduse põhjused, mis põhjustavad ketoatsidoosi arengut, on järgmised:

• äge pankreatiit
• erinevat tüüpi infektsioonid
• suurenenud insuliinivajaduse tingimused, nt südameatakk, insult
• alkoholi kuritarvitamine
• rasedus (I tüüpi diabeediga naistel võib isegi väike veresuhkru taseme tõus stimuleerida ketokehade kiiret moodustumist)

HEA TEADA >> Raseduse planeerimine ja diabeet. Diabeedihaige juhendamine ettevalmistamise ajal ja raseduse ajal.

Ketoatsidoos (diabeetiline) - sümptomid

1. Ketoatsidoosi esimesed sümptomid on tavaliselt toidumürgituse või seedetrakti infektsiooni sümptomid:

• kõhuvalu
• iiveldus
• oksendamine

2. Dehüdratsioon, mis avaldub:

• kuiv suu
• nõrkus ja väsimus
• peavalud
• liigne janu
• sageli urineerimine

Seda seetõttu, et keha stimuleerib end liigse vere glükoosisisalduse eest kaitsmiseks aju janukeskust ja suurendab urineerimist võimalikult palju suhkru väljutamiseks. Tavaliselt on välja antud uriini kogus suurem kui haige inimese poolt sisse võetud vedeliku kogus, mis põhjustab dehüdratsiooni.

3. Atsetooni lõhn suust

Ketoonkehade hulka kuulub atsetoon, mida keha üritab kopsu kaudu eemaldada. Siit ka iseloomulik lõhn suust, mis meenutab mädanenud õunu.

4. Happeline hingamine, mida nimetatakse Kussmauli hinguseks, mis tähendab kiiret ja sügavat, seejärel madalat.

5. Põsepunetus - happeline õhetus (ketoatsidoosi tagajärjel laienevad veresooned).

Tähtis

Ketoatsidoos võib põhjustada diabeetilise kooma ja isegi surma!

Lõppkokkuvõttes on teadvus häiritud, kuna ketokehad muutuvad ajule mürgiseks. Meditsiinilise sekkumise puudumine võib põhjustada diabeetilise kooma, isegi surma (suremus on 5-10% juhtudest), mille põhjuseks on tavaliselt aju turse. Seetõttu on patsiendile esmaabi andmine nii oluline.

Ketoatsidoos (diabeetiline) - esmaabi

Peaksite kiirabi kutsuma esimesel võimalusel. Kui patsient on teadvusel, tuleb talle anda vedelikke, eelistatavalt sidrunivett, kuna see omab hapetust vähendavaid omadusi ja tasakaalustab ioonide taset kehas.

Patsiendile tuleb seda anda lusikaga väikestes kogustes. Terve klaasi korraga joomine võib oksendada.

Ketoatsidoos (diabeetiline) - diagnoos

Haiglasse saabumisel tehakse vereanalüüsid, sealhulgas vere glükoosisisalduse ja gaaside mõõtmine (happe-aluse tasakaaluhäirete tuvastamiseks).

Ketoatsidoosi korral on veregaaside mõõtmine pH <7,3 või HCO3 (plasma vesinikkarbonaat) 250 mg / dl (14 mmo / l).

Lisaks tehakse ketoonkehade olemasolu hindamiseks uriinianalüüsid.

Ketoatsidoos (diabeetiline) - ravi

Ravi toimub alati haiglas. Kõigepealt asendatakse insuliinipuudus ja reguleeritakse glükeemiat (see võib võtta kuni 2 päeva).

Happe-aluse häired korrigeeritakse intravenoosse manustamisega 8,4 protsenti. naatriumvesinikkarbonaat lahjendatud hüpotoonilise vedelikuga. Deodoratsiooni tõttu on vaja vedelikke täiendada elektrolüütidega.