Pustulaarne psoriaas on üsna haruldane psoriaasivorm, mis on ka üks haiguse raskemaid liike - see võib olla isegi eluohtlik. Nagu teistegi psoriaasi tüüpide puhul, jäävad haiguse põhjused ebaselgeks. Kuidas seda haigust ära tunda? Millised on pustulaarse psoriaasi sümptomid? Milline on nende patsientide prognoos, kellel see probleem tekib? Kas ravi on efektiivne?
Sisukord
- Pustulaarne psoriaas: põhjused ja riskifaktorid
- Pustulaarne psoriaas: tüübid
- Pustulaarne psoriaas: sümptomid
- Pustulaarne psoriaas: diagnoos
- Pustulaarne psoriaas: ravi
- Pustulaarne psoriaas: prognoos
Pustulaarne psoriaas (lad. psoriaas pustulosa(Pustulaarne psoriaas) on sisuliselt üks vähem levinud psoriaasi vorme.
Maailma erinevates piirkondades leidub seda üksust erineva sagedusega, näiteks Jaapani statistika kohaselt diagnoositakse pustuloosset psoriaasi veidi rohkem kui 7 miljonil inimesel.
Seda esineb kõige sagedamini 50-aastastel inimestel ja selles vanuses patsientidel on haiguse sagedus meestel ja naistel sarnane.
- Psoriaas: psoriaasi sümptomid ja ravi
Üldiselt on pustuloosne psoriaas haruldane ja lastel esineb seda veelgi vähem kui täiskasvanutel, ehkki see on ka võimalik. Tavaliselt on haiguse kulg lastel kergem kui täiskasvanutel.
Kuulge pustulaarsest psoriaasist. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Pustulaarne psoriaas: põhjused ja riskifaktorid
Nagu muud tüüpi psoriaasi etioloogia, pole ka pustulaarse psoriaasi põhjused täiesti selged.
Siiani on meedikud suutnud täheldada, et psoriaas on autoimmuunhaigus, s.t see, milles osaleb inimese immuunsüsteemi ebaõigete reaktsioonide areng.
Isikule on iseloomulik ka see, et tema käigus toimub epidermise rakkude paljunemise erakordne kiirenemine.
Mis aga otseselt põhjustab psoriaasi käigus ilmnevaid häireid - see pole tegelikult teada. Praegu on domineeriv seisukoht, et geneetiline koormus ja keskkonnatingimused mõjutavad haiguste esinemist.
Esimese puhul tehti selline seisukoht selle põhjal, et on märgatav näiteks see, et inimestel, kelle perekond on ise põdenud psoriaasi, on suurem risk selle haiguse tekkeks.
Kui tegemist on keskkonnateguritega, mis mõjutavad psoriaasi erinevate vormide - sealhulgas pustulaarse psoriaasi - esinemist, võib siin nimetada mitmeid erinevaid probleeme.
Noh, pustulaarse psoriaasi ja paljude erinevate aspektide vahel on seos - psoriaasi riskifaktorid on järgmised:
- suitsetamine
- mitmesuguste ravimite (sh mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, meeleolu stabiliseerivad ravimid - nt liitiumpreparaadid või interferoonipreparaadid)
- varem kasutatud glükokortikosteroidide järsk katkestamine pikaks ajaks
- nahavigastused
- suure stressi kogemine
- nahaärritus (nii erinevate kemikaalide kui ka UV-kiirguse mõjul)
- Rasedus
Pustulaarne psoriaas: tüübid
Pustulaarse psoriaasi rühma kuuluvad mitmed üksused, milles patsientidel ilmnevad nahakahjustused on sisuliselt sarnased, ehkki need paiknevad keha erinevates osades. Erinevused hõlmavad ka pustulaarse psoriaasi antud vormi täiendavate (välja arvatud dermatoloogiliste) sümptomite esinemist, samuti haiguse tõsidust. Võttes arvesse ülaltoodut, mainitakse järgmist:
Üldist pustulaarset psoriaasi (nimetatakse ka von Zumbuschi psoriaasiks) - peetakse kõige raskemaks psoriaasi vormiks. Sellisel juhul ilmnevad patsientidel kogu keha pinnal mädased mädavillid (tavaliselt välja arvatud nägu), peale nende võivad patsiendid tunda ka naha olulist punetust ja Nikolsky sümptomit (nähtus, kus epidermis kortsub pärast naha hõõrumist). Üldistatud pustulaarse psoriaasi puhul on iseloomulik see, et patsiendid kogevad ka nn üldised sümptomid nagu palavik, peavalu, iiveldus või üldine nõrkustunne, liigesevalu ja külmavärinad.
Käte ja jalgade pustulaarne psoriaas - muutused ilmnevad peopesades ja sõrmedes, samuti taldades ja varvastes. Seda iseloomustab asjaolu, et patsientidel esineb valu (pustulite paiknemise tõttu ülalnimetatud kohtades) ja naised põevad sagedamini pustuloosse psoriaasi. Käte ja jalgade pustuloosne psoriaas võib esineda koos teiste psoriaasikahjustustega (nt psoriaasivulguse tagajärjel) patsiendiga või võib neile eelneda.
Jäsemete pidev pustulaarne dermatiit - pustulaarse psoriaasi kõige piiratud vorm - ilmneb distaalsete sõrmede ja varvaste falangides.
Pustulaarne psoriaas: sümptomid
Pustulaarse psoriaasi iseloomulik sümptom on pustulid, mis on erineva suurusega (tavaliselt paar millimeetrit) ja täidetud mädase sisuga.
Kuigi võib tunduda teisiti, on pustulite sisu steriilne - selles ei ole baktereid, kuid see sisaldab valgeid vereliblesid.
On üsna huvitav, et patsiendi nahakahjustused võivad ilmneda väga lühikese aja jooksul - näiteks üldise pustulaarse psoriaasi korral võivad pustulid ilmneda enamikul kehapinnal isegi vähem kui ühe päeva jooksul.
Lisaks pustulitele on pustulaarse psoriaasiga inimestel sümptomiteks ka naha punetus või mitmesugused muud nahakahjustused - võib juhtuda, et patsiendil on ka tüüpilised psoriaatilised naastud. Võib esineda ka pustulaarse psoriaasi ülalnimetatud üldiseid sümptomeid (üldistatud).
Pustulaarne psoriaas: diagnoos
Pustulaarse psoriaasiga patsiendi kliiniline pilt on tavaliselt üsna iseloomulik ja dermatoloog saab haiguse diagnoosida juba pärast nahakahjustuste uurimist.
Tavaliselt määratakse patsientidele siiski erinevad testid - peamiselt laboratoorsed uuringud -, mis võimaldavad lisaks nende seisundi täpsele hindamisele ka diferentsiaaldiagnostikat.
Patsientidel saab seda teha muu hulgas:
- vereanalüüs (kus on võimalik tuvastada leukotsütoosi)
- ESR-test (see võib suureneda)
- vereproteiini testid (globuliini tase võib tõusta koos vere albumiini vähenemisega)
Patsientidel võib tellida ka bakterioloogilisi uuringuid - see välistab nahakahjustuste nakkusliku etioloogia.
Pustulaarne psoriaas: ravi
Pustulaarse psoriaasi ravi võib olla äärmiselt erinev - kõik sõltub antud patsiendi haiguse vormist ja tõsidusest.
Kõige ohtlikum on generaliseerunud pustulaarne psoriaas, mis tavaliselt vajab ravi haiglas. Sellisel juhul on vajalik nakkuste vastane võitlus (sel eesmärgil võidakse patsientidele anda antibiootikume), hoolitseda patsientide piisava niisutamise eest ja rakendada nahale ka kohalikke ravimeid. Patsiente võib vajada suukaudsete glükokortikoidide ravi.
Muud tüüpi pustulaarse psoriaasi ravi on erinev - peopesa ja jala pustulaarne psoriaas või jäsemete pidev pustulaarne dermatiit. Nende puhul piisab tavaliselt palju vähem arenenud ravimeetodist ning lisaks võib patsientide seisundi parandamiseks piisata ainult kohalike ravimite kasutamisest.
Üldiselt on pustuloosse psoriaasi konkreetse vormi jaoks raske leida konkreetseid raviskeeme - tavaliselt, kui vaadata patsiendile mingit kasu, rakendatakse psoriaasi raviks tavaliselt kasutatavate erinevate raviviiside kombinatsiooni.
Pustulaarse psoriaasi ravis kasutatakse järgmist:
- tsügnoliin
- tõrvad
- glükokortikosteroidid
- retinoidid
- metotreksaat
- tsüklosporiin
- fototeraapia
- fotokeemoteraapia
- bioloogilised ravimid
Pustulaarne psoriaas: prognoos
Pustulaarse psoriaasiga patsientide prognoos sõltub peamiselt sellest, milline selle haiguse vorm neil esineb. Kõige tõsisem on generaliseerunud pustulaarne psoriaas - see võib põhjustada isegi patsiendi surma, näiteks neerupuudulikkuse, sepsise või maksapuudulikkuse tõttu.
Muud haiguse vormid on palju vähem ohtlikud, kuid see ei tähenda, et need oleksid tühised - neil on kalduvus taastuda.
On isegi olukordi, kus patsiendil, kellel diagnoositi mitu aastat varem, nt käte ja jalgade pustuloosne psoriaas, keda raviti ja kelle nahakahjustused on mõne või isegi mitme aasta pärast täielikult kadunud, tekib mõni teine haiguse episood.
Allikad:
- "Nahahaigused ja sugulisel teel levivad haigused", S. Jabłońska, S. Majewski, Wyd. Medical PZWL, Varssavi 2010
- Morisson A. O., pustulaarne psoriaas, Medscape; on-line juurdepääs: https://emedicine.medscape.com/article/1108220-overview#a1
- Benjegerdes K. et al., Pustuloosne psoriaas: patofüsioloogia ja praegused raviperspektiivid, 12. september 2016, köide 2016: 6 lk 131–144, veebis: https://www.dovepress.com/pustular-psoriasis-pathophysiology-and -voolu-ravi-perspektiivid-eelretsenseeritud-täistekst-artikkel-PTT
Loe ka:
- Psoriaatiline artriit (liigeseline psoriaatiline artriit)
- Küünte psoriaas (psoriaatilised küünte muutused)
