Põletiku markerid haiguse diagnoosimisel

Põletikumarkerid on valgud, mille kontsentratsioon veres sõltub meie keha haigusprotsessidest. Nende ainete taseme testimist kasutatakse diagnostikas. Need testid on abiks bakteriaalsete, viiruslike ja seenhaiguste tuvastamisel ja klassifitseerimisel. Neid kasutatakse ka reumaatiliste haiguste ja mõne vähi kulgu jälgimisel. Kõige tavalisem põletiku näitaja kehas on CRP.

Sisukord

1. Mis on ägeda faasi valgud?
2. Diagnostikas kasutatakse kõige sagedamini markereid
3. CRP toimib kehas
4. CRP kontsentratsiooni reguleerimine kehas
5. CRP kasutamine diagnostikas
6. CRP tase ja vähirisk
7. Prekaltsitoniini (PCT) roll põletiku markerina
8. PCT ja CRP kontsentratsioonitestide erinevused

Põletikumarkerid on keemilised ühendid, mis on klassifitseeritud ägeda faasi valkudena. Füsioloogiliselt on nende ülesandeks kontrollida sissetungija, milleks on viirus, seen või bakter, kõrvaldamiseks mõeldud protsesse. Nende kontsentratsioon plasmas suureneb või väheneb vastusena põletikule. Markerite rühma kuuluvad diagnostiliselt olulised valgud, näiteks: CRP, IL-6, TNF-a ja PC.

Mis on ägeda faasi valgud?

Ägeda faasi valgud on ained, mis käivitavad kehas spetsiifilisi reaktsioone, nagu palavik ning leukotsüütide ja neutrofiilide aktivatsioon.

Vastuseks koekahjustustele vabastavad põletikulised rakud tsütokiinid vereringesse. Neist kõige tähelepanuväärsemad on interleukiinid IL1, IL6 ja TNFα. Vastuseks nende ainete suurenemisele hakkab maks sünteesima mõnda olulist ägeda faasi valku, näiteks CRP.

Nakkuse ajal tõusvaid aineid nimetatakse "positiivseteks" valkudeks. Samal ajal väheneb paljude teiste immuunvalkude tootmine, mida nimetatakse "negatiivseteks" ägeda faasi reaktiivideks.

Diagnostikas kasutatakse kõige sagedamini markereid

Põletiku kõige olulisem marker on C-reaktiivne valk, lühendatult CRP. Seda valku toodab maksa suurenenud koguses vastusena nakkustele ja kehakudede kahjustustele. Põletikulised tsütokiinid on impulss, mis viib CRP kontsentratsiooni suurenemiseni veres.

Lisaks C-reaktiivsele valgule on diagnostikas kasutatav põletiku marker ka PCT, s.o prokaltsitoniin.

CRP toimib kehas

CRP kinnitub surnud või kahjustatud rakkude ja mõnede bakterite pinnal olevatele ühenditele. Seejärel on see suunatud nendele makrofaagide üksustele, mis eemaldavad need fagotsütoosi abil. Tänu sellele mehhanismile on C-reaktiivsed valgud organismi immuunprotsesside oluliseks lüliks.

Loe ka: Immuunsus - 9 viisi keha immuunsuse tugevdamiseks

Lihtsamalt öeldes on CRP molekulid markerid, mis leiavad rakud, mis tuleb kehast eemaldada, ja kinnituvad seejärel nende pinnale. Makrofaagid tunnevad ära märgistatud esemed ja siis "söövad" neid. Huvitav on see, et söövad rakud on võimelised stimuleerima maksa C-reaktiivsete valkude tootmiseks. See on tingitud nende interleukiin 6 tootmisest. See aine on kõige olulisem põletikuline tsütokiin, mis stimuleerib CRP sünteesi.

CRP kontsentratsiooni reguleerimine kehas

Makrofaagid toodavad interleukiin 6 vastusena viirus-, bakteriaalsetele või seeninfektsioonidele, samuti koekahjustustele ja nekroosile. Need seisundid stimuleerivad selle tsütokiini toimel lõppkokkuvõttes CRP ja fibrinogeeni sünteesi maksas.

Alfainterferoon, mis tekib viiruse sissetungi tagajärjel, toimib vastupidiselt. See pärsib CRP tootmist. Sel põhjusel on C-reaktiivsete valkude kontsentratsioon viirusnakkuste ajal madalam kui bakteriaalsetes.

CRP kasutamine diagnostikas

CRP kontsentratsiooni määramine patsiendil on kasulik haiguse arengu või ravi efektiivsuse diagnoosimisel. See puudutab peamiselt tõsiseid kroonilisi haigusi nagu vähk ja reumatoidartriit. Samuti on olemas kaasaegne meetod, mis võimaldab hinnata kardiovaskulaarset riski patsiendi C-reaktiivsete valkude taseme põhjal.

Selgub aga, et CRP-testi saab kasutada ka antibiootikumravi ratsionaliseerimiseks. Lihtne test võimaldab eristada bakteriaalset ja viirusnakkust. Põletikulise markeri kõrge tase näitab baktereid. Sellisel juhul on soovitatav kasutada antibiootikumi. Kui tulemus on madal, nõrgestab seda tüüpi ravi ainult keha. Sellist testi saab teha diagnostikalaboris. On ka komplekte, mis võimaldavad teil seda ise kodus teha.

CRP valgu kontsentratsioon terves organismis on vahemikus 0-8 mg / l. Bakteriaalsete infektsioonide korral võib selle valgu tase olla kuni 1000 korda üle normi. Maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse 24–48 tunni jooksul pärast patogeeni rünnaku algust.

CRP testi kasutatakse diagnostikas:

• südame-veresoonkonna haiguste riski hindamine
• südame isheemiatõve riski hindamine
• kroonilise põletiku tuvastamine
• teatud vähiliikide riskihindamine
• reumatoidartriidi ravi valik

CRP tase ja vähirisk

Kroonilise põletiku roll organismis neoplastiliste muutuste tekkimisel ei ole veel hästi teada. Mõnes kehaorganis on selle teguri suhtes suurem tundlikkus. C-reaktiivse valgu suurenenud sisalduse ja teatud tüüpi vähktõve tekkimise riski vahel on seos.

2004. aasta uuring näitas seost pärasoolevähi esinemissageduse ja patsiendi CRP taseme vahel. Haigetel inimestel oli selle valgu keskmine kontsentratsioon veres suurem kui tervetel inimestel. Need tulemused viitavad sellele, et põletikuliste vahendajate madal tase on seotud väiksema käärsoolevähi riskiga. See näitab põletikuvastaste ravimite kasutamise profülaktilist potentsiaali diagnoositud sooles kroonilise põletikuga inimestel.

Prekaltsitoniini (PCT) roll põletiku markerina

Prokaltsitoniin (PCT) on hormooni kaltsitoniini peptiidi eelkäija, mis on seotud organismi kaltsiumi tasakaalu säilitamisega. Tervete inimeste veres on PCT tase tavalistes laboratoorsetes uuringutes alla avastamispiiri.

Prokaltsitoniini tase tõuseb vastusena põletikueelsele stiimulile. Tugevaim impulss, mis põhjustab selle aine kontsentratsiooni suurenemist kehas, on bakteriaalne infektsioon. Sel põhjusel klassifitseeritakse PCT ägeda faasi valguks.

Kuna bakteriaalse infektsiooni käigus suureneb selle markeri kontsentratsioon kiiresti, kasutatakse seda tüüpi nakkuse tuvastamiseks selle taseme testimist. See test aitab teil ka otsustada, kas alustada antibiootikumi kasutamist.

PCT on marker, mis on tõhus viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide eristamisel. See on tingitud asjaolust, et selle aine vabanemist verest nõrgendab IFN-y, mis vabaneb vastusena viirusega kokkupuutele. Selle tulemusena on prokaltsitoniini kontsentratsioon viirusnakkuse ajal madal.

Vere PCT test on test, mis võimaldab teil kiiresti tuvastada patsiendi sepsise. See võimaldab kiiret ja tõhusat elupäästva ravi meetodit. Patsiendi prokaltsitoniini taseme järgnev jälgimine on hea meetod, et hinnata, kas manustatud antibiootikum toimib. PCT kontsentratsiooni 30-50% langus päevas näitab patsiendi seisundi paranemist.

PCT taseme testimist kasutatakse:

• bakteriaalse infektsiooni diagnoosimine,
• avastada sepsis ja alustada selle kohest ravi,
• sepsise, süsteemse põletikulise reaktsiooni, šoki ja elundipuudulikkuse raskusastme hindamine,
• teha individuaalne otsus antibiootikumravi kohta,
• teha otsus antibiootikumravi lõpetamiseks

PCT testimise eeliseks on ravi ratsionaliseerimine, mis võimaldab kulusid minimeerida. See on eriti oluline intensiivravi osakondades.

PCT ja CRP kontsentratsioonitestide erinevused

CRP tasemed on tavapärane test. See on väga tundlik, kuid selle spetsiifilisus on madal. Üks tulemus võib sel juhul viidata mitmele haigusele.

Võrreldes teiste põletikuliste markeritega on PCT-l ülikiire reaktsiooniaeg. See on eriti oluline patsiendi seisundi hindamisel kriitilistel juhtudel. Me räägime peamiselt sepsisest.

Soovitatav artikkel:

Kasvaja markerid (kasvaja näitajad): uuringute tüübid ja tulemused

Kirjandus:

1. Aleksandra Charchut, põletikulised markerid - POCT, biotechnologia.pl
2. Abbas A, Lichtman A, Pillai S (2012). Immunoloogia põhifunktsioonid ja immuunsüsteemi häired (4. väljaanne). Philadelphia, PA: Saunders / Elsevier. lk 40.
3. Thompson D, Pepys MB, Wood SP (veebruar 1999). "Inimese C-reaktiivse valgu füsioloogiline struktuur ja selle kompleks fosfokoliiniga". Struktuur. 7 (2): 169-77, on-line juurdepääs
4. Violetta Dymicka-Piekarska, Alicja Wasiluk, prokaltsitoniin (PCT), kaasaegne infektsiooni ja põletiku näitaja, eksperimentaalse meditsiini hügieeni edusammud, on-line juurdepääs
5. Monika Byrska, CRP uuring - kuidas eristada bakteriaalseid viirusnakkustest? CRP testi tulemuste tõlgendamine, apteline.pl

Autori kohta

Sara Janowska, Lublini Meditsiiniülikooli ja Białystoki Biotehnoloogia Instituudi farmaatsia- ja biomeditsiiniteaduste valdkonna interdistsiplinaarsete doktoriõpingute magistrant. Lublini Meditsiiniülikooli farmaatsiaõppe lõpetanud taimeraviosakond. Ta omandas magistrikraadi, kaitstes lõputööd farmatseutilise botaanika alal kahekümnest samblaliigist saadud ekstraktide antioksüdantsete omaduste kohta. Praegu tegeleb ta oma uurimistöös uute vähivastaste ainete sünteesiga ja nende omaduste uurimisega vähirakkude liinidel. Kaks aastat töötas ta avatud apteegis farmaatsiamagistrina.

Loe veel selle autori artikleid