Ravimite, meditsiiniseadmete ja terapeutiliste uuenduste vaatluskeskus (OMEDIT) määras kindlaks meetmed, mida tuleb võtta naiste korduva põiepõletiku korral.
Siin on kümme olulist punkti, eriti korduva olemuse hindamine, kohandatud ravi määramine ja patsiendi harimine.
Kinnitage madala kuseteede infektsiooni mõistet
OMEDITi järgi on soovitatav eristada saastumist, kolonisatsiooni ja madala kuseteede nakatumist. Diagnoositakse uriinilintide ja tsütobakterioloogilise uriinianalüüsi (ECBU) abil.Seadke retsidivisti märk
OMEDIT hindab enam kui 4 ägeda tsüstiidi episoodi kordumist aastas. Iga episoodi diagnoosimiseks tuleks analüüsida välimuse viise.Bakterioloogilise ajaloo taastamine
OMEDIT nõuab korduvate EKPÜ analüüside, eriti bioloogiliste omaduste ja antikehade andmete vältimatut olemust. Erinevate pisikute korduvate nakkuste korral on tegemist klassikalise korduva põiepõletikuga. Teisest küljest võib sama tüve korduvate nakkuste korral olla tegemist tundmatu põiepõletikuga, mis hõlmab ka komplikatsioonide riski.Individuaalse ravi kliiniline läbivaatus
OMEDIT soovitab välja selgitada selle esmakordse ilmumise aja, soosivad tegurid ja postkoitalise iseloomu. Tuleks läbi viia kohandatud kliiniline läbivaatus, näiteks vaagnaeksam, otsides prolapsi ja kusejuha eksamit.Otsustage uurimise üksikasjad astmeliselt eksami puudumise, lihtsate või keerukate täiendava eksami vahel
OMEDITi sõnul on soovitatav kaaluda lihtsate täiendavate testide, näiteks neeru ja põie ultraheli ning günekoloogilise uuringu tegemist. Need testid on eriti soovitatav tundmatu tsüstiidi kahtluse korral koos tüsistuste riskiga. OMEDIT soovitab kaaluda uurimisstrateegiat, võimaluse korral multidistsiplinaarses raamistikus, menopausijärgsetel naistel või anatoomiliste kõrvalekallete, kuseteede obstruktsiooni, diabeedi, immunosupressiooni, kõhu-vaagna kasvaja, pneumaauria, fekauria või divertikuloosi korral.Ravige praegust episoodi lihtsa põiepõletiku ravi strateegiaga
OMEDIT osutab, et see on ainus rakendatav strateegia, kui kordusi on vähem kui üks kuu 12 kuu jooksul. Sõltuvalt antiiogrammi tulemustest on soovitatav järgida lihtsa põiepõletiku terapeutilisi viise. Patsiendi harimisel tuleb täpsustada kasutamise viise.Sellele ravile peab süstemaatiliselt järgnema profülaktiline antibiootikumravi.
Harida patsienti
OMEDIT soovitab arstidel kutsuda patsienti üles järgima hügieenilisi-toitumismeetmeid ja andma neile hädavajalikku nõu, kui tsüstiidi episoode ilmneb rohkem kui üks kord kuus. Samuti soovitatakse eelistada vee sissetoomist, suguelundite urineerimist ja võitlust kõhukinnisuse vastu. Pidevat urineerimist ei soovitata. E. coli bakteritega nakatumise korral on soovitatav jõhvika tarbimine.Arutage läbi pideva profülaktilise antibiootikumiravi reeglid, mis on tavaliselt peatavad
OMEDITi sõnul tuleks seda võimalust kaaluda ainult juhul, kui täheldatakse rohkem kui ühte kuu episoodi ja hügieenilis-dieetiliste meetmete võtmata jätmise korral. See antibiootikumravi tuleb manustada kohe pärast lihtsa tsüstiidi ravivat ravi. Kui ravi ajal ei esine sümptomeid, ei soovita OMEDIT teha süstemaatilisi tsütobakterioloogilisi uriinianalüüse. Selle asemel on soovitav teatada kõrvaltoimetest ja võimalikest koostoimetest ravimitega ning jätkata kasu-riski aruande hindamist.OMEDIT väidab, et nitrofurantoiin on rangelt vastunäidustatud. Sümptomaatilise tsüstiidi korral tuleb profülaktiline antibiootikumravi lõpetada. Enne ravi alustamist tuleb teha EKP.
Kui võimalik ja hädavajalik, määrake profülaktiline antibiootikumravi
OMEDIT soovitab kohandada antibiootikumravi vastavalt antibiogrammi andmetele. Retseptide väljastamise viisid on järgmised: sulfametoksasool / trimetoprim 400/80 mg, 1 kapsel päevas retsepti jaoks ja 1 ümbrik fosfomütsiintrometamiini iga seitsme päeva tagant nädalase retsepti korral. Kui tüved on vastupidavad, tuleks alternatiivse katkendliku retsepti saamiseks küsida spetsialiseeritud arvamust. Ravi peaks kestma kuus kuud kuni kaks aastat, regulaarselt hinnates kasu ja riski suhet uuesti läbi.Tuvastage korduva postkoitaalse tsüstiidi konkreetne olukord konkreetse ravi korral
OMEDIT soovitab kaotada bakteriaalse vaginoosi diagnoosi ja uretriidi tekitajate olemasolu. Patsiendile tuleb soovitada sünnitusjärgset urineerimist ja spermitsiidide kasutamise lõpetamist. Pidevale antibiootikumide profülaktikale tuleks eelistada sünnijärgset katkendlikku profülaktikat.OMEDIT kutsub ebaõnnestumise või resistentse tüve korral arste konsulteerima eriarsti arvamusega.
zuchero - Fotolia.com
