Munajuha obstruktsioon ja viljatus. Munajuha obstruktsiooni põhjused ja ravi

Munajuhade ummistus põhjustab rasestumisprobleeme igal neljandal Poola paaril. Munajuhade obstruktsioon tekib tavaliselt suguelundite põletiku tagajärjel, mis viib munajuhade seinte paksenemiseni ja adhesioonideni, mis blokeerivad sperma munarakkudesse sisenemise. Kuidas ravitakse munajuha obstruktsiooni?

Munajuhade obstruktsioon on viljatuse väga levinud põhjus. Munajuhade obstruktsiooni ravi ei ole alati edukas ja mõnikord on ainus lahendus kasutada in vitro. Mis on munajuhade obstruktsiooni põhjused ja kuidas seda diagnoositakse?

Kuula munajuhade obstruktsioonist ja sellega seotud viljatusest. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Munajuhade obstruktsioon: põhjused

• infektsioonidest põhjustatud põletik (klamüüdia, mükoosid, gonorröa)
• endometrioos
• Emakaväline rasedus
• raseduse katkemine
• munajuhade kasvajad
• varasemad kirurgilised operatsioonid kõhuõõnes (nt pimesoole eemaldamine)
• rasestumisvastane spiraal

Loe ka: ENDOMETRIOOS võib põhjustada viljatust Azoospermia: põhjused, ravi In vitro hüvitamine - kellele saab kasu in vitro hüvitamine?

Munajuha obstruktsioon: diagnostilised testid

Lihtsaim viis obstruktsiooni avastamiseks on nn hüsterosalpingograafia (HSG). Selle testi käigus hinnatakse lisaks munajuhade läbitavusele ka ülejäänud reproduktiivorganite struktuuri. Hüsterosalpingograafia hõlmab kontrastaine manustamist emakakaelakanali kaudu emakasse ja munajuhadesse ning samaaegselt röntgenikiirte tegemist uuringu üksikutes etappides. Kui kontrastaine liigub läbi reproduktiivorganite, on võimalik näha ja hinnata emaka struktuuri, tuvastada sünnidefekte, emakasisene adhesioon, polüübid ja fibroidid ning hinnata munajuhade läbitavust. Mõnikord juhtub, et uuring ise põhjustab väikese haardumise kleepumist.

Tähtis

Kuidas munajuhad ehitatakse?

Munajuhad on 15-20 cm pikkused torud, mida toetab mesenteria (mesosalpinx), mis ulatuvad emakast ja "haaravad" munarakust munasarjast. Enamikul munajuha epiteeli rakkudest on ripsmikud, mis liiguvad emaka suunas, tagades seeläbi muna transpordi. Enne emakasse sisenemist võib embrüo areneda blastotsüsti staadiumisse. Munajuhad on jagatud mitmeks osaks:

• intramuraalne: munajuha kõige kitsam osa, mis asub emaka seinas ja moodustab munajuha sisemise ava;
• kannus: asub emaka seina lähedal;
• pirn: munajuha kõige kaugem osa, külgsuunas
• kannus, kus muna viljastatakse ja sügoot jaguneb varakult;
• lehter: munajuha osa, mille moodustavad hüüfid kõhukelme poole avaneva proboosi kujul, mis moodustab laia pinna, mis on ette nähtud munaraku vastuvõtmiseks.

Siin transporditakse sperma munajuhasse, kus viljastatakse muna ja areneb embrüo, mis seejärel läheb emakaõõnde. Munajuha limaskest on intensiivselt volditud ja munajuha läbimõõt on väga väike, st emakaõõnde sisenemise kohas on see ainult 0,5 mm. Seetõttu võib isegi väikseim kitsenemine põhjustada tüsistusi ja seega - rasestumisprobleeme.

Munajuha obstruktsioon: ravi

Kuni viimase ajani tehti sellistel juhtudel sageli operatsiooni. niinimetatud laparoskoopiline tuubi plastiline kirurgia. Mikroskoopiliste tööriistade abil eemaldavad arstid munajuhast adhesioonid ja vormivad selle nii, et see taastaks oma esialgse kuju, kuid see ei ole alati efektiivne. Arstid soovitavad seda ravi, kui:

• munajuhade ümber on adhesioonid,
• nende viimases segmendis, st munasarja lähedal, on munajuhade täielik obstruktsioon (operatsioon tehakse mikroskoobi all),
• munajuha välimine ots on osaliselt ummistunud,
• emakaga ühendavas munajuha osas on ummistus,
• teil on endometrioos, mis võib põhjustada obstruktsiooni või ulatuslikke arme
• on kavandatud pöördsteriliseerimine

Kuna see protseduur ei taasta haigestunud munajuha funktsiooni, pole see tavaliselt efektiivne. Seetõttu on munajuhade obstruktsiooniga naistel soovitatav in vitro viljastamine (eriti pärast 35. eluaastat).

Eksperdi sõnul on prof. Sławomir Wołczyński, inimese viljakuse uuringute keskuse ekspert

- Tavaliselt mõjutab põletikuline protsess kahte munajuha ja seejärel mõlemad kahjustuvad. Mõnikord mõjutab see ühte asja, näiteks kui tekib hüdrokeel. Seejärel suletakse munajuha munasarjas ja täidetakse vedelikuga, mis voolab emakaõõnde. Sellise munajuha eemaldamine parandab viljakust, kuid paraku võib sellises olukorras kahjustada teise munajuha tööd. Kui leitakse perianaalsed adhesioonid ja munajuha valendik ise ei kitsene, suurendab nende eemaldamine laparoskoopiga patsiendi loomuliku viljastumise võimalust.