Umbes 10 protsenti üle 30-aastastest elanikest kannatab kusepidamatuse all - Poolas elab üle 4 miljoni inimese ning nende arv kasvab demograafiliste ja tsivilisatsiooniliste muutuste tõttu. Ülemaailmse järjepidevuse nädala raames korraldas NTM-i inimeste ühendus "UroConti" konverentsi, mille käigus arutasid meditsiinispetsialistid, otsustajad ja patsiendid selle raske probleemiga seotud olulisemaid küsimusi.
Kusepidamatus on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) poolt klassifitseeritud peamiseks terviseküsimuseks ja sellest on saanud tervishoiusüsteemi jaoks suur väljakutse. Kuid Poolas tunnevad kusepidamatusega inimesed, et nad on süsteemile nähtamatud. Nad ei saa piisavalt tuge. Nad juhivad tähelepanu vajadusele patsiendile tervikliku lähenemise järele, mis põhineb inimese tajul, mitte ainult haigusel, sest subjekt ei ole ravi ja objekt - just vastupidi.
Patsiendid kannatavad - ministeerium raiskab maksumaksja raha
Ligi viis aastat on ühing "UroConti" nõudnud urodünaamiliste uuringute läbiviimisest ebaratsionaalse sätte kaotamist, mis määrab üliaktiivse põie (OAB - üliaktiivne põis) ravimite hüvitamise. Keegi ei tea, kes neid määrusesse lisas ja kuidas see sinna sattus, sest maailmas pole ühtegi meditsiiniasutust, mis kinnitaks selle kehtivust OAB diagnoosimisel. Veelgi enam, tänavu veebruaris kinnitas tervisetehnoloogia hindamise ja tariifide ameti (AOTMiT) läbipaistvusnõukogu, et "diagnoosimiseks ja ravi alustamiseks ei ole invasiivsed testid vajalikud".
- Leitud kliinilised juhised näitavad, et OAB diagnoosimise aluseks peaks olema üksikasjalik meditsiiniline intervjuu ja mitteinvasiivne urodünaamiline uuring 3-päevase urineerimispäeviku vormis - tsiteeritakse läbipaistvusnõukogu presidendi Anna Sarbaki, UroConti assotsiatsiooni presidendi soovitusi. - Kliinipraktika ekspertide laekunud arvamused näitavad selgelt, et antikolinergiliste ravimite hüvitamise sõltuvus OAB diagnoosi kinnitamisest urodünaamiliste uuringute abil ei ole praeguste meditsiiniteadmiste põhjal õigustatud. Ükski ekspertidest ei esitanud argumente taotletud tehnoloogia riiklikest vahenditest rahastamise vastu. Me elame mingis absurdis - UroConti president on nördinud - Arvestades AOTMiTi kirjutatut ja seda, mida me patsiendid teadsid meditsiiniekspertide arvamustest pikka aega, on selle õudusunenägu läbiviimise sundimine sama õigustatud kui infarkti kinnitamine kõhuõõne ultraheliga. südamed!
OAB-patsientide piinamine tarbetute ja põhjendamatute urodünaamiliste testidega on ainult mündi üks külg. On ka teine - majanduslik. AOTMiTi arvutuste kohaselt toob "taotletud tehnoloogia tagasimaksmisega seotud uue stsenaariumi vastuvõtmine kokku 15 miljoni zloti kuni üle 16 miljoni zloti kokkuhoiu aastas", mis tähendab, et uuringu eemaldamisega viivitamise iga kuu on riigikassale märkimisväärne koormus! - Kes praeguses finantsolukorras, kui raha pole peaaegu kõigeks, kulutab kerge käega asjatult üle miljoni zloti? - küsib Anna Sarbak.
Sakraalne neuromodulatsioon mitte naistele
2014. aasta septembris, s.o peaaegu kaks aastat tagasi, andis AOTMiT positiivse soovituse ristneuromodulatsiooni kvalifitseerimise kohta garanteeritud hüvena üliaktiivse põie ja detrusori puudulikkuse haiglaravis. Sellest ajast alates on Poola patsiendid selles küsimuses edutult oodanud tervishoiuministeeriumi otsust. Paraku kuulevad nad ainult seda, et "on käimas analüütiline ja kontseptuaalne töö neuromodulatsiooni lisamiseks eeliste loetellu".
- Olukord on kummaline, sest raskete NTM-vormidega meeste puhul, kellel on hüdroeetrilise sulgurlihase implanteerimine ja asendamine võrreldav, hüvitab Riiklik Tervisefond ravi 10 aasta jooksul täielikult - ütleb NTM UroConti People'i assotsiatsiooni president Anna Sarbak. - Kas naised olid selles riigis halvemad?
Hügieenitunne - päeva piires
Absorptsioonifondide hüvitamist reguleerib tervishoiuministri 2013. aasta detsembri korraldus nõudmisel väljastatud meditsiiniseadmete loendi kohta. Kompenseeritavate absorptsiooniainete ostmise tingimused välistavad paljud patsiendid, näiteks need, kellel on uriinipidamatus stressis. Poolas ei piisa tagasimakse saamiseks, kuigi see on võimalik kõigis teistes Euroopa Liidu riikides.
- Absorptsioonimeetmete hind ja koguselised piirid pole alates 1999. aastast muutunud - ütleb Anna Sarbak. - Poola patsientidel on õigus 60 mähkmepükstele kuus või kaks päevas! See on ebainimlik. Patsiendid on mures minister Krzysztof Łanda avalduste pärast, milles ta teatab muudatustest meditsiiniseadmete riiklikest vahenditest ostmise reeglites.
- Suletud hüvitamissüsteemi kasutuselevõtt, mis põhineb asjaolul, et toote valib ametnik, mitte patsient, võib tekitada rohkem kahju kui kasu - ennustab Anna Sarbak. - Suletud süsteemis olevad tooted on tavaliselt väga madala kvaliteediga. Ja madalam kvaliteet tähendab suuremat marrastuste, allergiate või infektsioonidega seotud komplikatsioonide riski. Seetõttu võib juhtuda, et vähendame mähkmepükste hüvitamise kulusid ja kulutame tüsistuste raviks kaks korda rohkem.
Łanda ministri järjekordse avalduse osana kuulutati imendumismeetmeid kasutavatele patsientidele hea muudatus seoses piirmäära tõstmisega 2-lt 4-le päevas. President Sarbaki sõnul on patsiendid ministri teadaandega rahul. Nad loodavad siiski, et soovitud koguseliste piirnormide tõus ei vähenda hügieenitoodete kvaliteeti ega kättesaadavust patsientidele.
Liikumine ja ennetamine - omast taskust
Füsioteraapial on oluline roll kusepidamatushaiguste ravis. Ravijuhtimine, kombineerides rehabilitatsioonivõimlemist teise ravivormiga, toob positiivseid tulemusi ja on oluline ravi toetav element. Kahjuks ei hüvitata praegu Poolas riigieelarvest ühtegi üliaktiivse põie füsioteraapia alla kuuluvat ravi.
- Poola patsiendid, kes soovivad kasutada vaagnapõhjalihaste treenimist, biotagasiside kasutamist või lihaste elektrostimulatsiooni, peavad katma harjutuste kulud oma taskust - ütleb Anna Sarbak. - Vahepeal meie lõunapiiri taga, Slovakkias, on põiehaiguste ravis füsioteraapia hüvitatav teenus.
NTM-iga patsient tervishoiusüsteemis 2016
Ühendus "UroConti" on koostanud aruande ajakohastatud pealkirjaga "NTM-iga patsient tervishoiusüsteemis". Selles käsitletakse praeguse riikliku hüvitamispoliitika mõju NTM-i all kannatavate inimeste olukorrale, uusimat statistikat riikliku maksja, patsientide endi ja kogu ühiskonna uriinipidamatuse kulude kohta.
Aruanne vastab küsimusele, kas Poola patsientidel on juurdepääs optimaalsetele ravimeetoditele, mis vastavad uusimatele meditsiiniteadmistele ja Euroopa standarditele. Samuti juhib ta tähelepanu urodünaamiliste testide hüvitamise kulude 30% -lisele tõusule 10 zlotilt 13 miljonile zlotile ja kirurgiliste protseduuride (operatsioonid lindidega, hüdrauliliste sfinkterite implanteerimine) hüvitamise kuludele, mis kasvasid 2014. aasta 32 miljonilt eelmise aasta 62 miljonile, mis on kasv 48,3%.
OAB patsiendi juhend
Ülemaailmse jätkunädala tänavuse tähistamise raames anti välja ka üliaktiivse põie sündroomiga patsiendi juhend, mis tutvustab selle haiguse puhul kasutatavaid ravimeetodeid ja muud praktilist teavet selle haiguse all kannatavatele patsientidele. Juhendi saab alla laadida veebilehtedelt www.uroconti.pl ja www.ntm.pl.
