Ülemaailmsel psoriaasipäeval ütleb dr hab. Dermatoloogiliste haiguste ravis tehtud edusammude kohta, millist ravi ootavad patsiendid ja milline on Poola patsientide juurdepääs kaasaegsele ravile ülemaailmsel psoriaasipäeval. n. med. Irena Walecka, Varssavi sise- ja haldusministeeriumi kliinilise keskhaigla dermatoloogiakliiniku juhataja.
Milliste nahahaiguste ravimisel on viimasel ajal eriti palju arenenud?
Uued ravi- ja diagnostikameetodid on välja töötatud praktiliselt kogu dermatoloogia valdkonnas. Paljude haiguste, sealhulgas psoriaasi, atoopilise põletiku, bulloossete haiguste, kroonilise urtikaaria korral on meil nüüd uued, väga tõhusad bioloogilised ravimeetodid. Samuti on melanoomi jaoks uusi ravimeetodeid, mis on radikaalselt muutnud patsientide prognoosi, eriti arenenumate vormidega patsientide prognoose. Suuri edusamme on tehtud ka autoimmuunhaiguste valdkonnas.
Loe ka: Nahahaigused (dermatoosid) - Nahatüübid - naha struktuur ja funktsioonid
Varem olid need haigused põhimõtteliselt lause, tänu nahale ka siseorganite osalemisele. Dermatoloogiliste haiguste korral ei sure patsiendid nahakahjustuste, vaid nende kahjustustega kaasnevate elunditüsistuste tõttu. Psoriaas ise ei ole tõsine haigus, kuid sellega kaasnevad muutused kardiovaskulaarsüsteemis, ainevahetushäired, diabeet ja hüpertensioon on.
Mis kasu on uuenduslikke ravimeetodeid kasutavatele patsientidele - nt psoriaasi korral?
Psoriaas on süsteemne põletikuline haigus, mis tähendab, et lisaks nahale osalevad ka teised organid. Rakendades uudseid ravimeetodeid, näiteks bioloogilisi ravimeetodeid, mõjutame kõiki põletikulise protsessi elemente. Tänu bioloogilise ravi rakendamisele väheneb suremus ja nende arengus on vähem või vähem elundi komplikatsioone. Selle ravi suureks eeliseks on psoriaasiga patsiendi võimalus ühiskonnas normaalselt toimida, nii perekondlikus kui ka ametialases mõõtmes, ning pidage meeles, et enamik patsiente on 30–60-aastased inimesed. Hästi ravitud patsient saab normaalselt tööle minna, ei võta töölt vaba aega, ei pea sugulaste eest hoolitsemiseks töölt lahkuma. Sest paraku haigestub keegi psoriaasi all kogu perega.
Soovitatav artikkel:
Psoriaas: põhjused, sümptomid, raviÕige ravi teine positiivne aspekt on see, et patsient on muidugi endiselt dermatoloogi hoole all ja visiidid, kuid need on plaanilised visiidid, mis tähendab, et patsient ei tekita järjekordi, ei viibi haiglas mitu korda aastas, harvemini või üldse mitte ta ei kasuta kardioloogi, pulmonoloogi, hepatoloogi, psühhiaatri ja mõne muu spetsialisti abi. Bioloogilise ravi kasumit ja kahjumit ning sotsiaal-majanduslikke kulusid realistlikult vaadates näib, et need on ebaproportsionaalselt madalad võrreldes halvasti ravitud patsientide ravikulude ja haigusest puudumise kuludega.
Kas Poola patsientidel on juurdepääs kaasaegsetele ravimitele?
Loode-Euroopa riikides, näiteks: Inglismaal, Belgias, Hollandis, Rootsis, on patsientidel juurdepääs 8 psoriaasi ravis kasutatavale ainele, Poolas on meil praegu 4 hüvitatavat ravimit, mis pärast programmidesse sisenemist muudetakse 6 aineks pärast 1.11.2018. kaks uut molekuli. Poolas on kaasaegsete bioloogiliste ravimite kättesaadavuse raskus see, et patsient peab programmi sisenemiseks ja sellise ravi saamiseks vastama teatud, väga piiravatele kriteeriumidele. Erineme enamikust Euroopa riikidest PASI (psoriaasi raskusastme indeksi ja nahapinna osaluse) taseme poolest, mis Poolas peab enamuse naastulise psoriaasi ravis kasutatavate bioloogiliste ravimitega olema üle 18 ja enamikus Euroopa riikides peab patsiendi PASI olema üle 10 või rohkem. seda ei võeta üldse arvesse. PASI 18 näitab juba väga kaugelearenenud psoriaasikahjustusi, tavaliselt koos kõigi selle süsteemsete ilmingutega. Lisaks on Poola ravimiprogramm kahjuks ajaliselt piiratud 24, 48 või 96 kuuga, mis on vastuolus nende ravimite omaduste kokkuvõttega (Ravimi omaduste kokkuvõte) ja see on nende inimeste jaoks suurim probleem ja draama, sest kui patsient paraneb tänu ravile ja hakkab normaalselt toimima , kahjuks peame ravi lõpetama, sest aeg, mil ta saab programmi kasutada, saab otsa. Psoriaas on elukestev haigus, mida ei saa täielikult ravida ja kahjuks tavaliselt mõne aja pärast - mitu või mitu kuud, haigus kordub. Maailmas otsustab raviarst, millal ja millal ravi katkestada, on raviarst ning seda ei dikteeri programmi haldusnõuded. Ravi ei tohiks katkestada, kuna lõpetamisel tekib patsiendil ravimiresistentsus, mis tähendab, et iga järgmine ravi on vähem efektiivne.
Kas oskate rääkida patsiendist, kelle elu on tänu tänapäevastele ravimitele muutunud?
On üks patsient, kellega tutvusin umbes 30-aastaselt. Psoriaasi põdes ta enne keskkooli lõpetamist - ta oli paljulubav jalgpallur, mängis klubis ja tema tulevik oli sellega seotud. Sellega või ajakirjandusega. Tal olid plaanid ja unistused, kuid kui nahamuutused ilmnesid ja psoriaas diagnoositi, hakkas tema maailm lihtsalt kokku varisema - algul ei tahtnud meeskonnakaaslased temaga ühises riietusruumis riideid vahetada, siis soovitas treener ilmselt mängust loobuda. Kaaslaste, sealhulgas tol ajal tüdruksõbra tõrjutud, hakkas ta majast üha vähem lahkuma ja hakkas peagi depressiooniga võitlema. Seetõttu ei õnnestunud tal sooritada gümnaasiumi eksameid (mida ta ka hiljem tegi), ta ei läinud unistuste õppesse kehakultuuri ülikoolis, mis tegi depressiooni veelgi hullemaks. Probleeme oli ka alkoholi ja mõnuainetega. Minu juurde tulles oli ta tagasi astunud, kurb ja õnnetu noormees. Tal oli väga kõrge PASI skoor ja ta võitles pidevalt enesetapumõtetega. Mul õnnestus veenda teda kõigepealt üldteraapiasse minema, seejärel bioloogilises ravis, millest ta polnud varem teadnud. Tänu sellele teraapiale kadusid praktiliselt kõik nahakahjustused ja see pööras tema elu radikaalselt ümber - ta kirjutas end unistuste õpingutesse, käis ajakirjanduses, leidis sõbranna, hakkas endale elu tegema. Mõnikord ei saa ma tema peale mõeldes uskuda, et ta on sama mees, kes tuli kaks aastat tagasi minu juurde ja ütles, et ta tegelikult ei taha midagi ja kõige parem oleks, kui ta sureks. Seetõttu usun, et bioloogiline teraapia toob patsiendid taas ellu.
Soovitatav artikkel:
Depressioon: põhjused, sümptomid, tüübid ja ravi. Tehke test ja vaadake, kas ...Milliseid uusi ravimeid ootavad Poola patsiendid?
Poola patsiendid ootavad ravimeid, mida maailmas kohustuslikult kasutatakse. Kõigepealt interleukiin 17 inhibiitorid, mis minu teada on kaasatud ravimiprogrammidesse alates 11.01.2018. Samuti ootavad nad interleukiin 23 inhibiitorit, mida pole Poolas veel ravimiprogrammides saadaval. Need ravimid peavad moodustama omamoodi kaitseklapi nii patsientidele, kes ei ole saavutanud ravitoimet praegu pakutavate bioloogiliste ravimitega, kui ka neile, kes on ravivastuse kaotanud.
