Silmahaiguste ja nägemisdefektide kirurgiline ja laserravi

Silmahaiguste ja nägemisdefektide ravi nõuab suurt täpsust ja selles suunas areneb kaasaegne oftalmoloogia. Tehnik tuleb arstide abiga, sh. üha mitmekülgsemad laserid ja nendega koostööd tegevad arvutid. Kuidas need aitavad meil head nägemist säilitada?

Kümmekond aastat tagasi ei olnud paljudel võrkkesta haiguste või glaukoomiga inimestel võimalust oma nägemist säilitada. Nüüd on oftalmoloogia uued kirurgilised meetodid seda olukorda muutnud - kui nad ei suuda haiguse tagajärgi tagasi pöörata, peatavad nad vähemalt selle progresseerumise.

Ja nägemisdefektide korral - need võimaldasid isegi nägemist parandada ilma prille või kontaktläätsi kandmata. See revolutsioon võis juhtuda teiste seas tänu laserravi ja optiliste seadmete väga dünaamilisele arengule, tänu millele on võimalik teostada kiireid, veretuid ja ülitäpseid protseduure.

Kunstläätse implantatsioon

Katarakti korral ei saa meditsiin objektiivi hägustumist takistada - tõhus on ainult kirurgiline ravi, mille käigus implanteeritakse kunstlääts.

Fakoemulsifikatsioon on tavaliselt kasutatav meetod. Sarv sarvkesta väikese sisselõike (2-3 mm) kaudu sisestatakse sond ja läbipaistmatu lääts purustatakse ultraheli abil ning imetakse seejärel õrnalt silmast välja. Sama sisselõike kaudu sisestatakse kunstlik kokkupandav intraokulaarne lääts, mis seejärel võtab kohe õige kuju. Tänu astmelõikele sulgub haav silmamuna sees oleva surve all iseenesest tihedalt.

Teine katarakti eemaldamise meetod on vedeliku emulgeerimine - hägune lääts purustatakse ja loputatakse teatud rõhu all vedelikujoaga välja ja selle asemele sisestatakse kunstlääts. Kuid seda meetodit saab kasutada ainult siis, kui objektiiv on üsna pehme, puudub nn kõva tuum.

Laserioperatsioonid - glaukoom

Glaukoom viib pöördumatu nägemise kaotuseni, välja arvatud juhul, kui ... Seda ei saa täielikult ravida, kuid nägemisnärvi degeneratsioonini viiva silmasisese rõhu tõusust põhjustatud muutusi saab pärssida või edasi kulgeda palju aeglasemalt.

Peamine on silmasisese rõhu langetamine. Silmatilku kasutatakse tavaliselt kõigepealt vesilahuse tekke vähendamiseks või selle väljavoolu suurendamiseks. Kui aga haigus on kiire või tilgad ei toimi, võib laser aidata.

• Avatud nurga glaukoomi korral viiakse läbi lasertrabekuloplastika - fokaalse fotokoagulatsiooni teostamisel laiendatakse vedeliku väljavooluavasid, mis alandab silma rõhku. Mõju pole püsiv, kuid õnneks saab selliseid ravimeetodeid korrata.

• Laseriridotoomiat kasutatakse suletud nurga glaukoomi raviks. See seisneb silma iirisesse laseri abil aukude tegemises, nii et isegi laienenud pupillide korral saab väljavoolutee sulgemisel vesivedelik nendest lisaaukudest läbi voolata.

Laserioperatsioonid - silmade defektid

Lühinägelikkus, kaugnägelikkus, astigmatism ja nende kombinatsioonid - kõiki neid silma defekte saab laseri abil püsivalt parandada.

Protseduur hõlmab sarvkesta kumeruse muutmist nii, et valguskiired keskenduksid võrkkestale ja looksid selge pildi. Selliste protseduuride läbiviimiseks on mitu meetodit ja need erinevad peamiselt sarvkesta sattumise meetodi ja sellest tulenevalt ka selle paranemise kiiruse poolest. Ja jah:

• LASIK seisneb sarvkesta klapi loomises ja kallutamises ning sarvkesta stroomas laserkiire rakendamises. Pärast sarvkesta kõveruse korrigeerimist asetatakse klapp loodusliku sideme moodustamiseks kohale.
• EPILASIK-meetodil luuakse sarvkesta epiteeli klapp (isegi 3 korda õhem kui LASIK-protseduuri korral), tänu millele laseri läbitungimine piirdub sarvkesta strooma välimise kihiga, mille järel klapp naaseb oma kohale.
• PRK on meetod sarvkesta epiteeli eemaldamiseks ja selle pinnakihtide modelleerimiseks laserkiirega. Pärast protseduuri, enne epiteeli taastamist, pannakse sidemega kontaktlääts.
• LASEK-meetodil modelleeritakse ka sarvkesta pindmine kiht ja kaetakse seejärel eelnevalt nihkunud epiteelirakkude kihiga.

Soovitatav artikkel:

Võrkkesta operatsioon

Muutused silma võrkkestas ilmnevad kõige sagedamini diabeedi taustal. See haigus - diabeetiline retinopaatia - viib võrkkesta anumate paljunemiseni, klaaskeha veritsuseni, maakula turseni ja kaugelearenenud staadiumis võrkkesta irdumiseni.

Väiksemate muutuste korral tehakse näiteks fokaalne fotokoagulatsioon, mille eesmärk on otseselt hävitada silmapõhja vaskulaarsüsteemi kahjustatud fragmendid.

Kaugelearenenud kahjustuste korral kasutatakse hajutatud fotokoagulatsiooni. Samuti saab laser rebenenud võrkkesta "keevitada" või eraldatud "kinni kleepida".

Mõnel juhul, kui nägemise päästmiseks on vaja vitrektoomiat, on ainsaks päästeks vitrektoomia. Arst teeb sklera sisse 3 pisikest sisselõiget, mille kaudu ta sisestab kirurgilised instrumendid silma. Pärast klaaskeha väljalõikamist süstitakse sellesse kohta veel üks aine: steriilne õhk või paisuva gaasi segu, mis järk-järgult asendatakse silmasisese vedelikuga.

Rasketel juhtudel, kui on vaja võrkkesta pikka aega maapinnale suruda, manustatakse silikoonõli. Õli ei muudeta vedelaks ja mõne aja pärast tuleb see kirurgiliselt eemaldada või ainult asendada.

Enamikku oftalmoloogilisi protseduure saab pärast silmatilkadega anesteesiat teha ambulatoorselt. Protseduur võtab paar minutit. Pärast silma kaitsmiseks ööseks spetsiaalse katte asetamist võib patsient koju minna.

Keratokooni operatsioon

Keratokoonus on sarvkesta mingil hetkel kerakujulise kujuga kaasasündinud mõhk. Koonusekujuline sarvkest ei keskendu valguskiirtele õigesti, mis halvendab nägemist. Tavaliselt kasutatakse kõigepealt kõvasid gaase läbilaskvaid kontaktläätsi - nende kandmine korrigeerib sarvkesta kõverust.

Kui see osutub ebapiisavaks, jääb kirurgiline ravi alles. Üks meetoditest on spetsiaalsete intrakorneaalsete rõngaste, intakide, implanteerimine silma - need sisestatakse sarvkesta limbuse väikeste sisselõigete kaudu. Rõngad suruvad sarvkesta kumerust, tasandades koonuse ülaosa ja taastades loomulikuma kuju.

Teine meetod on ristsildamine - kahjustatud silma tilgutatakse fotosensibiliseerivat ravimit ja kiiritatakse laseriga, mis stimuleerib kollageeni tootmist ühes sarvkesta kihis, mis parandab selle mehaanilist tugevust. Ravi peatab koonuse pikenemise pikemaks ajaks.

Kui kummagi nimetatud meetodiga ravi pole efektiivne, on päästmiseks sarvkesta siirdamine, mis seisneb sarvkesta muutunud osa eemaldamises ja retsipiendilt võetud sobiva koeploki õmblemises.

Pärast igat oftalmoloogilist ravi peate rangelt järgima arsti juhiseid, sest ebaõige ravi võib mitte ainult pikendada ega raskendada taastumisperioodi, vaid isegi hävitada toime. Oluline on näiteks mitte ainult nõuetekohase hügieeni säilitamine, vaid ka sauna vältimine, arvuti taga töötamine või mõnda aega lennukiga reisimine. Mõne ravi puhul on oluline võtta teatud kehaasendid nii sageli kui võimalik, nt lamades kõhuli või istudes kummardunud ja toestatud peaga.