Käärsoole äge paisumine: põhjused, sümptomid, ravi

Käärsoole äge paisumine (megacolon toxicum) on haruldane eluohtlik seisund, mis areneb mõne päeva jooksul. See on soolepõletiku komplikatsioon. Millised on jämesoole ägeda pikenemise sümptomid ja kuidas seda ravitakse?

Käärsoole äge paisumine (megacolon toxicum) on seisund, mis põhjustab jämesoole laienemist ja paisumist. Kui see juhtub, ei suuda jämesool kehast gaase ega väljaheiteid eemaldada. Kui need akumuleeruvad jämesooles, võib jämesool puruneda (puruneda).

Käärsoole äge paisumine: põhjused

See on haavandilise koliidi kõige tõsisem mitte-onkoloogiline komplikatsioon. See areneb 2 protsendil patsientidest tulekindlate ägenemiste või fulminantse haavandilise koliidi tagajärjel tavapärasele ravile.
See võib areneda ka pseudomembranoosse enteriidi komplikatsioonina. Muud põhjused võivad olla hüpokaleemia, opioidid, antikolinergilised ained või enteraalne bariit-infusioon.

Käärsoole äge paisumine: sümptomid

Kui tekib toksiline käärsoole paisumine, suureneb jämesoole maht kiiresti. Haiguse sümptomid võivad tekkida äkki ja hõlmata järgmist:

• raske üldine seisund
• kõhuvalu ja gaasid
• kõrge palavik
• tahhükardia
• suurenenud pinge ja valu kõhu seinas
• peristaltilise nurina langetamine või kadumine

Käärsoole äge paisumine: diagnoos

Diagnoos koosneb iseloomulikust kliinilisest pildist ja ülevaatlikust kõhuõõne röntgenpildist. Ägeda käärsoole laienemise diagnoosimiseks on radioloogiline kriteerium käärsoole keskmise ristlõike keskmise läbimõõdu olemasolu üle 6 cm.

Käärsoole äge paisumine: ravi

Patsiendid vajavad intensiivset järelevalvet. Pimesoole läbimõõdu määramiseks ja vaba õhu tuvastamiseks kõhuõõnes on vaja läbi viia kõhuõõne seeriatestimise radiograafid.

Esialgu rakendatakse intensiivset, lühiajalist konservatiivset ravi:

• suukaudse ja enteraalse toitmise peatamine ning parenteraalse toitmise alustamine pärast nasogastraalse toru sisestamist
• intravenoossete glükokortikosteroidide manustamine
• laia toimespektriga antibiootikumide või kemoterapeutiliste ainete, sealhulgas ka anaeroobide (nt metronidasool) manustamine; mõned soovitavad kasutada ka tsüklosporiin A, mis on ainus immunosupressiivne ravim, mis on kasulik toksilise käärsoole laienemise ravis (välja arvatud glükokortikosteroidid).

Patsiendi seisundi paranemisest annab tunnistust kõhuümbermõõdu vähenemine ja peristaltiliste poriste ilmumine. Konservatiivse ravi õnnestumise võimalus on suurem, seda varem seda alustatakse.

Kui patsiendi seisund halveneb esimese 48–72 tunni jooksul või ei parane 5–7 päeva jooksul, peaks patsient olema kvalifitseeritud operatsiooniks. Kiireloomulise operatsiooni näidustuseks on ka vaba õhu olemasolu kõhuõõnes või pimesoole põikimõõtme pidev suurenemine hoolimata ravist. Soovitatav on kolektoomia (jämesoole osaline või täielik eemaldamine) koos pärasoole säilitamise ja sulgemisega.

Soovitatav artikkel: