Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on surma põhjuste seas kolmandal kohal pärast südame-veresoonkonna haigusi ja vähki. Millised on KOK põhjused ja sümptomid? Mis on ravi? KOK-ist räägime prof. Andrzej M. Fal, Varssavi Siseministeeriumi kliinilise keskhaigla sisehaiguste ja allergoloogia osakonna juhataja.
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) näitab kõigist "tapja" haigustest kõige märgatavamat tõusutendentsi. Esimesena on esinemissagedus lääneriigid. Räägime prof. Andrzej M. Fal, Varssavi Siseministeeriumi kliinilise keskhaigla sisehaiguste ja allergoloogia osakonna juhataja.
- Kas meil on tegemist epideemiaga?
Prof. Andrzej M. Fal: KOK-i epidemioloogilise seisundi kohta on täna teada vaid jäämäe tipp. Enamasti on haigus lihtsalt diagnoosimata, diagnoosimata ja järelikult ravimata. Hinnanguliselt põeb KOK-i üle 2 miljoni poolaka. Võttes arvesse asjaolu, et NHF registreerib aastas ainult 600 000 ambulatoorset KOK-i konsultatsiooni, tundub KOK diagnoosimise ja ravi küsimus eriti dramaatiline. Aastas toimub haiguse ägenemise tõttu üle 62 000 hospitaliseerimise. Selle tulemusel võrreldakse ambulatoorseid ravikulusid haiglate kuludega suhtega 1: 3,5. Kahjuks on ka Poolas kõrge suremus, KOK-i sureb igal aastal 15 000 inimest.
- Mis on PoChP?
A.M.F .: krooniline, progresseeruv, ravimatu kopsuhaigus, mis piirab õhuvoolu hingamisteedes, hävitades pöördumatult kopsukoe. Aastate jooksul on see asümptomaatiline või kergelt sümptomaatiline. Pikaajaline põletikuline protsess kopsudes viib hingamispuudulikkuseni, nõrgestab jõudu ja viib sageli töö- ja ühiskondlikust elust väljajätmiseni, samuti püsiva puudeni, elukvaliteedi püsiva halvenemiseni. Pealegi tuleks KOKi käsitleda süsteemse haigusena. Uuringud näitavad, et KOK suurendab südameataki, insuldi, osteoporoosi, kõrge vererõhu ja paljude teiste haiguste riski. Tuleb meeles pidada, et see on alati vastastikune suhe - KOK-iga samaaegselt esinevad haigused muudavad selle raskemaks. Suureneb ka vastuvõtlikkus hingamisteede infektsioonidele.
- Ainult 3 protsenti. vastanutest saavad öelda, mis on KOK.
A.M.F .: Varajase ennetuse suurim probleem - haiguse peatamine. Ja mitte ainult Poolas. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse teadmiste puudujääki täheldatakse kõigil laiuskraadidel.
- Kui palju ravi maksab?
A.M.F.: KOK-i raviks kulutatakse aastas umbes 165 miljonit Poola zlotti, millest tervelt 125 miljonit zlotti haiglaravi, s.o kõige kallim tervishoiuteenus. Teisalt kulutatakse ambulatoorsele ravile (eriarstid, perearstid) ainult 34 miljonit Poola zlotti, mis peaks olema peamine lüli KOK-iga patsientide hooldamisel. Nii on see Poolas. Erinevalt Euroopa Liidu riikidest, kus ambulatoorsed ravikulud, sealhulgas haridus, farmakoteraapia ja rehabilitatsioon, on patsiendi elukvaliteedi, rahvatervise süsteemi ja riigi rahanduse seisukohast kõige tõhusamad. See töötab ja tõestab ka praktikas. Summad, mida me ei märka, on kaudsed kulud - töölt puudumise, hüvitiste, töövõimetuspensionide jms kulud. Poolas kulutab sotsiaalkindlustusfond ainult KOK-i jaoks selleks 230 miljonit Poola zlotti. Kui suhtumine nii KOK-i ravisse kui ka selle rahastamisse jääb muutumatuks, on tervisenäitajate märkimisväärne parandamine keeruline.
- Mis on KOK peamine põhjus?
A.M.F .: tubakasuits. Nagu kõik uuringud on näidanud, on ta KOK-i juhtiv süüdlane. Diagnoositud juhtumitest on 80 protsenti suitsetavad patsiendid.
Ainult päästikute kokkupuute kohene vähendamine, sealhulgas eelkõige suitsetamisharjumuse kaotamine ja õige ravi rakendamine, võib hingamissüsteemis alanud hävitamisprotsessi aeglustada.
Uuringud näitavad ka, et umbes 50 protsendil suitsetajatest tekib kopsudes pöördumatu õhuvoolu piiramine ja 10–20 protsendil. on KOK-i kliiniliselt olulisi sümptomeid. Muud tähelepanu äratavad riskitegurid on levinud õhusaaste ja sageli töökoha eripäraga seotud kutsealased tegurid. Omakorda riikides, kus ahjusid põletatakse orgaaniliste jäätmetega, on see kokkupuude KOK-i arengu peamine riskitegur. Nagu kõigi krooniliste haiguste puhul, mängib kahtlemata rolli ka geneetiline eelsoodumus. Muidugi on enamasti ajafaktorid omavahel seotud, suurendades KOK-i tekke riski. Kuid see ei muuda tõsiasja, et tubakasuits on suurim oht.
- Millised on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse esimesed sümptomid?
A.M.F.: Hingamisraskused, igapäevane hommikune köha, sageli röga rögaeritusega, märgatavad hingamisraskused, näiteks trepist ronimisel, raskused saatval inimesel sammude hoidmisel, kui see polnud probleem hiljuti. Kahjuks alahinnatakse neid ja sarnaseid sümptomeid, neid ei arvestata ning alles siis, kui see kõik muutub tõeliselt tülikaks ja häirib tavapärast elustiili. Kahjuks selgub tavaliselt siis, et haigus on hingamisteedes juba pöördumatuid muutusi teinud. Mida varem ravi võetakse kasutusele, seda suurem on võimalus peatada haiguse areng ja vähendada ägenemiste arvu, millel on suurim mõju patsientide elukvaliteedile ja mis halvendab nende tervist. KOK hakkab kliiniliselt kõige sagedamini avalduma üle 40-aastastel inimestel.
- Kuidas KOKi ravitakse?
A.M.F .: Peamine on sõltuvusest loobumine. Alles siis tuleb sisse uimastite roll. Praegu põhineb farmakoteraapia kahel ravimirühmal, mis laiendavad hingamisteid (bronhid). Viimasel ajal on mõlemas rühmas kasutusele võetud uusi preparaate, see on märkimisväärne edasiminek, mis annab arstidele suurema valiku teraapiat, eriti kuna mõnda neist preparaatidest saab kasutada üks kord päevas ja teisi kaks korda päevas. Kolinolüütikumide rühma üks preparaatidest sisenes hüvitiste nimekirjadesse, teine ootab järjekorras - selle üle peetakse läbirääkimisi. See on väga hea uudis patsientidele ja arstidele ning - ma loodan - ka hea prognoos kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse kaasaegse ravi kättesaadavuse järkjärguliseks suurendamiseks osana hüvitamisest.
- Ravimeid manustatakse peamiselt sissehingamise teel otse bronhidesse.
A.M.F .: Arst peaks õpetama patsiendile inhalaatori õiget kasutamist ja seejärel kontrollima seda igal visiidil. Kahjuks ei hinda paljud patsiendid ja ka paljud arstid inhalaatori õige tehnika kasutamist üldteraapias. Uuringud näitavad, et kuni 50 protsenti. patsiendid kasutavad inhalaatoreid valesti. See tähendab, et ainult murdosa annusest jõuab sihtkohta, milleks on kopsud. Asi on selles, et KOK-i suureneva esinemissageduse ning selle tõsise mõju tõttu tervisele ja rahvatervisele ei tohiks raisata midagi, mis aitaks haigusega üldiselt võidelda.
Loe ka: Spiromeetria - mis see on? Kopsude puhastamine pärast suitsetamisest loobumist - dieet ja hingamisharjutused Miks üha rohkem naisi haigestub kopsuvähki ja KOKi? TähtisKuidas inhalaatorit õigesti kasutada
See sõltub inhalaatori tüübist. Pange rõhuhuul asendisse "huulik alla", toetage seda pöidlaga ja asetage nimetissõrm (või keskmine) ravimianumale. Loksutame inhalaatorit tugevalt 5 sekundit. Istu või seisa ja kalluta pead veidi tahapoole. Hingame mõnda aega rahulikult, hingame pika aja, paneme inhalaatori huuliku suhu, hingame aeglaselt ja sügavalt sisse, surudes samal ajal ravimimahutit sõrmega. Hoiame õhku 10 sekundit ja laseme selle aeglaselt välja. Õppevideod erinevate inhalaatorite kasutamise kohta aadressil: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html
igakuine "Zdrowie"
