Kolorektaalvähk on primaarne pahaloomuline kasvaja, mis pärineb jämesoole limaskesta vooderdist. See on üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid. Kolorektaalvähid hõlmavad käärsoolevähki, pärasoolevähki ja pärasoolevähki. Millised on käärsoolevähi sümptomid ja kuidas seda ravida?
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on pärasoolevähk naistel esinev pahaloomuline kasvaja teine ja meestel kolmas. Käär- ja pärasoolevähk põhjustab 10% kõigist inimese pahaloomulistest kasvajatest ja selle suremust hinnatakse hinnanguliselt umbes 690 000 surma aastas, mis on 8% kõigist vähisurmadest.
Kõige sagedamini mõjutab see vähk üle 40-aastaseid inimesi, välja arvatud geneetiliselt määratud neoplasmid, siis võib haigus ilmneda varasemas eas. Histoloogiliselt on kolorektaalvähk kõige levinum (80%) adenokartsinoom.
Sisukord
- Käärsoolevähk - põhjused
- Jämesoolevähk - riskifaktorid
- Käärsoolevähk - sümptomid
- Jämesoolevähk - diagnoos
- Jämesoolevähk - ravi
- Käärsoolevähk - prognoos
- Käärsoolevähk - ennetamine
Käärsoolevähk - põhjused
Kolorektaalse vähi põhjused pole täielikult teada. Vähi areng on pikaajalise kokkupuute tulemus nii keskkonna kui ka geneetiliste riskiteguritega.
See kokkupuude põhjustab rakutasakaalu tasakaalustamatust, mille tagajärjel tekivad mitut tüüpi mutatsioonid, mille tulemusena deaktiveeritakse kasvajate kasvu pärssivad geenid või selle arengut soodustavad geenid.
Kolorektaalse vähi tekkeks on kaks rada:
- adenoom - vähk, mille korral täheldatakse healoomulise kolorektaalse adenoomi muutuste progresseerumist invasiivseks vähiks. Kasvaja arenguprotsess ilmneb siin APC inhibeeriva geeni mutatsiooni esinemise ajal, mis hõlmab kasvaja kasvu pärssivate geenide täiendavaid mutatsioone, mis viib kromosoomi ebastabiilsuseni ja sellest tulenevalt ka pärasoolevähi tekkeni.
- niinimetatud "Sakilised muutused", mille põhiolemus on mutatsioon, mis viib parandusgeenide pärssimiseni, ja järgmises etapis onkogeenide, st vähi arengut põhjustavate ainete, aktiveerumiseni.
Seetõttu on jämesoolevähi tekkes kõige olulisem roll pikaajalisel kokkupuutel vähi arengut soodustavate riskifaktoritega. Need tegurid võib jagada keskkonnateguriteks, mis sõltuvad inimestest ja geneetilistest teguritest ning mida inimesed seetõttu ei saa muuta.
Loe ka: Vähk ja geenid. Pärilikud kasvajad. Kontrollige, kas teil on oht
Kuulake, millised on käärsoolevähi põhjused, sümptomid ja ravi. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Jämesoolevähk - riskifaktorid
Sobimatu eluviis viib pärasoolevähini. Kolorektaalse vähi tekke riskifaktorid on järgmised:
- Käärsoolevähi tekkimise võtmetegur on vale toitumine. Arvatakse, et kehv toitumine põhjustab kuni 70% pärasoolevähi juhtudest. Eeldatakse, et inimestel, kes tarbivad liiga palju punast liha, eriti praetud, samuti küllastunud rasva, on eriti oht pärasoolevähki haigestuda.
Köögi- ja puuviljade ebapiisav tarbimine soodustab ka käärsoolevähi arengut.Alles hiljuti arvati, et suures koguses kiudainete ja oomega-3 rasvhapete tarbimine vähendab vähiriski, kuid nüüd eeldatakse, et neil koostisosadel pole haiguse arengule kaitsvat toimet. - Oluline riskitegur on ka alkoholi tarbimine. On tõestatud, et inimestel, kes tarbivad päevas üle 45 g etanooli, on 1,4-kordne suurem risk haiguse tekkeks. Suurenenud risk on ka vähem alkoholi tarbivatel inimestel.
- Rasvumine ja ülekaal on jämesoolevähi tekkimise suur riskitegur. Eeldatakse, et üle 30-aastane KMI suurendab seda riski kaks korda. Ülekaalulisust ja rasvumist seostatakse 11% jämesoolevähi juhtudest ning 25–33% jämesoolevähihaigetest on seotud muudetavad riskifaktorid: rasvumine ja füüsiline passiivsus.
- Vähktõve teket soodustav tegur on ka kehalise aktiivsuse puudumine isegi ülekaalulisuse puudumisel. Füüsiline aktiivsus vähendab vähi tekke riski, vähendades insuliiniresistentsust, kiirendades ainevahetust ja kiirendades soole peristaltikat.
- Viimane muudetav riskitegur on suitsetamine. Sigarettide suitsetamine suurendab pärasoolevähi tekkimise riski 1,25 korda ja suurendab ka selle haiguse suremise riski. Risk suureneb suitsetatud sigarettide arvu ja sõltuvusaastate tõttu. Risk langeb nulli alles 30 aastat pärast suitsetamisest loobumist.
Teatud haigused soodustavad ka pärasoolevähi arengut. Kuulub neile:
- diabeet
- põletikulised soolehaigused
- akromegaalia
Okei. 20% kolorektaalvähkidest esineb perekondades, millest umbes 2–3% on põhjustatud vähktõve suurenenud eelsoodumuse sündroomidest, sealhulgas:
- Lynchi sündroom - on valdavalt pärilik geneetiline sündroom, mis suurendab mitte ainult kolorektaalse vähi, vaid ka endomeetriumi vähi, neeruvähi, nahavähi ja sapiteede vähi riski. Kolorektaalse vähi tekkimise oht suureneb selle sündroomi korral 80%. Vähk selle sündroomi korral esineb tavaliselt sagedamini kui kogu elanikkonnas, umbes 40-aastaselt
- perekondlik jämesoolevähk X - sündroomil ei ole suurenenud muude kasvajate kui kolorektaalse vähi risk, see ilmneb ka veidi hiljem kui Lynchi sündroomi korral
- Perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP) - see haigus ilmneb jämesoole valendikus mitme adenoomi esinemisega, mis soodustavad jämesoolevähi arengut. Selle haiguse korral on vähktõve tekkimise oht peaaegu 100%. FAP-i sündroom soodustab ka teiste pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate arengut
- Peutz-Jeghersi sündroom - on suurenenud eelsoodumuse sündroom neoplasmide tekkeks, mida iseloomustab polüüpide esinemine seedetraktis. Kolorektaalse vähi tekke oht selle sündroomi korral 40-aastaselt on umbes 3%
Käärsoolevähk - sümptomid
Jämesoolevähi kulg võib olla paljude aastate jooksul asümptomaatiline. Sümptomid tulenevad kasvaja infiltreerumisest külgnevatesse struktuuridesse, kasvaja kasvust soolevalendikus ja kaugete metastaaside olemasolust.
Kolorektaalse vähi sümptomiteks on: seedetrakti verejooks (eriti veri väljaheites), kõhuvalu, soole rütmi muutus vahelduva kõhulahtisuse ja kõhukinnisusega, puuduliku väljaheite ja väljaheite kitsendamise tunne (nn "pliiatsikujuline väljaheide"), tahtmatu kaalulangus .
Kasvaja kasv soolevalendikus võib sulgeda selle valendiku ja selle tagajärjel võib soolte mehaaniline obstruktsioon ja varjatud verejooks seedetrakti alumises osas põhjustada aneemiat.
Loe: Verejooks seedetraktist
Jämesoolevähk - diagnoos
Kolorektaalse vähi diagnoosimise põhieksam on kolonoskoopia. See uuring võimaldab teil vaadata soole valendikku ja võtta histopatoloogiliste uuringute jaoks proovid, mille põhjal lõplik diagnoos tehakse.
Lisaks võib kolonoskoopia käigus eemaldada vähieelsed kahjustused. Kõhu ultraheli ja kompuutertomograafia tehakse regulaarselt ka kaugete elundite metastaaside otsimisel.
Jämesoolevähi korral tehakse ka täiendavaid uuringuid - morfoloogias on seedetrakti varjatud verejooksudest tingitud aneemia sageli märgatav, kõige tavalisem on ka varjatud vere positiivne test väljaheites.
Kolorektaalse vähi korral on mittespetsiifiline kasvaja marker, mida testitakse patsiendi veres - see on kartsinoembrüonaalne antigeen (CEA). Kuid see ei ole oluline pärasoolevähi diagnoosimisel, kuid seda kasutatakse ravi tõhususe ja ägenemiste esinemise jälgimiseks pärast ravi.
Jämesoolevähk - ravi
Meetodi ja raviplaani valiku kõige olulisem tegur on haiguse staadiumi hindamine, kaugete metastaaside olemasolu ja jämesoolega külgnevad kasvaja infiltreeruvad struktuurid, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada.
Esmane ravimeetod on käärsoole kasvaja eemaldamine koos külgnevate lümfisõlmedega. Kolorektaalvähi mõnes staadiumis kasutatakse kasvaja kaalu vähendamiseks operatsioonieelset ravi, näiteks kiiritusravi või keemiaravi, muutes operatsiooni lihtsamaks.
Pärasooles esineva jämesoolevähi korral võimaldab selline ravi kasvaja eemaldamist, säilitades päraku sulgurlihase, mis mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti pärast operatsiooni. Kirurgiline ravi võib hõlmata ka maksa- või kopsumetastaaside eemaldamist.
Täiendav ravi hõlmab kiiritusravi ja keemiaravi või kombineeritud meetodit. Ravi valik sõltub peamiselt kasvaja asukohast.
Käärsooles paikneva kasvaja korral kasutatakse kemoteraapiat, kui patsiendi seisund on hea, siis metastaaside korral lümfisõlmedesse ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide ohu korral.
Rektaalse vähi korral kasutatakse kõige sagedamini radiokeemoteraapiat, ebasoodsate prognostiliste tegurite korral või siis, kui kiiritusravi enne operatsiooni ei kasutatud.
Mittetoimivate kasvajate korral kasutatakse kemoteraapiat, kasvajakoe hävitamist lasermeetodil ja soole valendiku laienemist kitsendades selle valendikku laiendavaid stente.
Käärsoolevähk - prognoos
Kolorektaalse vähiga patsientide ellujäämine sõltub tugevalt kliinilisest staadiumist. Kolorektaalse vähi viie aasta elulemus on umbes 65–70%.
Prognoos sõltub kasvaja infiltratsiooni sügavusest, selle asukohast, piirkondlike lümfisõlmede osalemisest, metastaaside olemasolust või haiguse staadiumist.
Põhiprognoos on sissetungi sügavus käärsoole seinas. Elundiseina infiltreerumise sügavusega suureneb kordumise oht pärast radikaalset ravi, lümfisõlmede kaasamist ja kaugete metastaaside olemasolu. Kasvaja enda suurus ei ole prognoosiline.
Asukoht on ka prognostiline tegur - soodne prognostiline tegur on asukoht jämesooles.
Käärsoolevähk - ennetamine
Käärsoolevähi ennetamine hõlmab elustiili muutmist ja muudetavate riskitegurite kõrvaldamist - alkoholi joomise ja suitsetamise lõpetamist ning köögiviljade ja puuviljade lisamist dieeti.
Loe: mitu köögivilja ja puuvilja saate ühe päeva jooksul süüa?
Sõeluuringud on samuti väga olulised. Selliste testide hulka kuulub kolonoskoopia, mis võimaldab hinnata soole valendikku ning tuvastada ja võimalik eemaldada kahjutud vähieelsed kahjustused, näiteks adenomatoossed polüübid.
Profülaktiline kolonoskoopia on soovitatav teha kõigil üle 50-aastastel inimestel ja korrata seda uuringut iga 10 aasta tagant. See uuring kuulub kolorektaalvähi ennetamise programmi ja on üle 50-aastastele tasuta.
Vähktõbe soodustavate sündroomidega patsientidel on soovitatav teha kolonoskoopia igal aastal alates 10.-12. Eluaastast.
Jämesoolevähk on üks levinumaid vähiliike. Tuleks pöörata tähelepanu vähi arengut mõjutavatele muudetavatele riskifaktoritele ja proovida neid kõrvaldada. Tervislik toitumine, mittesuitsetamine ja sportimine võivad oluliselt vähendada käärsoolevähi tekke riski.
Ennetavate uuringute tegemine pärast 50. eluaastat võib võimaldada vähi või mitteohtliku vähieelse seisundi varajast diagnoosimist ning sobiva ravi rakendamine võimaldab ravi.
Murettekitavate sümptomite korral, nagu tahtmatu kaalulangus või seedetrakti alaosa verejooks, pöörduge arsti poole ja tehke kolonoskoopia, mis võimaldab diagnoosimist ja ravi.
Loe ka:
- Pärakuvähk - pärakuvähi põhjused, sümptomid ja ravi
- Käärsoolevähk: põhjused, sümptomid, ravi
- Pärasoolevähk: põhjused, sümptomid, ravi
Loe veel selle autori artikleid
