Hulgiskleroos: füsioteraapia roll MS-s

SM-ga (hulgiskleroos) põdeva inimese füsioteraapia peaks algama kohe pärast diagnoosi seadmist ja veelgi varem, kohe kui haigus kahtlustatakse. Kuid sageli suunavad arstid MS-ga patsiente füsioterapeudi juurde alles siis, kui nende seisund selgelt halveneb, kuigi kõige parem on alustada füsioteraapiat siis, kui patsient on endiselt "täielikult" vormis.

Pole teada, kas SM-i patsientidel on hea treenimistaluvuse võimalik piir. Teisest küljest teame juba piisavalt, et mitte ainult mitte karta seda soovitada, vaid ka kasutada seda õigesti kõige suuremas, kontrollitavas vahemikus ja otsida uusi rakendusi optimistlikult.

Ameerika hulgiskleroosi seltsi meditsiininõustajate meeskonna sõnul on "liikumisega ravimine SM-is protsess, mis aitab patsientidel säilitada või saavutada maksimaalne füüsiline, vaimne ja sotsiaalne potentsiaal ning elukvaliteet, mis vastab nende neuroloogilisele defitsiidile, keskkonnale ja elu eesmärkidele".

Harjutus, mis ületab tavapärasest igapäevasest tegevusest tingitud väsimuse piire, on hulgiskleroosiga inimeste jaoks juba mitu aastat peaaegu keelatud. Seisundi halvenemine oli sageli seotud liigse füüsilise koormusega, mille tulemuseks oli lihtsustatud ja vale seisukoht, et treenimine on kahjulik. Kuid aja jooksul märkasid patsiendid ja arstid ise, et patsiendid mitte ainult ei sallinud valitud füüsilisi tegevusi väga hästi, vaid tundsid end pärast ka paremini.

Miks on liikumine MS-s nii oluline?

Liikumisvajaduse põhjendus liikmesriikides ja selle mõju mehhanism keskenduvad kahele punktile:

• füüsiline koormus on võimeline vabastama keha varusid

Seda seetõttu, et igal elusorganismil on varusid, mis aktiveeruvad spontaanselt ja alati pärast iga süsteemi (nt närvisüsteemi) iga suuremat kahjustamist. Hüvitamise ("asendamise") mehhanismid käivitatakse ilma teadlikkuseta, kuid neid saab ka teadlikult kontrollida. Puuduste kompenseerimiseks asendusmehhanismide teadlik aktiveerimine tähendab praktikas, et koos reservide järkjärgulise kadumisega tuleks patsiendi motoorset aktiivsust kontrollida nii, et selle efektiivsemad elemendid (enamasti kehapoolsemad pareesiga vähem) võtaksid üle nõrgemate süsteemide funktsioonid. See võib juhtuda tänu valitud motoorsete omaduste (tugevus, kiirus, vastupidavus, koordinatsioon) pealisehitusele (parendamine) efektiivsematesse keresegmentidesse. Seetõttu on patsientide võimalus oma motoorset käitumist oma võimete järgi pidevalt kohandada. Siiski on sadu igapäevaseid tegevusi, mida inimene saab teha nii töötades, kodus kui ka puhates. Iga liikumisülesanne, näiteks kehaasendi muutmine lamamiselt seismisele, pükste jalga panemine või söögi valmistamine, põhineb lihaste keerulisel aktiivsusel. Igal neist ülesannetest on aga palju konkreetseid võimalusi täitmiseks. Tegevuse sooritamise meetodi kohandamisel on kõige parem konsulteerida füsioterapeudiga, sest mõne reservi kasutamine ei pruugi alati kasulik olla. Mõne lihase töö lihtne, kontrollimatu asendamine tõhusamatega rahuldab mõnikord praeguse funktsionaalse vajaduse, kuid pikemas perspektiivis võib see mõnikord põhjustada pöördumatu ülekoormuse. Näiteks on MS-ga inimestel alajäsemele raskust tõstes probleeme põlveliigeste pikenduse täieliku kontrollimisega. Sellise inimese põlveliigesed kipuvad keha raskuse all ootamatult painduma, mis põhjustab teda ähvardusena ja ebakindlusena. Lihtsaim ohutusstrateegia, mille patsient alateadlikult valib, on põlveliigeste täielik välja sirutamine (hüperekstensioon), toetades ennast. Kuid selline meetod ei ole pikas perspektiivis kasulik, kuna see võib põhjustada põlve tagumiste sidemete ülepingutamist ja veelgi ebastabiilsust. Seega võib pealtnäha lihtne otsus motoorsete ülesannete täitmise hõlbustamiseks olla aja jooksul positiivsete või negatiivsete tagajärgedega.

• füüsiline treening mõjutab kesknärvisüsteemi rekonstruktsiooni ja muutusi

Selliseid kesknärvisüsteemi struktuuri ja funktsiooni muutusi nimetatakse plastilisteks muutusteks. Aju plastilisusel on palju ilminguid, kuid kõige tavalisem on uute seoste loomine närvirakkude vahel ja uute närvirakkude kaasamine, mis varem ei olnud seotud antud funktsiooni juhtimisega. On oluline, et seda tüüpi muutused toimuksid ka progresseeruvate haiguste all kannatavate inimeste kesknärvisüsteemis. Õige intensiivsusega stiimulid põhjustavad selliseid muutusi spontaanselt, isegi ilma haige inimese tahte osalemiseta. Samuti võivad neid välised tegurid teatud määral moduleerida ja kontrollida. Plastilised muutused ajus on kasulikumad siis, kui need on patsiendi ja tema eest hoolitsevate inimeste kavandatud tegevuse tulemus. Stimuleerides aju korraliku motoorse aktiivsuse kaudu, luuakse tingimused selle parimaks rekonstrueerimiseks.

SM-ga patsiendi aju plastiliste muutuste esilekutsumiseks on planeeritud kehalise tegevuse kõige olulisemad elemendid:

• rakendatud füüsilise koormuse pikk, absoluutne kestus
• motoorse aktiivsuse mitmekesistamine, et liikumine ei oleks monotoonne (stimuleerides erinevaid lihasrühmi)
• võimalikult paljude harjutuste ja kehaliste tegevuste sooritamine, mis pole stereotüüpsed ja sunnivad pidevalt keskenduma
• mõõdukas risk peaks olema osa füüsilisest tegevusest
• motoorsete ülesannete tõhus täitmine peaks olema raskuste ja vaevaga saavutatav; kergelt sooritatud ülesanded ei stimuleeri plastilisi muutusi
• konkreetsete liikumiste ettekujutamine neid teostamata stimuleerib aju olulisel määral, mitte vähem kui see, mis saadakse liikumise ajal. Motoorne kujutlusvõime stimuleerib aju nii enne kui ka vahetult pärast motoorset tegevust kui ka ajas realiseeritud.

Soovitatav artikkel:

Sclerosis multiplex: Haiguse tüübid. SM tüübid Varajane rehabilitatsioon hulgiskleroosi korral - roll SM ravis

Arendame oma veebisaiti reklaame kuvades.

Reklaamide blokeerimisega ei luba te meil väärtuslikku sisu luua.

Keelake AdBlock ja värskendage lehte.