Ülemaailmne kopsupõletikupäev on 12. november. Kahjuks on see kõige sagedamini kopsupõletik - haigus, mis invasiivses vormis võib tõsiselt ohustada tervist ja isegi elu. Tänapäeval on see peamiselt tingitud paljude bakteritüvede, sealhulgas pneumokokkide kasvavast antibiootikumiresistentsusest. See tähendab koguni 120 tuhat. surmajuhtumeid Euroopa Liidus, neist koguni 12 tuhat. Poolas.
Intervjuu prof. Henryk Mazurek, tuberkuloosi ja kopsuhaiguste instituudi pneumonoloogia ja tsüstilise fibroosi osakonna juhataja, Rabka Zdróji piirkondlik haru.
Varem oli kopsupõletik nagu surmaotsus. Kas inimesed surevad seda haigust täna?
Jah, kopsupõletik võib tänapäeval tappa, kuid mitte kõikjal ja mitte kõigil. See sõltub üldisest elatustasemest ja tervishoiuteenustest, aga ka vanuserühmast. Madala elatustasemega riikides, paljudes Aasia ja Aafrika riikides, on selle tõttu arvukalt surmajuhtumeid. Arenenud riikides, kuhu ka meie oleme kaasatud, esineb varem tervete laste seas väga harva, isegi juhuslikult, kopsupõletikust põhjustatud surmajuhtumeid.
Kopsupõletiku juhtumid on aga tavalised - ka meil. Poolas, nagu ka teistes meie standardiga võrreldava elatustasemega riikides, võib 100 kuni 5-aastase lapse rühmas olla vähem kui 4 juhtumit aastas ja üle 5-aastaste hulgas veelgi vähem. See aga ei tähenda, et kopsupõletik ei oleks enam tõsine haigus, eriti kui tekivad tüsistused.
Kõige tavalisemad haigused on väikesed lapsed ja eakad, kes põevad paljusid kroonilisi haigusi ...
See on tingitud immuunsüsteemi madalast võimekusest. Väikestel lastel on see veel ebaküps, eakatel või haigetel - mitte nii tõhus. Ja kui keha ei suuda end patogeenide (viirused, bakterid, seened) eest piisavalt kaitsta, on see nende jaoks avatud värav.
Kopsupõletiku kõige levinumad põhjused on viirused ja bakterid. Viiruste korral antibiootikume ei manustata, kuid siiski pole haruldane, et kui vanem tuleb lapsega arsti juurde ja tal on kopsupõletiku kahtlus, määrab ta kohe antibiootikumi. See on ilmselt meditsiiniline rikkumine?
Seda, kas muld on viirus või bakter, pole ainuüksi sümptomite põhjal alati lihtne ära tunda. Üldiselt, kui see on viirus, on sümptomid kergemad, kuid sarnased bakteriaalse põletiku sümptomitega. Ja see on köha, palavik, õhupuudus, mõnikord valu rinnus, kõhuvalu, apaatia. Seega on diagnoosimisstrateegia mitmekesine. Kui teie perearst näeb, et teie sümptomid on vähem tõsised, ei telli nad kindlasti antibiootikume.
Ambulatoorselt pole vaja suunata ka röntgenuuringut ega antibiootikumi. Sel juhul võtab see nn ootav suhtumine, sümptomaatilise ravi määramine, rahustav köha ja palavik. Kui arstil on siiski kahtlusi või sümptomid süvenevad, on soovitatav teha täiendav diagnostika, mis põhineb laboriuuringutel. Kui teie sümptomid on raskemad, võib arst teile kohe antibiootikumi välja kirjutada.
Millised bakterid on kopsupõletiku jaoks kõige ohtlikumad?
Kõige rohkem muretsevad meid pneumokokid - Streptococcus pneumoniae. Need on kõige levinumad ja põhjustavad kõige sagedamini haigusi, sageli raske ja keeruka käiguga. Teisel kohal tuleks mainida Haemophilus influenzae ja HiB, ehkki need bakterid põhjustavad peamiselt meningiiti.
Siiani on tuvastatud vähemalt 93 pneumokoki serotüüpi, mõned vähem, teised ohtlikumad. Perioodiliselt umbes 50 protsenti. kuni kaheaastased lapsed ja umbes 1/3 eelkooliealistest lastest võivad olla erinevate Streptococcus pneumoniae serotüüpide kandjad. Täiskasvanutel võib see olla umbes 15 protsenti. vedajad. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud ja see juhtub sageli pärast ravimata viirusnakkust, näiteks pärast grippi, hakkavad pneumokokid ründama.
Siis tuleb kopsupõletik?
Mitte tingimata, see võib olla - ja sageli - keskkõrvapõletik, sinusiit. Kui bakterid liiguvad ülemiste hingamisteede ja alumiste hingamisteede vahele, on meil pneumokoki kopsupõletik. Halvim, mis juhtuda võib, on invasiivne pneumokokihaigus, mis tekib siis, kui pneumokokid satuvad vereringesse ja koos sellega ka teistesse elunditesse. Siis on see süsteemne haigus, see võib lõppeda sepsise ja surmaga.
Õnneks on meil vaktsineerimised, mis on muutunud kohustuslikuks ja kaitsevad selliste kohutavate tagajärgede eest ...
Põhimõtteliselt jah, pneumokoki vaktsiinide kasutuselevõtt on tohutu edu. Kuid pidage meeles, et olulised on ka muud tegurid, näiteks hügieen, elustiil ja immuunsus. Ja alla 5-aastased lapsed on pneumokoki mõju suhtes väga tundlikud. Sest kord, kui pneumokoki rünnak on, on see täpselt nagu lahinguväljal. Kui immuunsüsteemi toidurakud läbivad pneumokokirakkude ümbrise, saavad nad neist üle. Kui ei, siis kuna need osutuvad liiga nõrgaks, ilmnevad haigused.
Mõnikord hospitaliseeritakse kopsupõletikuga laps haiglasse. Need on tavalised juhtumid?
Kui haigus on raske, vajab laps haiglaravi. Haiglas saab seda ravida intravenoossete antibiootikumidega.Õnneks pole need tavalised juhtumid.
