Pankrease peetakse inimese üheks olulisemaks organiks - see eritab inimkeha jaoks mõlemat võtmehormooni ja toodab erinevaid seedeensüüme. Kuidas on kõhunääre üles ehitatud ja millisel küljel? Millised on kõhunäärme funktsioonid? Mis ärritab kõhunääret ja millised pankrease haigused on kõige levinumad?
Sisukord
- Pankreas: areng
- Pankreas: struktuur
- Kus on pankreas?
- Pankreas: vaskularisatsioon ja innervatsioon
- Pankreas: funktsioonid
- Pankreas: ensüümid
- Pankreas: haigused
- Pankrease valu: kuidas kõhunääre valutab?
- Pankreas ja alkohol
Pankreas (nn pankreas) on üksik inimese elund, mis asub kõhuõõnes. Selle olemasolu mainiti esimest korda ammu, nagu see juhtus umbes 300 aastat enne meie ajastut. Kuid seda elundit hakati pankreaseks nimetama alles mitme sajandi pärast - see sõna tuli kreeka keelest ja tõlkes tähendas sõna otseses mõttes "kogu liha" (see termin tuleneb asjaolust, et pankreas näeb välja nagu lihaskiud).
Järjestikuste sajanditega tehti üha rohkem pankrease avastusi, sealhulgas 17. sajandil kirjeldati esmakordselt pankrease kanalit ja 18. sajandil ilmnes esimene pankrease lisakanali kirjeldus.
Pankrease üks olulisemaid funktsioone, see tähendab endokriinset funktsiooni, avastati suhteliselt hilja - seda kirjeldati alles 19. sajandi teisel poolel.
Pankreas: areng
Embrüonaalse arengu käigus ilmub embrüo 5. nädala paiku embrüosse sooletoru, millel on kolm osa - eesmine, keskmine ja tagumine sool. Pankreas areneb eesmistesse soolestikku kuuluvatest struktuuridest.
Lõppkokkuvõttes tekib see kahest pungast - selja- ja kõhuosast -, mis on kaksteistsõrmiksoole divertikulaarsed. Mõlemad osad ühenduvad üksteisega umbes 6. rasedusnädalal ja hiljem koos järgnevate rasedusnädalatega toimuvad kõhunäärmes täiendavad muutused, mille tulemuseks on asjaolu, et laps sünnib elundiga, kes on valmis oma ülesannet täitma.
Pankreas: struktuur
Pankreas on kolm osa, mis on:
- kõhunäärme pea
- pankrease võlli
- kõhunäärme saba
Eelpool mainitud on kõhunäärme põhiosad - mõned autorid peale nende täpsustavad ka nn pankrease kael.
Sellel organil on kolm pinda (anterior-superior, anterior-inferior and posterior) ja 3 serva (ülemine, eesmine ja alumine).
Pankrease suurus on tavaliselt umbes 15 sentimeetrit ja kaal tavaliselt kuni 100 grammi.
Kõhunäärmest lahkuvad struktuurid on pankrease toimimiseks väga olulised - siin räägime väljundkanalitest.
Peamine kanal on pankrease kanal, mis algab pankrease sabast, kulgeb kogu elundi pikkuses ja lõpuks siseneb kaksteistsõrmiksoole.
Peale selle on olemas ka pankrease lisakanal - see struktuur ühendub enamikul inimestel (umbes 70% inimestest) pankrease kanaliga ja lõpuks läheb mõlema kanali kaudu transporditav pankrease sekreteeritav aine nn. suurem kaksteistsõrmiksoole papilla.
Pankrease histoloogilises struktuuris eristatakse kahte põhielementi - need on:
- pankrease saared (või Langerhansi saared - nende arv võib ulatuda kuni 2 miljonini ja nad osalevad kõhunäärmehormoonide tootmises)
- sekretoorsed rakud, mis moodustavad ülejäänud organi ja vastutavad muu hulgas ka sünteesi eest pankrease ensüümid
Kus on pankreas?
Pankreas asub kõhuõõnes - see on üldiselt horisontaalne ja asub retroperitoneaalses ruumis.
Kõhunäärme asend vastab selgroo esimese ja teise nimmelüli kõrgusele.
Paljud inimesed mõtlevad, kummal pool on kõhunääre - see organ asub epigastimaalses piirkonnas veidi selgroost vasakul, kuid üldiselt ei saa öelda, et kõhunääre asub kõhuõõnes paremal või vasakul küljel.
Kõhunäärme pea on kaetud kaksteistsõrmiksoolega, see asub alumise õõnesveeni ja parema neeru lähedal.
Pankrease keha on nimmelülide ees ja ristub aordi, vasaku neeru, vasaku neerupealise ja ülemise mesenteriaalse arteriga.
Pankrease saba asub vasaku neeru ees ja külgneb põrnaga.
Pankreas: vaskularisatsioon ja innervatsioon
Pankrease arteriaalsed veresooned pärinevad pankrease-kaksteistsõrmiksoole arteritest (ülemine ja alumine) ja peale nende tarnivad arteriaalset verd sellele organile ka põrnaarterist pärinevad pankrease oksad.
Pankrease venoosne veri voolab pankrease-kaksteistsõrmiksoole veenidesse ja sealt ülemisse mesenteriaalsesse veeni, portaalveeni või põrnaveeni.
Kõhunäärme innervatsiooni eest vastutab autonoomne närvisüsteem.
Parasümpaatilised kiud jõuavad elundini - need pärinevad vaguse närvist ja edastavad oma tee närviimpulsside kaudu, nt. stimuleerida pankrease mahla tootmist.
Pankrease jõudvad sümpaatilised kiud pärinevad vistseraalsest põimikust ja nende mõju kõhunäärmele on parasümpaatiliste kiudude omaga täiesti vastupidine.
Pankreas: funktsioonid
Pankreasel on intra- ja eksokriinne funktsioon. Neist esimese puhul on tegemist hormoonide sekretsiooniga, mis on peamiselt seotud organismi glükoosisisalduse kontrollimisega.
Nagu juba mainitud, toodetakse neid hormoone Langerhansi saartel - neis on erinevat tüüpi rakke, millest igaüks vastutab erineva hormooni tootmise eest:
- α (alfa) rakud: eritavad glükagooni, mis varustab - sh. suurendades maksa glükogeeni lagunemist - vere glükoosisisalduse suurendamiseks
- β (beeta) rakud: peetakse kõige olulisemaks pankrease rakkude populatsiooniks - nad eritavad insuliini, hormooni, mis alandab vere glükoosisisaldust
- δ (delta) rakud: sekreteerivad somatostatiini, mis mõjutab hormoonide vabanemist alfa- ja beeta-rakkudest
- PP-rakud (mõnikord nimetatakse neid y, gamma): eritavad pankrease polüpeptiidi
Pankrease eksokriinne osa on omakorda seotud seedetrakti aktiivsusega - see organ toodab palju erinevaid seedeprotsessis olulisi ensüüme, kuid ka pankrease mahl sisaldab vesinikkarbonaate, millel on võime neutraliseerida maost tulevat happelist toitu. Selle ülesande korral ei ole kõhunääre kindlasti laisk - pankrease mahla päevane toodang on hinnanguliselt umbes 1,5 kuni 2 liitrit.
Pankreas: ensüümid
Pankrease roll toidu seedimisel on vaieldamatu - see organ eritab ensüüme, mis tegelevad nii süsivesikute kui ka rasvade ja valkude lagundamisega. Pankrease ensüümide hulgas mainitakse peamiselt järgmisi:
- pankrease amülaas (lagundab süsivesikuid)
- trüpsinogeen ja kümotrüpsinogeen (osalevad valkude seedimisel)
- pankrease lipaas (ensüüm, mis vastutab rasvade seedimise eest)
- elastaas (tegeleb valkude lagunemisega)
- karboksüpeptidaas (valke lagundav aine)
Pankrease ensüümid - standardid. Kuidas tõlgendada testi tulemusi?
Pankreas: haigused
Tõenäoliselt ei pea keegi olema veendunud, kui oluline on kõhunääre inimkeha toimimisel. Kindlasti pole üllatav, et kui selle organi töös esineb mõni düsfunktsioon, hakkab patsient tavaliselt üsna kiiresti aru saama, et see on toimunud.
Pankrease haigused on väga erinevad seisundid: need võivad olla mõlemad kaasasündinud probleemid (need võivad olla näiteks kaasasündinud kõhunäärme defektid, näiteks rõngakujuline pankreas või poolitatud kõhunääre) ning omandatud pankrease haigusi on palju.
Üks tuntumaid pankrease omandatud haigusi on selle elundi põletik - on võimalik välja töötada nii äge pankreatiit kui ka probleem võib olla krooniline pankreatiit.
Teine, samuti tuntud kõhunäärmehaigus on diabeet. Selle põhjustavad insuliini sekretsiooni kõrvalekalded ja / või kudede tundlikkus selle hormooni suhtes ning neid on kahte peamist tüüpi: 1. ja 2. tüüpi diabeet.
Kuid mitte ainult pankrease endokriinsed funktsioonid võivad olla ebanormaalsed - selle teine põhifunktsioon, see tähendab ensüümide sekretsioon, võib samuti olla häiritud ja see seisund võib põhjustada pankrease eksokriinset puudulikkust. Tsüstiline fibroos on ka haigus, mille korral võib kahjustada kõhunääre.
Kõhunäärmes, nagu ka teistes inimorganites, võivad tekkida erinevad patoloogilised muutused.
Need võivad olla tsüstid (on olemas reaalsed ja pseudo-pankrease tsüstid), aga ka neoplastilised muutused.
Kõhunäärmes võivad tekkida healoomulised koosseisud (näiteks adenoom).
Samuti on insuliinoom kõhunäärme kasvaja - see kahjustus võib olla healoomuline, aga ka pahaloomuline.
Samuti on veel üks kõhunäärme kasvaja - glükagonoom (see toodab glükagooni).
Just kõhunäärmes võib areneda üks pahaloomuline kasvaja, mille puhul patsientide prognoosi peetakse kõige vähem soodsaks, me räägime kõhunäärmevähist.
- Pankrease vähk: põhjused, sümptomid, ravi
On selgelt näha, et kõhunääret võivad mõjutada äärmiselt erinevad haigused.
Pankrease valu: kuidas kõhunääre valutab?
Aga kuidas sa tead, kas sul on olnud selle organi düsfunktsioone? Noh, üks selle võimaluse veenvaid nähtusi on kõhunäärmevalu.
Kuidas aga kõhunääre valutab? Noh, tavaliselt üsna ebatavaline - ülakõhus on võimalik tunda valu, kuid see võib kiirguda ka selga.
Sellest probleemist on tavaliselt raske mööda vaadata, sest kõhunäärmevalu on tavaliselt tugev ja patsiendid kirjeldavad seda sageli pimestavana.
Kõhunäärmevalu põhjused on peamiselt eelnimetatud haigused, kuid selle probleemi käik võib olla erinev - nt ägeda pankreatiidi korral tekib valu ootamatult ja kestab kaua, samas kui kroonilise pankreatiidi all kannatavate inimeste puhul on see iseloomulik episoodilisele selle vaevuse ilmnemine (nt pärast ülesöömist).
Pankreas ja alkohol
Kõhunäärmehaiguste põhjused on erinevad - mõnikord on need mutatsioonid (nagu juhtub tsüstilise fibroosi korral) ja mõnikord põhjustame neid haigusi oma süü tõttu.
Küsimusele, mis kõhunääret ärritab, on ainult üks vastus: liigne alkoholi tarbimine. Just selle vedeliku kuritarvitamine on ägeda pankreatiidi peamine põhjus.
Samuti mõjutab sigarettide suitsetamine selle organi funktsiooni - kahjulik sõltuvus ei mõjuta mitte ainult hingamissüsteemi, vaid soodustab ka kõhunäärmevähi teket.
Kõhunäärmeärritus võib ilmneda ka vale dieedi tagajärjel - rasvade rikkalik dieet soodustab seda probleemi eriti.
Allikad:
- Inimese anatoomia. Õpik õpilastele ja arstidele, toim. II ja täiendanud W. Woźniak, toim. Urban & Partner, Wrocław 2010
- H. Krauss, P. Sosnowski (toim)., Inimese füsioloogia alused, Wyd. Poznańi teaduslik ülikool, 2009, Poznań, lk 258–274
- Longnecker D., Pankrease anatoomia ja histoloogia, Ameerika Pankrease Assotsiatsiooni materjalid, veebipõhine juurdepääs
Loe lähemalt sellest autorist
