Ajutüve vigastused on väga ohtlikud ja võivad viia isegi surma. Nii peavigastus kui ka insult selles ajuosas võivad kahjustada ajutüve, kuid mitte ainult. Mis on ajutüve vigastuse põhjused ja sümptomid? Kuidas ravi kulgeb?
Ajutüve vigastus on väga ohtlik tänu sellele, et just ajutüvi kontrollib nt. hingamine või pulss. Ajutüvi on üks kesknärvisüsteemi kuuluvatest struktuuridest. Ajutüvesse kuuluvad keskaju, sild ja medulla. Närvisüsteemi selles osas on kraniaalnärvide tuumad ning arvukalt elutähtsaid funktsioone kontrollivaid keskusi. See on ajutüve, mis kontrollib hingamist ning mõjutab ka vererõhku ja südamefunktsiooni.
Selle sees on ka silmade liikumist kontrollivad struktuurid ja neelamisaktiga seotud keskused. Peale juba mainitud ajutüve funktsioonide voolavad närviimpulsid (kahepoolselt) läbi selle ajuosa aju kõrgemate tasemete ja seljaaju vahel.
Sisukord
- Ajutüve kahjustused: põhjused
- Ajutüve kahjustused: sümptomid
- Ajutüve kahjustused: diagnoos
- Ajutüve kahjustused: ravi
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Ajutüve kahjustused: põhjused
Ajutüve kahjustuse peamine põhjus on peavigastused. See seisund võib olla põhjustatud erinevatest sündmustest, ajutüve düsfunktsioon võib esineda nii vigastuse tagajärjel, mis viib kolju avatud murdumiseni, kui ka patsiendi tömbist peavigastusest. Ajutüve võib kahjustada ka näiteks pähe tulistatud ohvritel.
Ajutüve kahjustuse teine võimalik põhjus on selle struktuuri insult. Tavaliselt kogevad patsiendid isheemilisi insulte, mis tekivad siis, kui närvide verevarustus on katkenud (võib-olla põhjustatud aju anumas tekkivast trombist).
Võimalik on ka hemorraagiline insult, s.t selline, kus veresoonte järjepidevus on katki ja mille käigus veri koguneb ajutüve struktuuride lähedusse.
Ajutüve vigastuse võib põhjustada ka intussusception (impaction) - seisund, mille korral osa kesknärvisüsteemist liigub õigest asukohast kuhugi mujale. Intussussioon võib olla põhjustatud koljusisese rõhu tõusust, aga ka ajukasvajast, meningiidist või koljusisestest hemorraagiatest, aga ka aju tursest.
Aju varre pöördumatu kahjustus (mõnikord tuntud kui aju-tüve surm) võib tekkida südameseiskuse tagajärjel. Üks hapnikuvaegusele kõige tundlikum kude on närvikoe - selle rakud võivad surra isegi mõne (isegi 3-5) minuti pärast pärast keha hapnikuvarustuse lõppemist.
Sellepärast rõhutatakse nii sageli, et südameseiskusega inimestel tuleb elustamistegevus läbi viia võimalikult kiiresti - mida varem inimesele abi osutatakse, seda väiksem on selle seisundi püsivate komplikatsioonide, sealhulgas ajutüve kahjustuse oht.
Ajutüve kahjustused: sümptomid
Ajutüve vigastuse sümptomid võivad olla äärmiselt drastilised ja neil võib olla suhteliselt väike ebamugavustunne. Kõige drastilisematel juhtudel (tavaliselt pärast ulatuslikke peavigastusi) võivad patsiendid kogeda koomat, vererõhu häireid, aeglast südame löögisagedust ja hingamishäireid, mis võivad lõpuks kujuneda täielikuks apnoeks - ulatuslikud ajutüve kahjustused põhjustavad tavaliselt surm.
Ajutüve insuldi korral võivad ilmneda sarnased ülaltoodud sümptomitega, kuid patsientidel võib esineda ka muid vähem drastilisi kõrvalekaldeid.
Selles ajuosas esinevad insultid võivad põhjustada pearinglust, tasakaaluhäireid ja erineval määral teadvuse häireid. Samuti võivad patsiendid kogeda probleeme toidu neelamisel või häiritud silmade liikumisel (nt nüstagmi kujul).
Ajutüve insult võib viia ka nn sulgemise sündroom, mis seda üksust kogevatele patsientidele on kindlasti äärmiselt dramaatiline kogemus. Sulgemise sündroomi korral on kõik liigutused, välja arvatud silmaliigutused, halvatud - patsient jääb sellest kõigest teadlikuks ning tema ainus võimalus välismaailmaga kokku puutuda on silmalaugude vilkumine ja silmade liigutamine.
Ajutüve kahjustused: diagnoos
Ajutüve kahjustuse diagnoosimiseks võib patsiendi sümptomitest piisata. Samuti on oluline, milliseid sündmusi on patsient viimase perioodi jooksul kogenud - uudis, et ta on kannatanud näiteks ulatusliku peavigastuse, on juba väga otsene viide sellele, et see konkreetne ajuosa võib olla kahjustatud.
Insuldi kahtluse korral viiakse tavaliselt läbi pilditestid (nt kompuutertomograafia või pea magnetresonantstomograafia), mille käigus võib leida näiteks isheemilisi muutusi või hemorraagilisi kahjustusi, mis on viinud ajutüve kahjustumiseni.
Eriti ulatuslik diagnostika puudutab neid patsiente, kellel kahtlustatakse aju surma. Selle seisundi selgeks saamiseks pole vaja mitte ainult märgata ajutüve kahjustuse märke (näiteks täielik apnoe või õpilase reageerimine valgusele), vaid võib vaja minna ka funktsionaalseid ajukatseid. Sellised testid võivad olla elektroentsefalograafia (EEG), mitmeliigilised esilekutsutud potentsiaalsed uuringud või uuringud aju verevoolu hindamiseks.
Ajutüve kahjustused: ravi
Kui see struktuur sureb ajutüve kahjustuse tagajärjel (nt peatrauma tõttu), ei ole selle ajuosa funktsiooni tavaliselt enam võimalik taastada.
Insuldiga patsientidel, kelle ravi võib surma tõepoolest ära hoida, on suuremad võimalused. Sellisel juhul sõltuvad terapeutilised toimed insuldi etioloogiast, nt hemorraagilise insuldi korral on vaja varustada verejooksu anumat, samas kui isheemiliste insultide käigus võib kasutada fibrinolüütilist ravi, mille tagajärjeks on trombi lahustamine, mis blokeerib aju normaalse verevoolu.
Insuldijärgsete patsientide puhul on oluline mitte ainult ravida selle seisundi põhjust, vaid rakendada sekkumisi ka hiljem - patsientide kõrgeima vormisoleku taastamiseks võib osutuda vajalikuks pikaajaline rehabilitatsioon.
Loe ka:
- Põrutus - peapõrutuse sümptomid, ravi ja tagajärjed
- Peavigastused. Millal on löök pähe nii tõsine?
- Mööduv isheemiline atakk (TIA): põhjused, sümptomid, ravi
- Füsioteraapia insuldijärgsetele patsientidele
- Pärast insulti: taastusravi kodus - näpunäited hooldajale
