Zika viirus: diagnoos ja soovitused

Prantsuse rahvatervise kõrge nõukogu (HCSP) avaldas augustis 2015 aruande Zika viiruse põhjustatud nakkuste kohta pärast Brasiilias 2015. aasta mais aset leidnud epideemiat. Samuti annab HCSP soovitusi seirestrateegia rakendamiseks ja Määrake patsientide ravi.

Millised on Zika viiruse sümptomid

ÜJKP tuletab meelde, et Zika viirus, näiteks dengue ja kollapalavik, on maailmas alates 2007. aastast põhjustanud mitmeid epideemiaid. Ülekandmine toimub vektoritel Aedese sääse kaudu, mis on ka dengue ja chikungunya edastaja. Aafrikas ja Aasias on viirust metsiku nakkuse leviku tõttu võimatu likvideerida.


HCSP andmetel on Zika viiruse nakatumine halvasti mõistetav, kuid teatud elemendid võimaldavad seda tuvastada. Tuleb arvestada, et suurem osa juhtudest on asümptomaatilised (74–81%), otsest suremust ei esine, kuid sageli täheldatakse neuroloogilisi tüsistusi (Guillain-Barré sündroom). Nii soovitab HCSP suuremat valvsust.

Kliinilisi ja bioloogilisi diagnoose on keeruline kindlaks teha ja vaktsiini pole, vaid üks sümptomaatiline ravi.

HCSP soovitused

Epidemioloogilise seire strateegia

HCSP väitel peaks selline jälgimine takistama omamaise ülekandetsükli kehtestamist ja piirama Zika epideemia tagajärgi.


Epideemia korral on järelevalve eesmärk tuvastada komplikatsioonid ja tõsised nakkusvormid, jälgida kosmoseaegade suundumusi, kuulutada epideemia lõpp ja eristada ringlust koos chikungunya, dengue ja Zikaga.

Mõjutatud inimesteks on imporditud juhtumid ja Zika põlised rühmituse juhtumid. Ravimiametis määratletakse kahtlased juhtumid (makulopapulaarne lööve või mõõdukas palavik ja vähemalt kahe muu tunnuse esinemine), kinnitatud juhtumid (positiivne Zika RT-PCR), imporditud juhtumid (sümptomite esinemine vähem kui 15 päeva pärast viibimist epideemiatsoon) ja rühmajuhtumid (vähemalt kaks kahtlast juhtumit samal ajal ja ruumis).

HCSP andmetel tuleb kahtlastest juhtumitest teatada vastavatele tervishoiuasutustele. HCSP soovitab diagnoosida Guikain-Barré sündroomi ajal Zika viirusnakkus, kuna selle ja nakkuse vahel on väidetav seos. Seireseadme rakendamiseks teeb HCSP ettepaneku tugineda arboviroosi jälgimisseadmetele.

Zika viiruse nakkuse diagnoosimine

Kirjanduse põhjal soovitab HCSP dengue, chikungunya ja Zika viiruse infektsioonide samaaegset diagnoosimist. Osakondades, kus esineb dengue, soovitab HCSP järgida soovitatud juhiseid: võtta dengue ja chikungunya diagnoosimiseks vereproov ning otsida Zika viiruse genoom 5 päeva jooksul pärast sümptomite ilmnemist. Täiendusena tuleb Zika genoomi otsimiseks 10 päeva jooksul teha uriinianalüüs.

Zika viirusega nakatunud patsientide ravi

Praegu soovitab HCSP üle võtta chikungunya ravi riiklikud soovitused, võttes arvesse sarnasusi teiste arboviroosidega. Uute vektoriga sääskede saastumise vältimiseks tuleks isikud, kes põevad Zika viirusehaigust, isoleerida sääsevõrgu all või suletud akendega ruumis.


skyfotostock - Fotolia.com