POLÜÜRIKA (polüuuria) - põhjused. Mis on polüuuria sümptom?

Polüuuria (polüuuria) põhjused on erinevad, kuna see on tavaliselt üks haiguse sümptomitest. Liigne urineerimine on kõige sagedamini seotud dekompenseeritud diabeediga, kuid mõnel juhul võib see viidata teistele, sama tõsistele haigustele, näiteks hüperparatüreoidismile või vähile. Kontrollige, mida polüuuria näitab.

Polüuuria (polüuuria) on haigus, mille korral läbite päevas rohkem kui 3 liitrit uriini, normaalne kogus on 2–2,5 liitrit. Liigne urineerimine võib olla põhjustatud madalast keskkonnatemperatuurist või suurest kõrgusest (antud juhul on organismi kohanemise tulemus konkreetsete tingimustega). Kuid liigne uriinieritus tekib tavaliselt kontrollimatu diabeedi käigus. Muud polüuuria levinumad põhjused on polüdipsia, s.o liigne vedeliku tarbimine (suurenenud janu tagajärjel), suhkruhaigus ja neeruhaigus.

Liigset urineerimist tuleb eristada pollakiuriast, mis on määratletud kui vajadus päevas korduvalt urineerida, kuid normaalse või vähendatud kogusega. Teine probleem on noktuuria (öine urineerimine).

Kuulake, mida polüuuria näitab. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Polüuuria - kuidas see juhtub?

Keha loodete tasakaalu kontrollib keeruline protsess:

• vedeliku tarbimine
• neeru perfusioon (verevool neerude kaudu)
• glomerulaarfiltratsioon (filtreerimine on uriini moodustumise esimene etapp. Seejärel filtreeritakse vesi, vitamiinid, aminohapped, naatrium, kaalium, kaltsium, magneesium, kloor, glükoosi ioonid)
• vee neeldumine neerude kogumitorukestes (s.t suurema osa glomerulite kaudu filtreeritud vedeliku imendumine. Naatriumi-, kaaliumi-, magneesiumi-, kaltsiumi- ja glükoosiioonid imenduvad uuesti ja imenduvad seejärel veresoontes)

Allaneelatud vedelikud suurendavad vere mahtu, mis suurendab neerude perfusiooni ja glomerulaarfiltratsiooni, mille tulemuseks on suurenenud uriinieritus. Seda protsessi pärsib atidiureetiline hormoon (ADH - vasopressiin), mis sekreteeritakse hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemis. Selle ülesanne on reguleerida veevarusid kehas ja vältida liigset veekaotust uriinis. ADH suurendab neerutuubulites glomerulaarfiltratsioonist (primaarne uriin) pärineva vee reabsorptsiooni (reabsorptsiooni), mis kontsentreerib uriini umbes 1,5 l / päevas lõpliku uriini kohta. Selle tagajärjel väheneb uriinieritus. Hüpofüüsi düsfunktsioon, nimelt sekretsiooni häired või antidiureetilise hormooni korraliku reageerimise puudumine (kuigi sekreteeritav kogus on normaalne), põhjustab vee uuesti imendumist ja liigset eritumist lahjendatud uriinis. Nii juhtub suhkruhaigusega.

Polüuuria - diabeet

Diabetes insipidus on seotud vasopressiini sekretsiooni vähenemisega või puudumisega (tsentraalne diabeet insipidus) või neerutuubulite tundetusega selle hormooni suhtes (nefrogeenne diabeet).

Mõnel patsiendil on tsentraalne diabeet insipidus geneetiliste häirete tagajärg ja sellistel juhtudel võib see olla pärilik. Sageli on haigus trauma, hüpofüüsioperatsiooni, hüpoksia või isheemilise insuldi tagajärg. Haiguse peamine sümptom on äkiline suurenenud janu ja suure koguse uriini (kuni 4-15 liitrit päevas) väljutamine väga madala tihedusega (erikaal). Lisaks võivad esineda haiguse põhjused (nt ajukasvaja sümptomid).

Neeruhaigus diabeet võib olla ka kaasasündinud või ilmneda paljudes tingimustes, sealhulgas:

• amüloidoos
• sirprakuline aneemia
• Sjögreni sündroom
• Fanconi sündroom
• Lightwood-Albrighti sündroom
• reaktiivne artriit - varem Reiteri sündroom
• haigused, mille käigus esineb hüperkaltseemia (vähk, hüperparatüreoidism, granulomatoossed haigused)
• hüperemia (polütsüteemia)
• migreen
• Conn'i sündroom, tuntud ka kui primaarne aldosteronism
• Gliński-Simmondsi haigus
• südamepuudulikkus (kaasneb väga sageli ventrikulaarse tahhükardia ja kodade virvendusarütmiaga)

Diabeedi insipidus iseloomulik tunnus on hüpernatreemia, see tähendab vere naatriumi kontsentratsiooni tõus üle 142 mmol / l.

Polüuuria - dekompenseeritud diabeet

Polüuuria põhjuseks võib olla filtraadi kõrge kontsentratsioon neerutuubulites, mis põhjustab nn osmootne diurees. See on suures koguses uriini eritumine osmootse toimeaine esinemise tõttu uriinis (mis on võimeline rakkudesse rohkem vett tõmbama) ja kahjustab seega torukujulist vee imendumist.

Näide on dekompenseeritud diabeedi osmootne diurees. Kõrge uriini glükoosisisaldus (> 250 mg / dl) ületab torukeste resorptsioonivõime, mis põhjustab neerutuubulites kõrge glükoosisisalduse ja sekundaarse passiivse veetranspordi ureetrasse, mis suurendab uriini mahtu. Dekompenseeritud diabeet avaldub janu ja polüuuriana, eriti lastel või rasvunud täiskasvanutel, kellel on perekonnas esinenud II tüüpi diabeeti.

Polüuuria - neeruhaigus

Teine osmootse diureesi näide on kroonilise neeruhaiguse korral polüuuria. Siis on osmootiliselt aktiivne aine karbamiid, mille kontsentratsioon veres suureneb. Selle mehhanismiga diureesi esilekutsutakse ka terapeutilistel eesmärkidel:

• mannitooli intravenoosne manustamine
• isotoonilise või hüpertoonilise soolalahuse intravenoosne infusioon
• kõrge valgusisaldusega torusöötmine
• uriini väljavoolu obstruktsioon - polüuuria, mis tekib pärast Foley kateetri paigaldamist patsientidel, kellel on obstruktsioon uriini väljavoolust kusepõiest

Polüuuria - polüdipsia

Polüdipsia on põhjustatud liigsest vedeliku tarbimisest (suurenenud janu tõttu). Polüdipsia võib olla:

• primaarne (muutused hüpotalamuses "janu keskmes") - kehtib hüpotalamusesiseste kahjustustega inimeste kohta (nt sarkoidoosi korral). See on levinud ka dekompenseeritud diabeedi (hüperglükeemia), hüpertüreoidismi, vee ja elektrolüütide häirete (dehüdratsioon, higistamine) ja hüperkaltseemia (üle 13 mg / dl) korral;
• psühhogeenne - mõjutab kõige sagedamini keskealisi naisi, kellel on ärevuse sümptomid, anamneesis vaimuhaigused;

Polüdipsiale on iseloomulik hüponatreemia, see tähendab madal naatriumisisaldus veres (selle kontsentratsioon langeb alla 137 mmo / l).

Polüuuria - ravimid

Polüuuria põhjuseks võivad olla sellised ravimid nagu liitium (võetakse bipolaarse häire korral), tsidofoviir, foskarnett, mis põhjustavad nefrogeenset diabeeti.

Teised ained, mis võivad polüuuriale kaasa aidata, on diureetikumid, mida kasutatakse hüperhüdratatsiooni sümptomite (südamepuudulikkus, perifeerne turse) korral. Võib esineda ka juhtumeid, kui neid ravimeid kasutatakse meelevaldselt kaalu langetamiseks. Tasub teada, et diureetikumide hulka kuuluvad ka kohv, tee ja muud kofeiini sisaldavad joogid, samuti alkohol.

Bibliograafia: Mercki kasutusjuhend. Kliinilised sümptomid: praktiline juhend diagnoosimiseks ja raviks, all toimetanud Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Loe ka: Uriini värv. Mida võib uriini värv tähendada? Millise haiguse sümptom võib ebatavaliselt uriini lõhna tunda? Pollakiuria: põhjused. Mida näitab sage urineerimine?