Obsessiiv kompulsiivne häire - sümptomid, põhjused, ravi

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on korduvate pealetükkivate mõtete või tegevuste ilmnemine, millele on raske vastu panna. Neist hoidumise katse on seotud suureneva hirmu, ärevuse, pinge või kannatustega. Mida obsessiiv-kompulsiivne häire avaldub, millised on selle põhjused ja milline on ravi?

Sisukord:

1. Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid
2. Kinnisideede tüübid
3. Sundide tüübid
4. Obsessiiv-kompulsiivse häire muud sümptomid
5. Obsessiiv-kompulsiivsete häirete põhjused
6. Obsessiiv kompulsiivne häire - ravi
7. Obsessiiv-kompulsiivse häire kognitiivne mudel
8. Obsessiiv-kompulsiivse häire kognitiivne mudel - töömeetodid
9. Obsessiiv-kompulsiivse häire käitumismudel
10. Obsessiiv-kompulsiivse häire käitumismudel - töömeetodid

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on nüüd ametlik nimi. Mõistet “obsessiiv-kompulsiivne häire” kasutatakse üha vähem ja see esineb peamiselt igapäevakeeles, kuna praeguses ICD-10 klassifikatsioonis on neurootiliste häirete termin asendatud mõistega ärevushäired.

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid

Obsessiiv-kompulsiivne häire võib olla valdavalt obsessiiv või kompulsiivne (rituaalid / sundmõtted).

OCD iseloomulik tunnus on see, et kinnisideed ja / või sunnid tajuvad patsienti soovimatutena ja sageli ebaloogilistena.

Järelikult häbistab obsessiiv-kompulsiivset häiret kogenud inimene neid.

Kinnisideede tüübid

Sissetungivad mõtted (muidu kinnisideed) on intensiivsed, intensiivsed ja konkreetse inimese poolt on need peaaegu alati ebameeldivad, piinlikud, absurdsed ja soovimatud. Neid peetakse teie enda mõteteks.

Kinnisideed võib jagada järgmistesse kategooriatesse:

• pealetükkiv ebakindlus - kõige sagedamini kehtib see igapäevaste asjade kohta, nt korduv ebakindlus, kas uks on suletud, valgus on välja lülitatud, veega kraanid välja lülitatud, korralikult ja ühtlaselt asetatud esemed, korralikult ja tõhusalt pestud käed jne.
• jumalateotuse, rõve või labase iseloomuga mõtted - need süvenevad sageli kohtades või olukordades, kus need on eriti paigast ära (nt kirik, palve, kohtumine lähedastega jne). Nad on pealetükkivad, soovimatud ja sageli vastuolus patsiendi maailmavaatega
• pealetükkivad impulsid - nt vastupandamatud mõtted karjumisest või avalikus kohas paljastamisest, kompromiteeriva asja tegemisest või agressiivsusest inimeste suhtes, kelle suhtes meil pole pahatahtlikku kavatsust ja kes on meie lähedal (nt ema surumine, pekske last, kallutage ülemäära aknast välja jne). OCD-s ei realiseeri patsient neid impulsse, kuid nendega kaasneb tugev hirm, et need varsti realiseeruvad ja püüavad neid ära hoida
• helendused - pidevad, pikad, kasutud, pseudofilosoofilised ja raskesti muretavad ühe teema, teema või mõtte "närimist", suutmatusega otsuseid teha ja konstruktiivsetele järeldustele jõuda
• obsessiiv hirm mustuse, määrduse, bakterite, enda või teiste määrdumise ees. Seda iseloomustab obsessiiv vajadus säilitada täiuslik, ebareaalne kord, sümmeetria, objektide konkreetne paigutus keskkonnas jne.

Sundide tüübid

Kinnisideed (tuntud ka kui sunnid) on soovimatud, korduvad. Neid kogetakse mõttetute ja piinlikena.

Sundide vormid võivad olla järgmised:

• kõige pealetükkiv kontroll (uksed, veekraanid, esemed jne) vastusena pealetükkivale ebakindlusele
• korduv puhastamine, obsessiiv kätepesu, virnastamine jms, mis on seotud ebakindlusega selles, kas need tegevused toimusid õigesti, vastavalt enda kehtestatud menetlustele ja kas need olid tõhusad
• korduv korrigeerimine, korrastamine, korrastamine, mis on seotud obsessiivse korra tagamise, sümmeetria, objektide konkreetse paigutusega
• keerukad tegevused, mis meenutavad veidraid rituaale, mida patsient peab läbi viima, et vältida pingete suurenemist või katastroofiliste, kuid väga ebatõenäoliste tagajärgede ohtu (nt "Ma pean kandma musti sokke või valget pluusi, pean viis korda paremale põlve laksutama, et midagi hullu ei juhtuks) minu pere, et keegi ei haigestuks ")
• esemete kohustuslik kogumine

Obsessiiv-kompulsiivse häire muud sümptomid

OCD võib mõnikord olla seotud ka teiste sümptomitega:

• ärevushäired nagu paanikahäire või generaliseerunud ärevushäire
• depressioon - ravile vastupidav või pikka aega ravimata obsessiiv-kompulsiivne häire võib põhjustada inimesele märkimisväärseid kannatusi, see võib tõsiselt kahjustada selle toimimist kodus, tööl, koolis või ülikoolis. Vastuseks nendele tõsistele häiretele sotsiaalses / ametialases töös võib teil esineda madal meeleolu, madal enesehinnang, tekkida abituse ja lootusetuse tunne ning isegi täielik depressiooni episood
• depersonaliseerimine ja derealiseerimine - mõnikord on kinnisideedega või neile vastupanuvõimega kaasnevad ärevus ja pinged nii suured, et põhjustavad perioodilist ebareaalset tunnet. Siis võib antud inimesele jääda mulje, et tal pole täielikku kontakti maailmaga, et teda ümbritsevad inimesed ja objektid on ebareaalsed, kunstlikud, et nad on nagu dekoratsioonid (derealiseerimine). Või võib ta tunda, et tema enda mõtted eralduvad temast, justkui poleks need talle kuulunud, et mingi tegevuse või kehaosa aistingud, emotsioonid pole tema omad.
• tikid - need on tahtmatud, korduvad liigutused (nt silmade pilgutamine, õlgade kehitamine, grimassimine jne) või häälekad nähtused (urin, haukumine, susisemine jt). Tics, nagu kinnisideed, tunnevad end nagu midagi, millele on väga raske või võimatu vastu panna
• Achmofoobia - see on suurenenud hirm teravate esemete ees koos nendega kontakti vältimise ja peitmisega
• misofoobia - liigne hirm mustuse ees koos tugeva vajadusega vältida kokkupuudet sellega ja eemaldada
• baccylophobia - hirm mikroobide suhtes, mis on analoogne misofoobiaga

Loe ka: 9 veidramat foobiat. Uurige oma ärevuse ebatavalisi põhjuseid

Obsessiiv-kompulsiivsete häirete põhjused

OCD põhjused on keerulised ja hõlmavad järgmist:

• varajane ja laiapõhjaline vastutustunne riskide ennetamise eest (tugevdatud ja kinnitatud lapsepõlves)
• lapsepõlvekogemus, kus tundlikkus vastutusküsimuste vastu tekkis pidevast kaitsest selle vastu;
• jäik ja radikaalne arusaam kohustusest
• konkreetne kogemus või kogemused, kus teol või tegematajätmisel oli selgelt selge mõju tõsisele isiklikule või muule ebaõnnele
• kogemus, kus mõte või tegevus ekslikult seostati (või jäeti välja) järgnenud ebaõnnega
• kõrvalekalded kesknärvisüsteemi anatoomias ja / või töös
• perinataalne koormus
• geneetilised ja keskkonnategurid

Loe ka: Foobiad: ravimeetodid, teraapiatüübid ja viisid oma hirmude taltsutamiseks

Obsessiiv kompulsiivne häire - ravi

Obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) all kannatavad inimesed tunnevad sümptomite kulgemisest põhjustatud sügavat ebamugavust ja tunnevad sageli oma neuroosi pärast häbi.

Aastate jooksul on üksinduses talutavad sümptomid muutunud üha tõsisemaks ja muutustele vastupidavaks, mistõttu on nii oluline alustada sobivat psühhoteraapiat.

Obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral on kõige sagedamini kasutatav kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT), mille eesmärk on murda nõiaring ja ärevusnähtude suurenemise mehhanism.

Obsessiiv-kompulsiivse häire kognitiivne mudel

Ta rõhutab tõlgendatud (tähenduse andmise) rolli, mis kaasneb kogetud kinnisideedega. Obsessiiv-kompulsiivse häire all kannataval inimesel võib olla:

• mõtte-tegevuse sulandumine ("maagiline mõtlemine"), st veendumus, et "halvad" mõtted võivad esile kutsuda halbu tagajärgi, näiteks vargus, autoõnnetus, haigus, surm; veendumus, et ainuüksi mõtete omamine on juba varjatud soovi ilming ja viib paratamatult halbade tagajärgedeni
• liialdatud vastutus, mis on liialdatud veendumus, et kellelgi on võimet põhjustada või ära hoida negatiivseid sündmusi / tagajärgi
• usk mõtte juhtimise võimesse ehk kontroll on soovitav ja vajalik, et halbu asju ei juhtuks
• perfektsionism, s.t veendumus, et on üks õige tegutsemisviis ja et ei tohi teha vigu ning et on võimalik saavutada laitmatut ja täiuslikku käitumist
• ohu ülehindamine, s.t uskumine, et halvad asjad juhtuvad kergesti, alahindades võimet nendega toime tulla
• ebakindluse sallimatus, s.t absoluutne veendumus, et ohu vältimiseks tuleb olla täiesti kindel

Ärevust toetavate mehhanismide näide on toodud joonisel 1.

Obsessiiv-kompulsiivse häire kognitiivne mudel - töömeetodid

1. OCD-d toetavate veendumuste kindlakstegemine.
2. Uskumuste kirjapanek.
3. Eksperimentide korraldamine uskumuste ümberlükkamiseks, s.t reaalsuse tõelises elus kontrollimiseks võimaluste väljatöötamine.
4. Katsete ehitamine veendumuste "kinnitamiseks".
5. Katsete läbiviimine.
6. Kontrollige tulemusi.
7. Salvestage rakendused.

Psühhoterapeudi Barbara Kosmala sõnul tasub OKH all kannatavate patsientidega töötades kombineerida erinevaid abistrateegiaid.

Negatiivsed tõlgendused ja eeldused võivad esialgu põhjustada ärevuse kõrgenenud taset, seega tasub töötada tõekspidamiste, mitte ainult väliste sundide kallal.

Esialgu põhjustab väiksem ärevus ka vähem kohustuslikke rituaale.

Obsessiiv-kompulsiivse häire käitumismudel

Obsessiiv-kompulsiivse häire all kannatav inimene, kes soovib toime tulla ebameeldivate aistingutega, võtab meetmeid, mis toovad talle ajutist leevendust ning mis pikemas perspektiivis toetavad ja süvendavad tema neuroosi. Teisisõnu, ebameeldivate sümptomitega toimetuleku mehhanism seisneb selles, et rituaalidele järele andmine vähendab korraks ärevust ja põhjustab leevendust (vt joonis 2).

Kuid siis see tugevdab ja süvendab ärevuse taset, mis viib paratamatult sagedasemate ja kompulsiivsemate sunnideni. Ilmub tige isejuhtiva ratta mehhanism.

Selliseid tegevusi, mis toovad leevendust, nimetatakse neutraliseerimisteks, näiteks teatud olukordade vältimine või vaimse stressi vähendamiseks rituaalide ja tegevustega tegelemine.

---

Näide: proua Kasia tuli töölt tagasi ja pesi käsi. Mõne aja pärast tundis ta tohutut tungi uuesti käsi pesta. Ta leidis, et see on absurdne, kuid uuesti pesemisest hoidumine muutis ta pingeliseks.

Ühel hetkel kasvas tema ärevus nii intensiivseks, et see oli väljakannatamatu, nii et ta otsustas veel korra käsi pesta. Ta tundis hetkeks kergendust.

Pinge aga suurenes uuesti ja seda oli raske taluda. Aastate jooksul on Kasia pesnud käsi kaheksa korda, mitu korda päevas, jättes teised tegevused tähelepanuta.

Tal oli väga kuiv pärgamentnahk, mis puutus kokku mehaaniliste hõõrdumistega, mis suurendas hirmu ja vajadust käsi sagedamini pesta.

---

Ravi võimaldab teil murda sellise nõiaringi ja minimeerib ka komplikatsioonide, näiteks depressiooni tekkimise riski. Arutatud mehhanisme, mis toetavad ärevust tervise pärast, on illustreeritud joonisel 2.

Obsessiiv-kompulsiivse häire käitumismudel - töömeetodid

Käitumisteraapia obsessiiv-kompulsiivse häire ravimise peamisteks strateegiateks on kokkupuude ja ravivastuse ennetamine. Psühhoterapeudi Barbara Kosmala sõnul peaks terapeut sessiooni ajal järgima kolme sammu:

1. Põhjendage seda abistrateegiat järgmiselt:

"Üks teie probleemidest on see, et usute, et konkreetse tegevuse tegemata jätmine, nt suutmatus midagi kontrollida, võib põhjustada halbu sündmusi. On arusaadav, et proovite seda ära hoida. Sel põhjusel olete välja töötanud täieliku rea toimetulekustrateegiaid (nn neutraliseerimine), et olukord oleks võimalikult turvaline.

P. jaoks on väga oluline mõista, et pealetükkivad mõtted on normaalsed. Eeltoodud toimetulekustrateegiate tõttu ei ole P. võimeline kogema ja avastama, et need mõtted pole asjakohased.

Seda seetõttu, et P. hoiab ära ebaõnne ja ei suuda seega teada, et seda õnnetust ei juhtu.

Nii et seni, kuni kasutate oma toimetulekustrateegiaid, püsib ärevus (see lühiajaliselt väheneb ja pikemas perspektiivis suureneb).

P. jaoks on oluline avastada, et P. mõtted ei ähvarda, ja seetõttu loobuda neutraliseerivast käitumisest. Lubades mõtetel tulla ja ennetavat käitumist rakendamata, avastate, et need mõtted on mõttetud ning te ei tunne sellist sundi ja hirmu. "

2. Määrake koos patsiendiga kõigi sundmõtete ja nende neutraliseerimise nimekiri.

3. Tehke koos temaga kokkupuuteid neutraliseerimata, s.t. kokkupuute ja reageerimise ennetamine.

Loe ka:

• Neuroos - sümptomid. Kas see, mida tunnete ja mida teete, on neuroosi sümptom?
• Südame neuroos - sümptomid, põhjused, ravi
• Närvide lagunemine - sümptomid, põhjused, ravi

Kirjandus:

1. Jaeschke R., Siwek M., Grabski B., Dudek D., Depressiivsete ja ärevushäirete samaaegne esinemine. Psühhiaatria, 7 (5): 189-197. 20. 2010.
2. Gałuszko M., Obsessiiv-kompulsiivsed häired. Psühhiaatria kliinilises praktikas 1: 40–45, 2008.
3. Psüühika- ja käitumishäirete klassifikatsioon ICD-10-s. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised, toim. Pużyński S., Wciórka J., Rewizja kümnes. Krakow - Varssavi: Ülikooli meditsiinikirjastus "Vesalius" Psühhiaatria ja Neuroloogia Instituut, 2000.
4. Morrison N., Westbrook D., obsessiiv-kompulsiivne häire. In: Bennett-Levy J., Butler G., Fennell M., Hackmann A., Mueller M., Westbrook D. (toim.). Kognitiivse teraapia käitumiskatsete Oxfordi õpik. Alliance Press, Gdynia 2005.