Tromboos: sümptomid, põhjused ja ravi

Tromboos (venoosne trombemboolia või süvaveenitromboos - tuntud kui flebiit) võib esineda igas vanuses. Tromboos mõjutab tavaliselt aga kuuekümnendaid inimesi. See mõjutab naisi sagedamini kui mehi. Mõnikord ei anna tromboos pikka aega mingeid sümptomeid. See on probleem. Sest kui tromboosi ei ravita õigeaegselt, võib see olla eluohtlik. Siit saate teada, mis põhjustab tromboosi ja kuidas seda ravida.

Tromboos, st venoosne trombemboolia (süvaveenitromboos), mõjutab tavaliselt sääreluu (vasika) veene, palju harvemini - reie või vaagna. Mõnikord areneb flebiit mujal veenisüsteemis. Ainuüksi verehüübe moodustumine ei ole eluohtlik. Kuid selle purustamine veeni seina küljest (eriti kui see on suur) võib sekundite jooksul põhjustada kopsuemboolia ja surma. Seetõttu ei tohi tromboosi kergekäeliselt võtta.

Sisukord

1. Tromboos - põhjused
2. Tromboos - haiguse algus
3. Tromboos - sümptomid
4. Tromboos - riskifaktorid
5. Tromboos - uurimine ja diagnoosimine
6. Tromboos - ravi

Tromboos. Kuulge põhjuste, sümptomite ja ravimeetodite kohta. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Tromboos - põhjused

Tervislikus vereringesüsteemis voolab veri veenide kaudu kiiresti südamesse. Töötavad lihased hõlbustavad vere jalgadelt pumpamist raskusjõu vastu. Ja vere allavoolu takistavad veenides olevad ventiilid. Kui veri tahtis "tagasi pöörduda", klõpsatakse need kinni ja suletakse tagasitee.

Kui selle mehhanismi mõni osa ebaõnnestub, jääb veenidesse verd, mis põhjustab põletikku ja kahjustab anuma epiteeli vooderdust - endoteeli. Kahjustuskohtades "kleepuvad" trombotsüüdid endoteeli ja üksteise külge, moodustades hüübe (tromb). See vähendab veresoonte läbimõõtu, takistades seeläbi perifeerse vere väljavoolu südamesse.

Keha reaktsioon hüübimisele on erinev. Mõnikord see imendub - kuid siis on selle sees olevad klapid ja veeni siseseinad kahjustatud ning uute trombide moodustumine on ainult aja küsimus. Mõnikord tekib imendumisprotsessis tromb, kuigi mõnikord võtab see mitu kuud või aastat.

Kui keha ei omasta trombit, võib see kasvada nii suureks, et ummistab veeni nagu pistik. Ja kuigi see ühendab tavaliselt sääre sügavad veenid, soosib see olukord uute hüüvete teket ja nende levikut popliteaalsetes ja reieluu veenides. Need ümbritsevad järjestikke ventiile ja takistavad nende normaalset tööd.

Tähtis

Mõnikord eraldub tromb veresoone seinast ja voolab koos verega südame kaudu kopsuarterisse. Kui hüübimised on väikesed, blokeerivad need osaliselt anuma. Suur tromb põhjustab kopsuembooliat, millega kaasneb ägeda südamepuudulikkuse ja äkksurma oht.

Kopsuarteri blokeerimisest võivad rääkida torkiv valu rinnus, õhupuudus, palavik, köha (mõnikord koos vere köhimisega), tasakaalu häired, teadvusekaotus. Kõik hingamissüsteemi häired nõuavad spetsialisti kiiret sekkumist.

Kahjuks ei eelne emboolia tekkele sageli mingeid sümptomeid.

Tromboos - haiguse algus

Veri voolab sujuvalt üles, kui:

• Süda ja vereringesüsteem on funktsionaalsed - verel on õige rõhk ja see voolab rütmiliselt läbi veresoonte.
• Töötavad lihased aitavad verd südame poole suruda.
• Miski ei blokeeri ventiile - ainult siis saavad need takistada vere tagasivoolu.

Kui mõni tingimus ei ole täidetud, jääb veenidesse verd, veen muutub põletikuliseks ja kahjustatuks - see on tromboosi algus.

Tromboos - sümptomid

Esimene on vasika äkiline valu, mis on seletatav lihaste kokkutõmbumisega. Kuid erinevalt tavalisest spasmist, valu mitte ainult ei püsi, vaid suureneb ka siis, kui painutate jala ja surute vastu talla. See raskendab kõndimist, seismist ja vähimatki liikumist.

Valuga kaasneb tavaliselt turse. Turse tekib kõige sagedamini pahkluu ümber, mõnikord kogu sääre või reie piirkonnas, kuid alati trombi all. Nahk on soe ja punane - see on anuma põletiku ja suurenenud verevoolu tagajärg kapillaarides.

Mõnikord on madal palavik, kuid palavik võib ulatuda ka 40 kraadi C-ni ja olla haiguse ainus sümptom. Mõned inimesed kurdavad südame löögisageduse suurenemist (tahhükardia).

Me ei tohiks ühtegi sümptomit alahinnata. Kahjuks ei tule meil pähe arsti poole joosta turse või ebamugavustunde tõttu jalas. Jätame isegi tähelepanuta, kui valus ta on või kui pinges ta on. Seetõttu annavad kaugelearenenud haigusega inimesed kõige sagedamini arstile teada.

Tromboos (nt vaagnapiirkonnas) võib siiski olla asümptomaatiline. Ja me saame sellest teada juhuslikult või tüsistuste tagajärjel. Kõige tavalisemad on nn posttrombootiline sündroom, mis areneb venoosse süsteemi klappide tõsise kahjustuse tagajärjel. See võib olla nii asümptomaatilise kui ka sümptomaatilise ravitud ja ravimata sääre süvaveeni põletiku tagajärg.

Tüüpilised sümptomid on õhuke, tihe, läikiv nahk, millel on sääre pruun värvimuutus. Mõnikord tekivad jalale raskesti paranevad haavandid, mis kipuvad korduma. Need võivad ilmneda isegi mitu aastat pärast haiguse kadumist.

Tromboos - riskifaktorid

Üle 40-aastaseid ja vähem aktiivset eluviisi omavaid inimesi ohustab tromboos. Vanusega suureneb haigestumise oht, kuna veenide seinad kaotavad elastsuse ja paksenevad, mis võib kahjustada ventiile ja põhjustada vere ummistumist. Vanusega seotud haigustel, eriti vähil ja südame-veresoonkonna haigustel, on otsustav mõju:

• veenilaiendid
• pindmiste veenide põletik
• vere liigne hüübimine

Kalduvus liiga paksule verele on sageli pärilik, kuid see võib olla tingitud ka vananevast kehast, suukaudsete hormoonide (rasestumisvastased tabletid ja menopausi leevendavad tabletid) võtmisest või teatud haigustest, näiteks südameatakk, insult, krooniline leukeemia, astma või reumaatilised haigused.

Tromboos võib olla põhjustatud traumast, operatsioonist (nt ortopeediline ja günekoloogiline), rasedusest, jalgade ülekuumenemisest, seisvast või istuvast eluviisist ning haiguse tõttu liikumatusest.

Ringlust võivad takistada kitsad riided, ristuvad jalad, tükid kubeme ja vaagna piirkonnas.

Riskitegurid on rasvumine ja toitumisvead: liiga palju loomsete rasvade ja suhkru söömine ning piisavalt puu- ja köögiviljade söömine. Veene ei kasutata ka nikotiini, kohvi ja alkoholi jaoks.

Tromboos - uurimine ja diagnoosimine

Arst võib tromboosi kahtlustada hoolika anamneesi ja jala visuaalse kontrolli põhjal. Kuid diagnoosi peaks kinnitama eriuuringud.

Põhitest on tromboosi tõenäosuse hindamine Wellsi skaala järgi. Patsient vastab 12 küsimusele (8 "positiivset" ja 4 "negatiivset") üldise tervise ja tromboosi sümptomite kohta - iga vastus on 1 punkt.

Kui risk on madal (0 või vähem) või mõõdukas (1-2), tuleb mõõta vere D-dimeeri (trombi põhikomponendi produkt, mis aitab hinnata hüübimissüsteemi).

Positiivse tulemuse korral suunatakse patsient Doppleri kinnitusega süvaveenide ultraheliuuringule. Test võimaldab teil täpselt näha, mis veenides toimub. Tükid seintel ja verevoolu häired näitavad verehüüvete olemasolu. Kui Wellsi testi tulemus näitab tromboosi suurt tõenäosust (rohkem kui 3 punkti), suunatakse patsient viivitamatult ultraheli.

Probleem on selles, et tromboosi sümptomitega inimesed pöörduvad erinevate spetsialistide juurde - perearsti, dermatoloogi, kirurgi, ortopeedi ja kardioloogi juurde. Selline arst peab patsiendi suunama veresoonte kirurgi või angioloogi juurde, sest ainult tema võib soovitada uuringuid, mis võimaldavad haigust diagnoosida.

Erandkorras kasutatakse aastaid kasutatud flebolograafiat, s.o röntgenipilti pärast kontrastaine manustamist veenidesse, mis võib haigust raskendada. Lisaks tehakse spetsiaalne vereanalüüs - koagulogramm, mis võimaldab teil hinnata hüübimissüsteemi.

Eksperdi sõnul on prof. dr hab. med Witold Tomkowski, Poola tromboosivastase võitluse fondi president

- Poola tromboosivastane fond üritab seda teed patsientide jaoks piinamise kaudu lühendada - ütleb prof. Witold Tomkowski. - Soovime, et iga RBB-d kahtlustav arst saaks ultraheli suunata, mis tehtaks kohe. Mõnikord pole väga paistes jalaga inimesel trombi ja kerge tursega on tohutu tromb. Sellise trombi katkestamine tähendab äkksurma, seega on vaja kiiret diagnoosi. Kõik need spetsialistid peaksid suutma määrata ka D-dimeeri, nii et diagnostika viiakse läbi vastavalt maailmas kehtivatele reeglitele - rõhutab prof. Tomkowski.

Tromboos - ravi

Meetodi valik sõltub haiguse staadiumist ja hüübimiskohast. Enamasti kasutatakse konservatiivset ravi ambulatoorselt (kui jalaveenid on mõjutatud) või haiglas (kui vaagna veenid on mõjutatud).

Konservatiivne ravi hõlmab antikoagulantide manustamist, mis vähendavad kopsuemboolia riski, pärsivad olemasolevate verehüüvete kasvu ja takistavad uute moodustumist.

Esiteks kasutatakse madala molekulmassiga hepariini subkutaansete süstide kujul 10 päeva jooksul (patsient saab neid ise teha). Seejärel manustatakse veeniseinte tugevdamiseks ja kaitsmiseks suukaudseid vere vedeldajaid (atsenokumarool) ja flebotroopseid ravimeid.

Ravi alguses võib arst soovitada teil trombi purunemise vältimiseks pikali tõusnud jalaga pikali heita. Tromboosi ravimisel on väga oluline kanda põlvesokke või kompressioonsukki (saadaval apteegis). Ägenemise vältimiseks tuleb neid kanda ka pärast ravi lõppu.

Süvaveenide tromboflebiidi ravi võtab aega. Mõnikord kulub ravimitel kuni 9 kuud. Enamasti lõpeb ravi täieliku taastumisega, kahjuks võib hüübimissüsteemi geneetiliste häirete korral haigus korduda.

Ehkki tromb eemaldatakse kirurgiliselt väga harva (sekkumine soodustab uute verehüüvete teket), on pikaajalise või korduva tromboosi korral korduva emboolia korral vajalik operatsioon.

Spetsiaalsest legeeritud või roostevabast terasest filter, mis sarnaneb avatud vihmavarjuga, implanteeritakse alaliselt õõnesveeni. See on ette nähtud verehüüvete voolu peatamiseks kopsuarterisse.

Loe ka:

• Trombofiilia (hüperkoaguleeruvus) - põhjused, sümptomid ja ravi
• Vere hüübimishäired - põhjused, sümptomid ja ravi
• Emaka veenilaiendid: põhjused ja sümptomid. Kuidas on emaka veenilaiendite ravi?
• K-vitamiin kui hüübiv

Tehke seda tingimata

• Kui istute või seisate pikka aega, liigutage iga natukese aja tagant oma jalgu, pange varbad ja kontsad jalga ning kõndige oma kohale. Istudes ärge ristige oma jalgu.
• Treeneri või lennukiga reisides võtke kingad jalast, jooge palju vett, tehke aeg-ajalt paar jalaharjutust ja kõndige ridade vahel. Tehke paus, et autoga sõites jalgu sirutada. Hoolitse õige kehakaalu eest. Vältige rasvaseid toite ja maiustusi.
• Vere paksenemist põhjustava dehüdratsiooni vältimiseks jooge palju vedelikke (vähemalt 2 liitrit päevas).
• Veenilaiendite korral, kellel on kalduvus tursetele ja "rasked jalad", kandke kompressioonpõlvesokke (need on mõeldud ka meestele) ja sukkpükse. Suuri veenilaiendeid tuleb opereerida.
• Pidage meeles igapäevaseid jalutuskäike ja võimlemist. Ujumine ja rattasõit annavad häid tulemusi.
• Pikalt pikali heitmise eest mõistetud isikud peaksid sageli oma säärelihaseid pingutama ja lõdvestama, põlvedest jalgu painutama, jalgu liigutama (hoidke neid südamest umbes 15 cm kõrgemal), sõrmedega.
• Haigestumisohus olevad võivad võtta aspiriini või selle derivaate, mis vedeldavad verd (75 mg päevas), nt Acard.

igakuine "Zdrowie"