Metaboolne alkaloos ehk mitte-respiratoorne alkaloos on happe-aluse häire, mille korral suureneb pH. Metaboolsel alkaloosil on inimkehale tõsised tagajärjed. Mis on esimesed sümptomid? Kuidas toimida võitluses metaboolse alkaloosi vastu?
Sisukord
- Metaboolne alkaloos: põhjused
- Metaboolne alkaloos: sümptomid
- Metaboolne alkaloos: diagnoos
- Metaboolne alkaloos: ravi
Metaboolne alkaloos (mitte-respiratoorne alkaloos, alkaloos, lat. alkaloos) on seotud vere pH tõusuga üle 7,45. Kui organismis tekib metaboolne (mitte hingamisteedega) alkaloos, suureneb vesinikkarbonaatioonide (või muude aluste) kontsentratsioon või tekib vesinikioonide kadu. See on veidi erinev mehhanism kui hingamisteede alkaloosi korral, kus happe-aluse tasakaaluhäire põhjus on hüperventilatsioon.
Siinkohal tuleks meeles pidada, et õiged pH väärtused on 7,35-7,45 ja pH langus alla 7,35 näitab atsidoosi.
Metaboolne alkaloos: põhjused
Metaboolse alkaloosi tekkeni viivat põhjust pole. On kolm kõige levinumat olukorda, kus alkaloos tekib.
Esimene on hüpokaleemia. See on elektrolüütide häire, mille kaaliumisisaldus seerumis on alla 3,8 mmol / l.
Hüpokaleemia võib tekkida diureetikumide - diureetikumide, lahtistite või glükokortikosteroidide kroonilise kasutamise tagajärjel.
Oluliseks põhjuseks võib olla ka vesiniku või kloriidi ioonide liigne kadu, näiteks seedetrakti kaudu - oksendamise, mao imemise või kaasasündinud kloori kõhulahtisuse tagajärjel.
Metaboolset alkaloosi põhjustavate ioonide kadu võib esineda uriinis diureetikumide kasutamise tõttu, aga ka tsüstilise fibroosi all kannatavatel inimestel naha kaudu.
Metaboolse alkaloosi viimane kõige levinum põhjus on leeliste või võimalike aluste, sealhulgas naatriumvesinikkarbonaadi, tsitraadi või naatriumlaktaadi liigne pakkumine.
Hüperkapnitejärgse alkaloosi korral korrigeeritakse hüperkapnia, st süsinikdioksiidi suurenenud osaline rõhk veres, liiga kiiresti, koos vesinikkarbonaatide kontsentratsiooni kompenseeriva suurenemisega.
Metaboolne alkaloos: sümptomid
Metaboolse alkaloosi sümptomid sõltuvad selle põhjustest.
Hüpokaleemiat seostatakse tavaliselt ebanormaalse südamerütmiga, mida EKG-l täheldatakse sõltuvalt hüpokaleemia raskusastmest järgmiselt:
1. kaaliumioonide kontsentratsioon <3,5 mmol / l
- T-laine amplituudi vähenemine
- U lainete amplituudi ja laiuse suurenemine
- ST sektsioonide langetamine
2. kaugelearenenud hüpokaleemia korral
- PQ intervallide pikendamine
- QRS-komplekside laiendamine
- enneaegsed vatsakese löögid
Teiselt poolt avaldub see tetaania ja tetaania ekvivalentide sümptomitega.
Tetaniat iseloomustavad peamiselt käte tuimus ja käte lihaste, seejärel käsivarte ja käte ning rindkere ja alajäsemete näo (silmalau spasm, "karpkala suu") sümmeetrilised toonilised kokkutõmbed. Oluline on see, et patsient jääb teadvusse.
Varjatud tetaania ilmnevad peamiselt kahe iseloomuliku sümptomiga. Chvosteki sümptom väljendub näolihaste kokkutõmbumises pärast näonärvi haamriga löömist ja Trousseau sümptom seisneb käe pigistamises nn. sünnitusarsti käsi.
Oluline signaal on teetanilise rünnaku esilekutsumise võimalus hüperventilatsiooni kaudu.
Sama ohtlik alkaloosi sümptom on tetaania ekvivalendid. See põhjustab paljusid vaevusi, sealhulgas silmalau spasme, fotofoobiat, topeltnägemist, kõri lihasspasme, bronhospasmi ja astmahooge.
Võib esineda pärgarteri spasme, mis põhjustab stenokardiat, kõhu- ja ajuarterite spasme, mis ilmnevad migreeni, ajutise teadvusekaotuse tõttu.
Metaboolne alkaloos: diagnoos
Kõige olulisem test happe-aluse tasakaaluhäirete tuvastamiseks on arteriaalse vere gaasid. Arteriaalne veri kogutakse kõige sagedamini radiaalsest või reieluuarterist.
Metaboolse alkaloosi diagnoosimise olulised kriteeriumid on pH väärtus üle 7,45, bikarbonaadi suurenenud kontsentratsioon ja CO2 osalise rõhu tõus kompenseerivate mehhanismide sümptomina.
Tasakaalustatud metaboolse alkaloosi korral, st kui pH väärtus on õige, tuleks seda eristada kompenseeritud respiratoorsest atsidoosist.
Metaboolne alkaloos: ravi
Metaboolse alkaloosi ravi on peamiselt põhjuslik. Häireid põhjustav tegur tuleks kõrvaldada.
Kui metaboolse alkaloosi probleemiks on hüpokaleemia, tuleb kaaliumipuudus kõrvaldada. See tuleks anda KCl kujul. Kaaliumisisalduse lisamise meetod sõltub hüpokaleemia sümptomite raskusastmest ja olemasolust:
- K + ≥ 2,5 mmol / l, sümptomeid pole - suu kaudu 20-30 mmol K + 2-4x päevas
- K + <2,5 mmol / l või sümptomitega - peate alustama intravenoosse infusiooniga maksimaalselt 20 mmol K + / h
Metaboolne alkaloos on tõsiselt eluohtlik, selle esimesi sümptomeid ei tohiks eirata.
Profülaktika ja ratsionaalne toitumine võivad osutuda happe-aluse häirete, sealhulgas metaboolse alkaloosi vältimiseks.
Bibliograafia
- Szczeklik A., Gajewski P., Interna Szczeklik 2018. Kirjastus Medycyna Praktyczna, Krakow 2018
- https://podyplomie.pl/stanynaglepodyawodie/31037,rownowaga-kwasowo-zasadowa-jakich-zdeczy-dzialan-medycznych-wymagaja-jej-zaburzenia
- Ashfaq Hasan, happe-aluse tasakaalu tõlgendamise praktiline käsiraamat, Medipage, Varssavi 2015
