Korsakoffi sündroom - põhjused, sümptomid, ravi

Korsakoffi sündroom on neuropsühhiaatriline haigus, mille sümptomid sarnanevad amneesiaga. Selle põhjuseks on vitamiin B1 puudus või mäluprotsesside eest vastutavate ajuosade kahjustus. Korsakoffi sündroom mõjutab kõige sagedamini alkoholi kuritarvitavaid inimesi, kuid see võib avalduda ka söömishäirete, seedetrakti vähi ja insuldi järgselt.

Korsakoffi sündroomi nimetatakse mõnikord Wernicki-Korsakoffi sündroomiks, kuna see ühendab kahte tüüpi sümptomeid: neuroloogilist, st Wernicki entsefalopaatiat ja psühhiaatrilist, st Korsakoffi amnestilist sündroomi. Selle haiguse avastas esmakordselt Venemaa psühhiaater Sergei Korsakov. Aastatel 1887-1891 ilmus rida tema teadusartikleid, milles ta kirjeldas teadvuse säilitamisel mitme raske mälupuudulikkusega patsiendi juhtumeid. Sarnaste sümptomite põhjuseid otsides leidsid teadlased, et need olid seotud kroonilise B1-vitamiini puudusega, mille puudumine põhjustab ajus pöördumatuid muutusi.

Kuulge Korsakoffi sündroomist, õppige tundma haiguse sümptomeid ja põhjuseid. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot

Korsakoffi sündroom - põhjused

Surmajärgsed uuringud alkoholisõltlaste kohta on näidanud, et umbes 3 protsenti alkohoolikutest kogevad Korsakoffi sündroomile iseloomulikke aju muutusi.

Korsakoffi sündroom võib avalduda haiguste käigus, mis põhjustavad häireid B1-vitamiini (tiamiini) imendumisel seedetraktist. Nende hulka kuuluvad anoreksia, buliimia, mao- ja soolevähk ning lühikese soole sündroom. Kuid Korsakoffi sündroomi kõige levinum põhjus on alkoholism. Alkohol kahjustab peensoole seinu, kus B1-vitamiini imendub kõige rohkem. Pikaajaline tiamiinipuudus viib püsivate muutusteni aju osades, mis vastutavad mälu ja faktide seostamise eest.

Korsakoffi sündroomile iseloomulikke neuroloogilisi kahjustusi esineb harvemini insuldi, ajukasvajate või kolju mehaaniliste vigastuste tagajärjel.

B1-vitamiini päevane vajadus täiskasvanul on umbes 1,5 mg. Leiad teda teiste seas lihas (eriti sealihas), pähklites (maapähklid, pistaatsiapähklid), mannas, nisuleivas.

Inimesi, kes kasutavad tavalist dieeti, sealhulgas liha ja teravilja, ei ohusta B1-vitamiini puudus.

Korsakoffi sündroom - sümptomid

Korsakoffi sündroomi sümptomid võib jagada kahte tüüpi: neuroloogilised ja psühhiaatrilised. Esimeste hulka kuuluvad:

• ebajärjekindel kõnnak
• tundlikkuse ja liikumise juhtimise häired,
• nüstagm,
• õpilaste ebavõrdsus,
• ei reageeri valgusele,
• krambid
• perifeersete närvide kahjustus, naha muutused ja limaskestade punetus (harva).

Teine sümptomite rühm puudutab psüühikat - need hõlmavad järgmist:

• praegused mäluhäired - patsient ei suuda uut teavet meelde jätta ja meelde tuletada;
• raskused minevikusündmuste meenutamisel - isegi kui patsient mäletab minevikusündmusi, on tal kõige sagedamini keeruline nende kronoloogiat kehtestada, sõnumites puuduvad vastastikused suhted, kaootilised, korratumad;
• konfabulatsioonid, s.t väljamõeldud lugude rääkimine - on mõeldud mälulünkade täitmiseks;
• teadvuse häire - patsient kaotab ajataju, ei suuda kuupäevade järjekorda näidata, tal on ruumi taju häiritud;
• abstraktse mõtlemisega seotud probleemid.

Samuti tuleb märkida, et Korsakoffi sündroomiga inimene püsib teadvusel, põhjendatud loogiliselt ja täidab korrektselt käsklusi (välja arvatud juhul, kui tal on täielik amneesia).

Korsakoffi sündroom - diagnoos

Korsakoffi sündroomi diagnoosimiseks piisab tavaliselt patsiendi meditsiinilisest intervjuust. Patsient ei pea kõiki haiguse sümptomeid avaldama - mõnikord diagnoositakse Korsakoffi sündroom ainult psühhiaatriliste sümptomite põhjal ja neuroloogilised sümptomid ei pea olema.

Diagnoosi lõplikuks kinnituseks on B1-vitamiini taseme määramine vereseerumis või uriinis - kui see on oluliselt langenud, viitab see Korsakoffi sündroomile. Diagnostiliste kahtluste korral saab diagnoosi panna ka aju magnetresonantstomograafia või pea kompuutertomograafia tulemuste põhjal. Testid peaksid näitama, et sümptomid ei ole tingitud ajukasvajast, aneurüsmist ega insuldist.

Korsakoffi sündroom - ravi

Korsakoffi sündroomi ravitakse B1-vitamiini intravenoossete suurte annuste manustamisega, et kompenseerida selle defitsiiti (koguses 50-100 mg päevas). Sellise ravi mõju sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest ja haiguse edenemisest. Aju muutustest põhjustatud vaimseid muutusi on raske täielikult ravida - ainult veerandil patsientidest kaovad Korsakoffi sündroomi sümptomid täielikult, pooltel ainult osaliselt ja ülejäänud patsientidel ei ole ravi efektiivne.

Selleks, et haigus ei taastuks, on vaja alkoholist täielikult loobuda, lisada B-vitamiinirikas ja vähese süsivesikute sisaldusega dieet.