Kõigist ülalnimetatud teguritest viitame sel ajal probleemidele, mis tulenevad ravimite mittejärgimisest, mida peetakse praegu kõige olulisemaks välditavate haiglaravi põhjusteks.
See kehtib eriti krooniliste haigustega patsientide kohta: diabeet, südamepuudulikkus, hüpertensioon ja kõrge kolesteroolitase.
Elanike hulgas, kus elab palju vanemaid täiskasvanuid, enamasti krooniliste haiguste kandjaid, on need arvud enam kui olulised, kuna suurem hospitaliseerimiste arv tähendab lisaks igal ajal saadaolevate ressursside vähendamisele ka suuremaid kulusid.
Kõigist USA ravimitega seotud sissetulekutest moodustab 33–69% USA-st ravi katkestamine, mis tähendab 100 miljardit kulu aastas (13% kogu tervishoiukuludest).
Mitmed uuringud on näidanud, et ainult üks kolmandik elanikkonnast järgib näidustust õigesti, teine kolmandik ei järgi seda mitmel põhjusel ja üks kolmandik jätab selle valiku valikul.
Mõned arvud
- 14 ja 21% ei võta ravimeid tagasi
- 12 kuni 20% võtab teise inimese ravimeid
- 60% patsientidest ei saa kõiki ravimeid nimetada
- 30–50% ei järgi juhiseid
Ravi eiramine on ilmnenud ka ägedatel patsientidel.
- Lühiajalise antibiootikumravi korral jääb see 30–50% vahele niipea, kui sümptomid paranevad.
Kroonilistel patsientidel ulatub hõõrumine üldiselt 50% -ni. See esindab suuremat komplikatsioonide riski diabeedi, hüpertensiooni, südamepuudulikkuse ja astmaga patsientidel.
Koronaarpuudulikkusega patsientide populatsioonis näitas järelkontroll, et kuue kuu jooksul pärast ravi alustamist oli 25% sellest loobunud. Teises statiini saavate patsientidega tehtud uuringus leiti, et kuue kuu möödudes oli nakkuse vähenemine 80% -lt 56% -le. .
Üks olulisemaid põhjuseid, mis on seotud ravi katkestamisega, on
1- Majanduslik tegur: transpordikulud, tellimuste ja piletite tasumine, väike kogus väljastatud ravimeid. Patsientidel, kellel puudub katvus, võib kulu tähendada suuremaid kulutusi.
Ennetatavate haiglaravi põhjuste analüüsimisel leiti, et enamikul krooniliste haigustega patsientidest, kes ei saanud kindlustust, oli sagedamini komplikatsioone ravi puudumise tõttu.
Samamoodi seostatakse patsiendi kodu suurema või väiksema raskusega apteeki pääsemisega.
2 Patsient põeb kroonilist haigust, mis põhjustab suurt pettumust.
Mõned patoloogiad ei võimalda viia mõõdukalt rahuldavat elukvaliteeti, nii et ravimeid, mis ei suuda sümptomeid lahendada, peetakse täiendavaks koormaks. Teisest küljest, kui ravimil on kõrvaltoimeid, võib see järeldada, et see mitte ainult ei parane See halvendab haigust.
3- Patsient ei saa aru oma seisundi tõsidusest.
Valu, funktsionaalse impotentsuse või muude võrdselt silmatorkavate sümptomite mitteesitamisel võivad patsiendid arvata, et nende seisund ei vaja püsivaid ravimeid: mul pole sümptomeid, ma olen ravitud.
4-polüfarmaatsia
Vajadus võtta mitmeid ravimeid ja erinevatel kellaaegadel põhjustab tavaliselt probleeme, eriti eakate või kognitiivsete raskustega patsientide jaoks.
5. Kõrvaltoimed. Patsient võib tunda, et kõrvaltoimed on eelistest tugevamad või vähem talutavad.
6-Ravi on liiga keeruline või nõuab hoidumist koostoitudest söökidest või jookidest.
7. Kultuurilised, perekondlikud, religioossed tegurid
Kuidas teha kindlaks terapeutilise järgimise puudumine enne tüsistuse tekkimist? Kui patsiendi seisund ei parane, on raske teada, kas näidustused on õigesti täidetud.
Tavaliselt võtavad patsiendid ravimeid õigesti viis päeva enne visiiti ja viis päeva hiljem - seda nähtust nimetatakse kontorisse nakkumiseks.
Kuna patsiendid tunnevad end arsti ees hirmutatuna, väidavad nad tavaliselt, et nad vastavad ravile piisavalt, soovitatakse käsitleda teemat terviklikumalt, esitades selliseid küsimusi nagu. Ma tean, et ravi on keeruline ... nii palju tablette tuleb võtta ... Kuidas te seda võtate? Kas olete kunagi unustanud?
Kolm sammast terapeutilise järgimise saavutamiseks
1- Patsientide koolitus
Tervisealase kirjaoskuse all mõistetakse inimese võimet vastu võtta, töödelda ja mõista põhiteavet, mis on vajalik arsti juhiste järgimiseks ja tema tervisega seotud otsuste tegemiseks.
Mitu korda:
- Patsient ei saa juhistest aru. Isegi kõige intelligentsemad patsiendid mäletavad suulisi soovitusi tavaliselt pinge või hirmutamise tõttu vähe ja see probleem on suurem, kui lisada kuulmis-, kognitiivsed või kultuurilised raskused.
- Ei saa aru ravimite põhjusest.
Enne invasiivseid protseduure ja enne teatud meditsiinilisi ravimeetodeid tuleks ravimite retsepti alusel rakendada teadlikku nõusolekut, selgitades patsiendile, miks ja kuidas ravimit võtta, ning juhendades patsiente kõrvaltoimete osas.
See võtab rohkem aega, kui tavaliselt konsultatsioonides pakutakse, kuid tekitab suurema pühendumise. Samuti on soovitatav omada õppematerjale, brošüüre, videoid haiguse ja selle kohta, kuidas ravimid toimivad.
Soovitav on arengut jälgida külastuste või telefonikõnede kaudu.
Ilmselt on probleem keeruline, kui patsient võtab ravimeid, millele on viidanud mitu spetsialisti: juhtiv roll on ravimite lepitusprotsessil.
2 - Lihtsustage ravimirežiimi
Tablettide arvu vähendamiseks on päeva lõpus ravimite arvu ja ravist kinnipidamise vahel selge pöördvõrdeline seos.
3. Madalamate ravimite maksumus
See tähendab, et see on ajaliselt ja rahaliselt juurdepääsetav. USA kindlustusseltsid on mõistnud, et odavam on investeerida ravimitesse kui ravida tüsistusi, mis määravad haiglaravi.
Allikas: www.DiarioSalud.net
