Atoopiline dermatiit (AD) on seisund, kus sümptomeid saab minimeerida ainult vastavate ravimite võtmisega. Atoopilise dermatiidi peamine sümptom on sügelus - see võib olla nii tülikas, et inimene ei saa magada ja normaalselt töötada. Atoopilist dermatiiti seostatakse peamiselt lastega, kuid kannatavad ka täiskasvanud. Atoopia ise on kaasasündinud eelsoodumus allergiliste reaktsioonide tekkeks mitmesuguste antigeenide suhtes. AD korral mõjutavad need reaktsioonid nahka.
Atoopiline dermatiit - AD (ladina keeles atopica dermatiit) on krooniline põletikuline nahahaigus, mis mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Selle kõige iseloomulikum sümptom on püsiv sügelus, mis sageli halvendab oluliselt patsientide elukvaliteeti.
Atoopilise dermatiidi käigus esinevad sageli vahelduvad väljasuremisperioodid ja haiguse sümptomite uuesti süvenemine. Nüüd arvatakse, et atoopilise dermatiidi areng määratakse geneetiliste, keskkonnaalaste ja immunoloogiliste tegurite kombinatsiooniga.
Mis puutub geneetilistesse teguritesse, siis filagriini kodeerivatele geenidele, st ühele epidermaalset barjääri ehitavatele valkudele, antakse eriline roll. Filagriini struktuuri geneetiline häire on mõnede atoopilise dermatiidi juhtude põhjus. Sellel taustal arenev haigus on tavaliselt raskem ja reageerib halvemini ravile.
Sisukord
- Atoopiline dermatiit ning naha struktuur ja funktsioonid
- Atoopiline dermatiit. Mis on atoopia?
- Atoopiline dermatiit - haiguse arengu põhjused
- Atoopiline dermatiit - sümptomid
- Atoopiline dermatiit - diagnoos
- Atoopiline dermatiit - ravi
Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab HTML5-videot
Atoopiline dermatiit ning naha struktuur ja funktsioonid
Nahk on meie keha pindala poolest üks suurimaid organeid - see võtab keskmiselt 1,5–2 m². Nahastruktuuris on kolm põhikihti:
- epidermis
- pärisnahk
- nahaalune kude
Igaüks neist on valmistatud erinevat tüüpi rakkudest. Äärmises kihis - epidermis - domineerivad tihedalt kleepuvad keratinotsüüdid.
Nende ülesanne on luua tihe tõke väliskeskkonna vastu. Epidermis sisaldab ka melanotsüüte, st rakke, mis vastutavad naha värvi eest. Nende arv sõltub inimese jume tüübist. Järgmine kiht, see tähendab pärisnahk, koosneb peamiselt sidekoest.
Uurides dermise fragmenti mikroskoobi all, võime lisaks märgata erinevaid struktuure:
- higinäärmed
- rasunäärmed
- veresooned
- närvilõpmed
- juuksefolliikulisse
Nahaaluses koes on aga rasvarakud.
Muidugi varieerub naha struktuur sõltuvalt meie keha piirkonnast. Näiteks pole käenahal juukseid ega rasunäärmeid, kuid higi näärmete kontsentratsioon on kogu kehas suurim. Ka epidermise paksus varieerub märkimisväärselt ja see võib kontsade piirkonnas ulatuda kuni 2 mm-ni.
Tasub mõista, et nahk pole lihtsalt meie keha kattev passiivne ümbris. See organ osaleb aktiivselt näiteks keha temperatuuri või vee ja elektrolüütide tasakaalu reguleerimises. Nahk toimib tõkkena: see hoiab ära liigse veekao, kuid kaitseb meid ka välistegurite negatiivsete mõjude eest.
Tihedad ühendused epidermise rakkude vahel võimaldavad kaitset mikroorganismide tungimise eest. Nahk on D-vitamiini tootmise koht, võttes seega olulise osa hormonaalsest tasakaalust. Naha higi näärmete töö on omakorda üks tõhusamaid termoregulatsiooni mehhanisme.
Atoopiline dermatiit on seotud naha funktsiooni häiretega.
Nende olemus on epidermise kaitsefunktsiooni kadumine. Epidermise struktuur muutub: selle rakkude vahelised ühendused lõdvenevad ja lipiidide välimine kiht kaob (nn naha lipiidide kiht).
Need muutused takistavad epidermise toimimist tõkkena. Keha pinnalt aurustub vesi kergemini, mis muudab naha kuivaks. Väljastpoolt hõlbustatakse nakkusetekitajate, saasteainete ja võõrkehade tungimist. Nahk muutub ülitundlikuks ja ärrituvaks. Samuti on iseloomulik sügelus.
Atoopiline dermatiit. Mis on atoopia?
Atoopilise dermatiidi nimetus sisaldab mõistet atoopia, mis on selle aluseks olev nähtus. Mis on atoopia? Seda nimetust kasutatakse allergiliste reaktsioonide kaasasündinud eelsoodumuse kirjeldamiseks vastusena erinevatele antigeenidele. Atoopilise inimese immuunsüsteem on "ümber orienteeritud" allergiliste reaktsioonide suunas.
Nende patsientide veres on kõrge IgE antikehade tase, mis on peamised allergiate tekkimise eest vastutavad antikehad. Lisaks atoopilisele dermatiidile võib atoopiat seostada ka muude allergiliste seisundite esinemisega:
- bronhiaalastma
- allergiline nohu
- toiduallergiad
Need haigused võivad ka koos eksisteerida.
Atoopiline dermatiit - haiguse arengu põhjused
Atoopilise dermatiidi arengu alus on multifaktoriaalne ja pole täielikult mõistetav. Selle põhjustavad mitmed erinevat tüüpi häired, mis esinevad AD-ga patsientidel. Ühelt poolt rõhutatakse epidermise struktuuri häireid ja epidermise häiritud toimimist.
Teiselt poolt on atoopiline dermatiit seotud immuunsüsteemi nihkumisega allergiliste reaktsioonide suunas ja suures koguses põletikuliste ainete tootmisega. Siiski pole teada, mis suunas põhjus-tagajärg järjestus toimub.
Võib-olla on kahjustatud epidermis võõraste ainete ja allergeenide tungimise koht, mis seejärel aitab kaasa immuunsüsteemi düsregulatsioonile. Teine hüpotees on see, et esmaselt kaldutakse allergilistele ja põletikulistele reaktsioonidele, mis põhjustavad naha barjääri sekundaarset kahjustamist.
Teatud keskkonnategurid võivad samuti aidata atoopilise dermatiidi tekkele. Nagu ka teiste allergiliste haiguste puhul, on üks populaarsemaid teooriaid atoopilise dermatiidi põhjuste kohta nn "liigse hügieeni hüpotees".
Selle hüpoteesi kohaselt takistab lapse kokkupuude erinevate ainetega varases lapsepõlves (kasvades "steriilsetes" tingimustes) immuunsüsteemi õiget arengut ja põhjustab hilisemas elus mitmesuguseid ülitundlikkusreaktsioone.
Samuti väärib märkimist psühholoogiliste tegurite oluline roll, mis võivad kaasa aidata haigusprotsessi ägenemistele. AD sümptomite süvenemine toimub sageli siis, kui patsiendid kogevad tugevaid emotsioone või stressirohkeid olukordi.
Soovitame: Stress: kuidas sellest üle saada? Stressi põhjused, sümptomid ja tagajärjed
Atoopiline dermatiit - sümptomid
Esimesed atoopilise dermatiidi sümptomid ilmnevad tavaliselt lapsepõlves. Olenevalt allikast arvatakse, et ainult 5-15% patsientidest kannatab haiguse pärast 5. eluaastat. AD-le on tüüpilised erütematoosse, papulaarse ja sageli eksudatiivse tüübi nahakahjustused.
Nahk on kuiv, kipub lõhenema ja värvi muutma. Iseloomulik sümptom on häiriv sügelus, mis põhjustab pidevat kriimustamist (eriti öösel, kui patsient ei suuda seda kontrollida).
Kraapimine põhjustab omakorda täiendavat ärritust - luues nõiaringi pidevalt halveneva nahahaiguse korral. Nahapurset võivad süvendada mitmed tegurid, sealhulgas:
- ümbritseva õhu temperatuuri muutused
- teatud tüüpi kosmeetika ja materjalid (eriti vill)
- sissehingamine ja toiduallergeenid
Atoopiline dermatiit kipub hõivama nn jäsemete paindepinnad, see tähendab küünarnukid ja popliidid. Teised iseloomulikud kohad on kere ja käed. Need nahakahjustused on tüüpilised täiskasvanutele ja vanematele lastele. Imikutel ilmnevad esimesed kahjustused tavaliselt näol.
Atoopilise dermatiidi krooniline vorm viib selle paksenemiseni. Iseloomulik sümptom on nn naha lihheniseerimine. Naha pind näeb välja nii, nagu oleksime seda laienenud - kõik ebakorrapärasused muutuvad märkimisväärselt rõhutatud ja palja silmaga nähtavaks. Teine AD-le tüüpiline nähtus on valge dermograafism. See seisneb naha kriimustamisel valgete märkide moodustamises.
Atoopilise dermatiidi kulg koosneb tavaliselt järjestikustest ägenemise ja remissiooni (lagunemise) perioodidest. Selle haigusega kaasneb ka tüsistuste oht, näiteks nakkusetekitajate nahakahjustuste superinfektsioon. Lastel, kellel on diagnoositud AD, on suurem risk teiste allergiliste seisundite (nt bronhiaalastma ja allergilise riniidi) tekkeks.
Samuti tasub meeles pidada, et atoopiline dermatiit mõjutab oluliselt patsientide elukvaliteeti; eriti tülikas nähtus on naha pidev sügelemine. See sümptom võib põhjustada ka unehäireid.
Atoopiline dermatiit - diagnoos
Arst paneb atoopilise dermatiidi diagnoosi kliinilise pildi, st haiguse iseloomulike sümptomite põhjal. Pole üht diagnostilist testi, mis kinnitaks diagnoosi 100%. Niinimetatud Hanifin-Rajka kriteeriumid. See on 27 kriteeriumi (kliiniliste sümptomite) komplekt, mis on iseloomulik atoopilisele dermatiidile.
Nende hulgas eristame 4 nn suuremad (peamised) kriteeriumid ja 23 väiksemat (lisa) kriteeriumi. AD diagnoosimiseks on vaja täita vähemalt kolme peamist ja kolme väiksemat kriteeriumi.
Peamised kriteeriumid hõlmavad järgmist:
- naha sügelus
- nahakahjustuste iseloomulik lokaliseerimine
- patsiendi või perekonna anamneesis atoopia
- haiguse krooniline ja korduv iseloom
Väiksemate kriteeriumide hulgas on muu hulgas toiduallergia, naha kuivus ja heiliit.
Atoopilise dermatiidi diagnoosimisel võivad abiks olla allergiatestid, näiteks IgE antikehade tase veres. Samuti on võimalik testida nende antikehade taset spetsiifiliste allergeenide vastu. See võimaldab teil kindlaks teha, mille vastu antud patsient täpselt on allergiline.
Atoopiline dermatiit - ravi
Atoopilise dermatiidi ravi on pikk ja keeruline protsess. Saadaval on nii farmakoloogilised kui ka mittefarmakoloogilised meetodid. Kõige olulisemad on:
-
atoopiline dermatiit - mittefarmakoloogiline ravi
Atoopilise dermatiidi põhiline ravi on nahahooldus spetsiaalsete ainetega, mida nimetatakse pehmendavateks aineteks. Need on rasvapõhised preparaadid, mille ülesandeks on naha lipiidikihi taastamine ja epidermise barjääri "parandamine". Pehmendavate ainete regulaarne kasutamine hoiab naha sügavamates kihtides vett ära ja hoiab ära selle kuivamise.
Atoopilise naha hooldamisel vältige ärritavaid aineid, lõhna- ja säilitusaineid sisaldavaid kosmeetikatooteid. Samaaegse toiduallergia korral on vaja järgida asjakohast eliminatsioonidieeti. Samuti ei soovitata pikki ja kuumaid vanne. Tasub jälgida oma keha ja vältida tegureid, mis põhjustavad nahakahjustuste ägenemist (villased riided, sissehingatavad allergeenid, stress).
Fototeraapia on väga oluline, mittefarmakoloogiline meetod AD raviks. See on ravi ultraviolettkiirgusega. See seisneb haigusprotsessist mõjutatud nahapindade kiiritamises spetsiaalselt valitud valgusvihuga. Fototeraapia vähendab sügelust ja põletikulisi reaktsioone. Kuid seda meetodit ei kasutata alla 12-aastastel lastel.
-
atoopiline dermatiit - kohalik farmakoloogiline ravi
Paljude aastate jooksul on paiksed glükokortikosteroidid (üldtuntud kui steroidid) olnud AD farmakoloogilise ravi põhialuseks. Neil on peamiselt põletikuvastane toime. See ravimirühm sisaldab palju erineva tugevuse ja kestusega preparaate, mis võimaldab ravi individuaalselt kohandada.
Glükokortikoidsed salvid on efektiivsed nahakahjustuste ägenemiste ravis. Kahjuks ei sobi need krooniliseks kasutamiseks - pikaajalisel ravil on oht kõrvaltoimete tekkeks (naha hõrenemine ja atroofia, venitusarmid).
AD ravimisel kasutatavate kohalike ravimite teine rühm on nn kaltsineuriini inhibiitorid. Sellesse rühma kuuluvad kaks preparaati: takroliimus ja pimekroliimus. Peamine eelis on steroidravile omaste kõrvaltoimete puudumine. Peamine puudus on seni nende kõrge hind.
Oluliseks probleemiks on endiselt kohalike desinfektsioonivahendite, peamiselt antibiootikumide kasutamine. Nende kasutamine on näidustatud ainult nahakahjustuste nakatumise (superinfektsiooni) korral. Ärge kasutage antibiootikumi salve "igaks juhuks". Selline protseduur soosib bakterite resistentsuse tekkimist antibiootikumide suhtes.
-
atoopiline dermatiit - üldine farmakoloogiline ravi
Rahuldava ravivastuse puudumine lokaalsele AD-ravile võib olla näidustus süsteemsete ravimite kasutamisele. Need on meetmed põletikuliste reaktsioonide pärssimiseks. Suukaudsed glükokortikoidid on sellise ravi esimene rida.
Nagu kohalike preparaatide puhul, tuleks ka kroonilist kasutamist vältida. Teine süsteemsete ravimite rühm on nn immunosupressandid, pärssides immuunsüsteemi liigset aktiivsust. Selle rühma esindajad on näiteks metotreksaat ja tsüklosporiin. Neid kasutatakse ainult raskete AD vormide korral.
Atoopilise dermatiidi ravis kasutatakse täiendavalt antihistamiine, mis aitavad peamiselt häirivat sügelust kontrollida.
Tehke seda tingimata- Käi vanni asemel duši all, sest liiga kaua klooritud vees viibimine kuivab naha ära.
- Ärge kasutage tavalisi seepe ega vanni. Kasutage sünteetilisi detergente (sündikaate), mis ei sisalda tavalist seepi,
- Enne dušši kasutamist hõõruge mõni kaitsev aine või valage see vanni.
- Pärast suplemist määrige niiske ja soe nahk nt oliiviõliga. Siis imendub see paremini, kaitseb nahka hästi ja ei määri samal ajal riideid.
- Võite kasutada ka tavalisi poolrasvaid ja rasvaseid kreeme, kuid ilma säilitusaineteta.
- Vann soolases vees toob suure pga. Meri asendatakse näiteks Surnumere soolaga veega.
- Peske riideid ja voodipesu seebihelvestes või spetsiaalsetes pulbrites allergikutele.
Autori kohta
Loe veel autori tekste
.jpg)
