Elektritorm on nähtus, mida esineb implanteeritud kardioverter-defibrillaatoritega (ICD) patsientidel suhteliselt harva, kuid kui see juhtub, on see ohtlik. Terapeutilises juhtimises on kõige olulisem kiire hospitaliseerimine, elektritormi põhjuste täpne diagnoosimine ja tõhusa ravimeetodi õige valik. Oluline on ka professionaalne psühholoogiline tugi. Ainult terviklik diagnostiline ja terapeutiline tegevus võib patsienti tõhusalt aidata, ütlevad arstid ja patsiendid. Lugege elektritormi nähtuse kohta.
Mis on elektritorm südames?
- Elektritorm tähendab vähemalt kolme ventrikulaarset arütmiat, mis ilmnevad 24 tunni jooksul, või pidevat ventrikulaarset tahhükardiat - ütleb Michał Orczykowski, doktorikraad Varssavi kardioloogiainstituudi südamerütmihäirete osakonna elektrofüsioloogia laborist. - Seda nähtust hakati arutama sagedamini, kuna patsiendid hakkasid kardioverter-defibrillaatoreid (ICD) laiemalt implanteerima. Suure referentsikeskusega, kuhu jõuavad patsiendid suurest riigipiirkonnast, tegeleme elektritormidega praktiliselt iga nädal - lisab doktor Michał Orczykowski.
Elektritorm - mis juhtub südames?
- Elektritormi ajal tekivad patsiendi südames energeetilised taasarütmiad, st korduvad tahhükardiad. Neid saab võrrelda mootorpaadiga, mis sõidab ümber järve saare. Elektrilised ergastused võnkuvad aeglase juhtivusega kohtades mõne anatoomilise barjääri - näiteks armi - ümber, ütleb PhD Michał Orczykowski. - See on siis, kui tekib ventrikulaarne tahhükardia. Fokaalne tahhükardia on haruldasem nähtus - see on selline, kus rütmihäired tekivad ainult ühest südamepunktist - selgitab doktor Michał Orczykowski.
Elektritorm südames võib olla eluohtlik. Patsientidel, kellel on implanteeritud kardioverteri defibrillaator, proovib seade esmalt arütmiat kiire tempoga lõpetada. Kui see ebaõnnestub ja torm jätkub, tekivad elektrilöögid. RHK võib elektritormi tõhusalt katkestada, kuid 100% juhtudest pole see nii.
- Olen kogenud kolme elektritormi ja ainult üks neist lõppes kardioverteri-defibrillaatori tühjenemisega, ütleb 27-aastane Marzena Osipińska, kellel diagnoositi kolm aastat tagasi parempoolse vatsakese arütmogeenne kardiomüopaatia. - Ülejäänud kahte tormi iseloomustas tahhükardia, mille sagedus oli nii madal, et arstid pidid need katkestama - kardioversioon (defibrillatsioon) ja ravimite infusioonid - ütleb Marzena Osipińska.
Elektritormi põhjused
Patsientidel, kellel on elektritorm, kontrollivad arstid alati pöörduvaid põhjuseid. Üks neist on elektrolüütide häired, eriti hüpokaleemia, st madal kaaliumitase. Kaaliumil on antiarütmiline toime ja elektritormid tekivad sageli südamepuudulikkusega patsientidel, kes võtavad diureetikume, mis vähendavad kaaliumi taset, mis võib põhjustada elektritormi.
Elektritormi teine väga levinud põhjus on isheemia. Südamelihase isheemiat põhjustavad pärgarterid võivad olla progresseeruvad patoloogilised muutused. See on veel üks arütmiate ja elektritormide võimalik põhjus.
Elektritormi võib põhjustada ka uimastimürgitus või palavikulised infektsioonid. Sel juhul tuleks välistada elektrolüütide ja happe-aluse häired - võib selguda, et pärast nende häirete korrigeerimist kaob arütmia.
Loe ka: Poola kardioloogia - meil on põhjust uhkust tunda. Kaasaegsed meetodid südamerikete raviks. Südame rütmihäired: põhjused ja sümptomidMenetlus elektritormi korral
- Elektritormi all kannatav patsient tuleb lubada intensiivravi osakonda. Elektrolüütide häirete, mürgistuse, isheemia välistamiseks tuleb teha rida katseid - ütleb doktor Michał Orczykowski. - Koronaarangiograafia tuleb läbi viia igal patsiendil, kellel on kahtlus koronaararütmias. Kui tuvastame pärgarteri olulise stenoosi ja selle kohta on asjakohased näidustused, teostame angioplastika, mis osutub sageli tõhusaks ravimeetodiks. - lisab doktor Michał Orczykowski.
- Kuid sageli juhtub, et vaatamata kõigi ülaltoodud nähtuste ümberpööramisele või võrdsustamisele ning isegi revaskularisatsioonile, angioplastikale, tekib ikkagi arütmia. Siis on ablatsioon käitumise kuldne standard - ütleb doktor M. Orczykowski.
Ablatsioon elektriliste tormidega patsientide abistamiseks
Ablatsioon võib tõhusalt aidata südame rütmihäiretega patsiente, kes on kogenud elektrilisi torme, ja pikendada selle patsientide rühma elu. Pole haruldane, et patsiendid, kes tulevad tugikeskusesse elektritormiga ja kelle jaoks on võimatu kõrvaldada selle eluohtliku arütmia põhjused, tehakse ablatsiooniprotseduurid kohe pärast konsultatsiooni.
- 5 arütmia koldet elimineeriti ablatsiooni teel. Pärast seda pole ma tormi kogenud. Mul pole peaaegu aasta jooksul ICD-d sekkunud, seega olen näide sellest, et ablatsioon on tõesti tõhus, ütleb Kamil Nowok.
Suurima edu võimaluse annab ablatsiooniga patsientide rühm, kellel on olnud infarktijärgne haigus või kellel on kaugelearenenud pärgarteri haigus. Pärast infarkti tähistatakse kahjustuste piirkond armidega. Armi ja terve lihase vahel on piiritsoon. Sageli on arütmia allikas piirkonnas, kus osa lihasest on infarkti üle elanud - elus, kuid osa lihasest on armiline. Seal tekivad aeglase juhtivuse fookused ja see on oluline arütmiaallikas.
Sellistel juhtudel teevad arstid südame elektroanatoomilise kaardi. - Me näeme täpselt, kus on arm, kus on terve kude, kus on haige kude ja kus potentsiaalid on killustatud. Peame need killustatud potentsiaalid eemaldama - enamasti raadiosageduse (RF) ablatsiooni abil. Protseduuri lõpus proovime seda arütmiat esile kutsuda. Kasutame patsiendi vatsakeste agressiivset stimulatsiooni ja kontrollime arütmiat. Praegu on tungivalt soovitatav teha ablatsiooni keskuses elektritormi ravikeskuses patsientidele, kelle jaoks oleme kasutanud muid ravivõimalusi - see on ravi kuldne standard - ütleb Michał Orczykowski, doktor.
Poola Kardiaalse Seltsi algatatud Poola elektritormide registris - TAGASTAMINE kogutud andmete kohaselt prof. dr hab. n. med. Łukasz Szumowski, mis on välja töötatud koostöös tosina Poola keskusega, kuhu registreeriti 300 patsienti, prognoos oli palju halvem patsientidel, keda ei olnud arütmia tõttu ablustatud.
Psühholoogiline tugi patsientidele
Kõigile elektritormi kogenud patsientidele soovitatakse psühholoogilist tuge. - Tõenäoliselt kardavad kõik, kes on elektritormi kogenud kaua pärast seda, arütmia kordumist, abituse tunnet ja valu, mida põhjustavad kardioverter-defibrillaatori tühjenemised - ütleb Kamil Nowok. - Pärast elektritormi ja mitme ICD tühjenemise avastamist diagnoositi mul traumajärgne stressihäire. See oli raske, kuid palju aitasid korralikud ravimid ja psühhoteraapia. Soovitan kõigil mitte professionaalset abi tagasi lükata - meie puhul võib psühholoogiline tugi tõepoolest parandada elukvaliteeti. Olen kogenud 14 kardioverteri-defibrillaatori tühjendamist - mõnikord ütlen, et surin 14 korda ja sündisin uuesti 14 korda. Teraapia võimaldab meil mõista, et ICD tõi oma šokkidega palju stressi, kuid päästis tõhusalt minu elu. Tänu temale olen endiselt siin - ütleb Kamil Nowok.
- Pärast elektritormi kartsin magada või kõndida - ütleb Andrzej Gajda. - Mind aitas psühhiaater, kes tänu tema toetusele võimaldas mul kõik ümber korraldada ja vaadata mõnda asja teisest vaatenurgast. See on hindamatu abi - lisab ta.
- Varssavi kardioloogiainstituudis on meil alaline psühholoogide meeskond, kes suudab pakkuda patsientidele ja nende peredele asjakohast tuge. Professor Franciszek Walczak ütles noortele arstidele alati, et sõnadega ravi on väga oluline - me kõik oleme sellega nõus, seega püüame oma patsiente implanteeritavate seadmetega toetada ja võimaluse korral positiivselt sättida. Me teame, et see on sama oluline teraapia aspekt kui kirurgiline või farmakoloogiline ravi, seetõttu soovitame tungivalt patsientidel kasutada ära spetsialistide abi, kes teavad selle patsiendirühma konkreetseid vajadusi - ütleb dr M. Orczykowski.
TähtisElektritorm - kannatlikud lood
- Mul oli sõbrapäeva reisi ajal ootamatult elektritorm koos kihlatuga ujulasse. - ütleb 26-aastane Kamil Nowok, kellel diagnoositi 21-aastaselt arütmogeenne kardiomüopaatia - Puudus hoiatav signaal, olid ainult tugevad südamelöögid, kardioverteri-defibrillaatori spasmi tunne ja valulikud tühjendused - mitu korda järjest. Ma ei saanud ise midagi teha. Õnneks ilmus lähedusse arst, kes sekkus. - lisab Kamil Nowok.
- Unes tabas mind elektritorm - ütleb Andrzej Gajda, 43-aastane, kellel diagnoositi pärilik arütmogeenne haigus Brugada sündroom. - Äkki ärkasin üles, tahtsin veidi hinge tõmmata ja ei saanud. Ma ei suutnud arütmiat kontrollida - kukkusin isegi voodist välja. Naine kutsus kiiresti kiirabi. Abi sain alles teises keskuses, kuhu mind suunati - tugikeskusesse, kus arstid teadsid täpselt, mida teha ICD-ga patsiendi elektritormi korral.
