Alzheimeri tõbi - põhjused, sümptomid ja ravi

Alzheimeri tõbi (alzheimeri tõbi) on kõige tavalisem dementsuse vorm. Tavaliselt areneb see väga salakavalalt - patsiendil tekib kõigepealt kerge mäluhäire, mis järk-järgult koguneb. Millised probleemid võivad olla Alzheimeri tõve sümptomid ja kuidas seda ravida? Vaata järgi

Alzheimeri tõbi (AD) kuulub dementsushäirete (dementsus) rühma ja on samal ajal vastutav enamiku nende haiguste juhtumite eest - selgub, et dementsusega patsientide seas koguni 60–70% neist kannatab Alzheimeri tõve all.

Vanaduse ja mäluhäire suhet märkasid iidsed inimesed - vanad kreeklased ja roomlased seostasid teiste seas vanadust mälukaotusega.

Alzheimeri tõbe - üht mäluhäire põhjustajat - kirjeldati esimest korda alles 1901. aastal. Siis ravis saksa psühhiaater Alois Alzheimer 50-aastast dementsuse all kannatavat patsienti ja lõpuks tulenes haiguse nimi tema perekonnanimest.

Tavaliselt areneb Alzheimeri tõbi pärast 65. eluaastat, kuid see võib olla varem alguse saanud - kui alla 65-aastasel patsiendil areneb Alzheimeri tõbi, nimetatakse seda varajase algusega Alzheimeri tõveks.

Enamasti kannatavad selle probleemi all eakad inimesed, kuid juhtub ka seda, et Alzheimeri tõbi algab varakult 30-aastasel inimesel. Õnneks moodustab see haigusvorm ainult umbes 5% kõigist juhtumitest.

Alzheimeri tõbe diagnoositakse sagedamini naistel. Euroopa statistika kohaselt võitleb selle üksusega 5% 65-aastastest ja vanematest inimestest. Hinnangute kohaselt ületab Poolas Alzheimeri tõve all kannatavate inimeste arv juba 300 000 inimest.

Sisukord

1. Alzheimeri tõve põhjused
2. Alzheimeri tõbi: patomehhanism
3. Alzheimeri tõve esinemist mõjutavad riskifaktorid
4. Alzheimeri tõve sümptomid - varajane, mõõdukas ja arenenud staadium
5. Alzheimeri tõbi või vanusega seotud mäluhäired?
6. Kuidas valida ja vahetada lamava inimese jaoks mähkmepükse?
7. Alzheimeri tõve diagnoosimine
8. Alzheimeri tõve ravi
9. Alzheimeri tõbi: prognoos
10. Alzheimeri tõve ennetamine

Kuulge Alzheimeri tõve sümptomitest. See on tsükli KUULAMISE HEA materjal. Podcastid koos näpunäidetega.

Selle video vaatamiseks lubage JavaScripti ja kaaluge üleminekut veebibrauserile, mis toetab -videot

Alzheimeri tõve põhjused

Arstidel on juba õnnestunud Alzheimeri tõve põhjuste kohta mõningaid asju välja selgitada, kuid ühe võib kindlasti öelda: selle haiguse täpset patogeneesi pole veel teada.

Üldiselt arvatakse, et geenidel on haiguse arengus oluline roll, kuid praktikas saab geneetiliste mutatsioonide seost Alzheimeri tõvega selgelt määratleda ainult 1–5% kõigist selle haiguse juhtumitest.

Ligikaudu 0,1% juhtudest esineb Alzheimeri tõbi autosoomse domineeriva haigusena, mida seejärel nimetatakse varakult algavaks perekondlikuks Alzheimeri tõveks.

Enamik selle Alzheimeri tõve vormi juhtumeid on tingitud mutatsioonidest preseniliini 1 ja 2 geenides (PS-1 ja PS-2 geenid) ja amüloidi eellasvalgu (APP geen) geenis.

Kuid valdav enamus, üle 90%, on juhuslikud Alzheimeri tõve juhtumid, st need, kus konkreetseid geneetilisi mutatsioone ei saa haigusega otseselt seostada.

Sel juhul arvatakse aga ka, et geenid võivad olla seotud haiguse algusega (kuid täpselt on võimatu kindlaks teha).

Peale nende võivad haiguse arengut mõjutada ka erinevad keskkonnategurid. Üldiselt aga palju rohkem kui Alzheimeri tõve enda põhjused, kesknärvisüsteemi patoloogiliste muutuste tekkemehhanism.

Alzheimeri tõbi: patomehhanism

Alzheimer on neurodegeneratiivne haigus - see on seotud närvirakkude progresseeruva kadumisega, mis on pöördumatu ja patsient vastutab Alzheimeri tõve sümptomite eest.

Juba on täheldatud, et Alzheimeri tõve käigus väheneb patsientide neuronite arv (eriti limbilise süsteemi struktuurides, ajalises ja frontaalses ajukoores) ning väheneb üksikute närvirakkude vaheliste sünaptiliste ühenduste arv.

Samuti on haigusele iseloomulikud kolinergilise ülekandega seotud häired - patsientidel tekib selle neurotransmitteri defitsiit ja mõju selle tasemele on üks põhilisi ravimeetodeid, mida pakutakse Alzheimeri tõve all kannatavatele inimestele.

Alzheimeri tõve korral närvirakud surevad - probleem on seotud patoloogiliste ainete sadestumisega närvisüsteemi.

Me räägime peamiselt tau-valgust (mis akumuleerub närvirakkude sees) ja beeta-amüloidi hoiustest (mis omakorda ladestub neuronite vahel).

Mõlemad need ained on närvisüsteemi struktuuridele mürgised ja põhjustavad lõpuks nii neuronite düsfunktsiooni kui ka nende järkjärgulist suremist.

Loe ka: Kuidas aitab kolesterool kaasa Alzheimeri tõvele? Kas Alzheimeri tõve riskile tehakse lihtne test? Bakterid, kes vastutavad parodondi haiguse kui Alzhea riskifaktori eest ...

Alzheimeri tõve esinemist mõjutavad riskifaktorid

On teatud probleeme, mis suurendavad Alzheimeri tõve võimalust erineval määral. Selle haiguse peamised riskitegurid on:

• vanus (mida vanem on patsient, seda suurem on võimalus haigestuda)
  
  
• Alzheimeri tõve esinemine patsiendi pereliikmetel
  
  
• geneetiline koormus (tuntuim geen, mis suurendab Alzheimeri tõve riski, on apolipoproteiin E geeni β4 alleel - ühe sellise alleeli olemasolu korral suureneb haiguse risk kolm korda ja kui patsiendil on kaks ε4 alleeli, suureneb Alzheimeri tõve risk kuni viisteist korda)
  
  
• peavigastused (on teatatud, et Alzheimeri tõbe esineb sagedamini inimeste seas, kes on elu jooksul kogenud raskeid peavigastusi)
  
  
• teatud haigused (Alzheimeri tõbe seostatakse muu hulgas diabeedi, hüpertensiooni või rasvumisega)
  
  
• kokkupuude mürgiste ainetega (nt pestitsiidid või raskemetallid)

Alzheimeri tõve sümptomid - varajane, mõõdukas ja arenenud staadium

Alzheimeri tõvel on tavaliselt kolm etappi:

• Alzheimeri tõve algstaadium
• mõõdukas Alzheimeri tõbi
• alzheimeri tõbi

Alzheimeri tõve algstaadium

Alzheimeri tõbi on tavaliselt raske märgata - see on tingitud asjaolust, et selles etapis ilmnevad kõige vähem märgatavad häired. Nende hulgas domineerivad mäluprobleemid (esiteks on häireid nn värskes mälus).

Sellel haigusperioodil võib patsient ühe vestluse käigus mitu korda küsida samu küsimusi. Mõnikord ununeb ta, kuhu ta mõned asjad pani (nt võtmed või prillid), ta ei mäleta sageli, kas ta on mingit tegevust teinud (nt haige inimene võib mõelda, kas ta on hommikusööki söönud).

Alzheimeri tõve algstaadiumis ilmnevad esimesed ruumilise orientatsiooniga seotud raskused (mõnikord võib patsiendil olla raskem koduteed leida).

Kuid mäluhäired pole haiguse ainus sümptom - peale nende hakkavad patsiendil ilmnema käitumismuutused. Ta muutub apaatseks ja satub sageli masendusse. Ta võib olla palju vähem valmis tegema tegevusi, mis on talle seni meeldinud, ning see võib viia ka tema tegevuse üldise languseni.

Esineda võivad ka esimesed kõnega seotud probleemid - patsiendi ütlused võivad üha vaesuda ja vestluste käigus võib tal puududa sõnu.

Alzheimeri tõve mõõdukas staadium

Kui haigus hakkab progresseeruma, muutuvad Alzheimeri tõve sümptomid patsiendi ümbruses tavaliselt palju nähtavamaks. Mäluhäired süvenevad - patsient võib aeglaselt lõpetada oma lähedaste äratundmise.

Kuid patsiendil tekkivad käitumishäired on patsiendi hooldajatele tavaliselt palju raskemad. Algetapiga võrreldes on käitumishäired mõõduka Alzheimeri tõve korral palju tugevamad.

Patsiendil on väga ärritunud meeleolu, sageli võib tal esineda agressioonipuhanguid (tavaliselt suunatud lähedastele).

Võib esineda muid probleeme, nagu tupesöömine, mittesöödavate esemete närimise katsed ja seksuaalne pidurdamine.

Võib juhtuda ka une ja ärkveloleku rütmi ümberpööramine (mis tavaliselt põhjustab lähedase eest hoolitsemisel märkimisväärseid raskusi).

Patsient võib olla kõige aktiivsem öösel ja magada ainult päevadel. Haiguse mõõdukas staadiumis hakkavad patsiendid üsna sageli välja nägema ka psühhootilisi sümptomeid, nagu hallutsinatsioonid ja luulud.

Täiustatud Alzheimeri tõbi

Kõige arenenumal etapil kaotab patsient täielikult iseseisva funktsioneerimise võime - ta vajab lähedastelt pidevat hoolt.

Mäluprobleemidest on sellisel juhul raske rääkida - tavaliselt pole Alzheimeri tõve selles staadiumis patsiendiga kontakti (kui ta midagi ütleb, on need enamasti üksikud, üsna arusaamatud sõnad).

On ka muid raskusi, nagu näiteks liikumishäired (nt suurenenud lihaspinge), kusepidamatus või fekaalipidamatus.

Alzheimeri tõbi või vanusega seotud mäluhäired?

Inimesed, kelle peres on eakad inimesed, satuvad sageli paanikasse, kui märkavad, et unustavad vahel midagi.

On normaalne näha vanusega teatud määral kognitiivset langust. Kui inimene unustab aeg-ajalt, kus ese asub, või ei mäleta mõne hetke taguseid detaile ja samal ajal ei häiri teda miski muu - muretsemiseks pole ilmselt põhjust.

Olukorras, kus on tõsisemaid mäluhäirete episoode, ja mis veelgi hullem - need süvenevad aja jooksul -, siis on võimalus, et patsiendi probleemid on põhjustatud dementsuse häiretest ja kõige soovitav on pöörduda arsti poole.

Alzheimeri tõve diagnoosimine

Alzheimeri tõve kahtluse korral viiakse läbi palju erinevaid katseid, näiteks:

• neuroloogiline uuring (see võimaldab määrata patsiendil kõrvalekaldeid, mis võiksid viidata tema dementsuse põhjusele)
  
  
• skriiningtestid dementsuse esialgse diagnoosimise jaoks (näiteks kella joonistamise test või MMSE test)
  
  
• neuropsühholoogilised testid (on võimalik täpselt kindlaks määrata patsiendi kognitiivse defitsiidi aste)
  
  
• peakujutiste uuringud (nt kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia)

Alzheimeri tõve kahtlusega patsiendil on täpse diagnoosi seadmine ülioluline - nii nagu dementsust on üsna lihtne diagnoosida, on ka palju raskem kindlaks teha, mis tüüpi dementsus patsiendil on esinenud.

Alzheimeri tõbe tuleb tegelikult eristada muud tüüpi dementsusest (nt frontotemporaalse dementsusega või Lewy kehaga dementsusega), aga ka pöörduva dementsuse põhjustest, mis võivad hõlmata järgmist:

• depressioon
• vitamiini B12 puudus
• aneemia
• Kilpnäärme alatalitlus

Samal ajal tuleb siinkohal rõhutada, et Alzheimeri tõve teatud diagnoosi saab panna ainult närvikoe uurimise ja sellele üksusele iseloomulike hoiuste tuvastamise kaudu - seetõttu tehakse lõplik diagnoos alles pärast patsiendi surma.

Alzheimeri tõve ravi

Praegu puudub Alzheimeri tõve põhjuslik ravi - saadaval on ainult haiguse tempot aeglustavad ravimeetodid.

Patsiendil ilmnevat neuroloogilist defitsiiti ei saa tagasi pöörata - seetõttu rõhutatakse vajadust ravida Alzheimeri tõvega inimesi võimalikult varakult.

Alzheimeri tõve ravis kasutatakse peamiselt koliinesteraasi inhibiitorite rühma kuuluvaid ravimeid. See ensüüm lagundab neurotransmitterit, mis võib patsientidel puududa, st atsetüülkoliini, ja selle blokeerimine põhjustab selle koguse suurenemist ravimit kasutavatel patsientidel.

Selle rühma ainete näideteks on rivastigmiin, donepesiil. Erineva toimemehhanismiga ravim, mida kasutatakse ka Alzheimeri tõve ravis, on galantamiin.

Eespool nimetatud ained on peamised ained, mida kasutatakse Alzheimeri tõve ravis.

Mõnikord soovitatakse patsientidele siiski hoopis teistsuguseid preparaate - näitena võib nimetada antipsühhootilisi ravimeid, mida mõnikord kasutatakse patsientidel, kes kogevad sageli näiteks agiteerimist ja agressiivsust.

Farmakoloogilist ravi käsitletakse Alzheimeri tõvega patsientide ravis kindlasti konkreetse alusena, kuid kindlasti pole see ainus meetod, mis võib patsientide seisundit positiivselt mõjutada.

Me räägime erinevatest interaktsioonidest, mille eesmärk on parandada patsientide mälu, näiteks spetsiaalsetest mäluharjutustest (mille käigus võidakse kasutada näiteks patsiendi kollektsiooni kuuluvaid fotosid).

Alzheimeri tõbi: prognoos

Alzheimeri tõbi lühendab kahjuks selle all kannatavate patsientide elu. Selle haiguse käik on väga mitmekesine, kuid üldiselt arvatakse, et selle diagnoosimisest patsiendi surmani kulub 3–10 aastat.

Alzheimeri tõbe põdeva inimese surma põhjused võivad olla erinevad, kuid üldjuhul, kuna patsiendid ei suuda lõpuks voodist täielikult tõusta, surevad nad enamasti dehüdratsiooni ja komplikatsioonidega kopsupõletikku.

Alzheimeri tõve ennetamine

Tulenevalt asjaolust, et Alzheimeri tõve põhjustest pole täielikult aru saadud, on võimatu täpselt öelda, kuidas seda haigust ennetada.

Profülaktikana on eelkõige soovitatav tervislik eluviis - sobiva kehakaalu säilitamine, mitmekesise toitaineterikka dieedi kasutamine ja regulaarne sportimine.

Stimuleerivate ainete (nt suitsetamise) vältimine võib vähendada ka haigestumise ohtu, samuti peavigastuste ärahoidmist - näiteks kandes kiivrit iga kord, kui lähete jalgrattale või rulluisule.

Alzheimeri tõve kulgu ja inimese hariduse suhe on üsna huvitav - tuleb välja, et kõrgharidusega inimesed haigestuvad tavaliselt hilisemas eas ja lisaks on Alzheimeri tõbi nende puhul kergem.

Siin väärib kirjeldamist üks varem mainitud Alzheimeri tõve riskifaktoreid, s.t alleeli ε4 koormus.

Mõni inimene võib arvata, et tasub ära kasutada uuringuid, mis annavad vastuse küsimusele, kas olete selle geeni kandja. Praktikas on selliste analüüside läbiviimine siiski üsna vastuoluline. Noh, selle alleeliga koormamine suurendab tõepoolest haigestumise riski, ehkki see ei tähenda tingimata, et te tõesti haigeks jääte.

Lisaks, kui teil on isegi kaks ε4 alleeli ja te seda teate, saate teha ainult tervisliku eluviisi - nad ei saa ravi Alzheimeri tõve ennetamiseks.

Just need aspektid panevad paljusid arste rõhutama, et uuringud ε4 alleeli kandja kohta toovad vähe kasu, tegelikult viivad need patsientideni peamiselt ärevuse ilmnemiseni.

Alzheimeri tõbi on kuulsuste haigus

Alzheimeri tõbi on mõjutanud paljusid kuulsaid inimesi, sh. USA endine president Ronald Reagan, prantsuse näitleja Annie Girardot, Ameerika näitleja Rita Hayworth ning Ameerika laulja ja näitleja Dean Martin.

Bibliograafia:

1. Neuroloogia, teaduslikud väljaanded W. Kozubski, Paweł P. Liberski, toim. PZWL, Varssavi 2014
2. "Alzheimeri tõve all kannatavate inimeste olukord Poolas, inimõiguste voliniku aruanne", toim. dr hab. med. A. Szczudlik, Varssavi 2016
3. Alzheimeri tõve assotsiatsiooni materjalid, veebipõhine juurdepääs: https://www.alz.org/national/documents/brochure_basicsofalz_low.pdf
4. Gaweł M., Potulska-Chromik A., "Neurodegeneratiivsed haigused: Alzheimeri ja Parkinsoni tõbi", Postępy Nauk Medycznych, XXVIII kd, nr 7, 2015, Borgis

Autori kohta

Kummardus. Tomasz Nęcki Meditsiini eriala lõpetanud Poznańi Meditsiiniülikoolis. Poola mere austaja (eelistatavalt mööda kõrvarõngaid kõrvades kõrvetamas), kassid ja raamatud. Patsientidega töötades keskendub ta nende kuulamisele ja kulutamisele nii palju aega kui vaja.

Loe veel selle autori artikleid