Hallake tüsistusi II tüüpi diabeedi korral - perearstide roll

Perearstide ja diabetoloogide koostööleping on Poolas parem diabeedihooldus. Järgmine samm - juurdepääsu pakkumine kaasaegsele ravile, mis vähendab 2. tüüpi diabeediga inimestel komplikatsioonide riski.

Diabeet on esimene mittenakkuslik haigus, mille ÜRO on tunnistanud 21. sajandi epideemiaks .¹ Viimase 30 aasta jooksul on patsientide arv maailmas neljakordistunud .² Riikliku rahvatervise instituudi (PZH) andmetel on Poolas diabeetikute osakaal täiskasvanud elanikkonnas 8%. ja on kõrgem kui Euroopa keskmine (7,3%). Riikliku Tervisefondi ning Natpoli ja järjestuse retseptori uuringute andmete põhjal on kindlaks tehtud, et diabeeti põdevate poolakate koguarv on 2,7 miljonit - 550 000 inimest ei tea oma haigusest ja seetõttu ei ravita neid.

Korralikult ravitud ja kontrollitud diabeet võimaldab enamikul juhtudel patsiendil saavutada rahuldava elukvaliteedi ja vältida tõsiseid tüsistusi. Kuigi palju sõltub patsiendist endast (dieedist ja aktiivsusest kinnipidamine, perioodilised kontrollid), lasub diabeetikute ravimisel esmane vastutus tervishoiusüsteemil.

Koostöö patsientide huvides

Rahvusvahelise Diabeediföderatsiooni (IDF) hinnangute kohaselt kasvab diabeetikute arv sellises tempos, et 2035. aastal võib see jõuda 592 miljoni inimeseni.4 Selliseid dramaatilisi prognoose silmas pidades on meie tervishoiuministeeriumi esindajatel väga oluline teha konkreetseid otsuseid (sealhulgas majandusotsuseid). ja toetada kõiki haigusevastast võitlust toetavaid algatusi.

Diabeediga inimeste hoolduskvaliteedi parandamisele suunatud tegevuse näide on koostööleping, mille tervishoiuministeeriumis allkirjastasid Poola Diabeediühingu ja Poola perearstide kolledži presidendid 8. novembril 2016. See dokument sanktsioonid ja tugevdab koostööd diabetoloogide kogukonna ja perearstide vahel diabeedi ennetamise ja ravi valdkonnas.

Eksperdid ütlevad, et enamiku diabeetikutest patsientide jaoks võib ja peaks olema esmatasandi arst see arst, kes viib ravi läbi, hoolitseb ja koordineerib ravi. "Pädev arst ei ole tingimata eriarst. Enamikku diabeeti põdevaid inimesi, eriti neid, kellel pole tüsistusi ja kes on haiguse varajases staadiumis, saab perearst jälgida ja ravida. Kahtluse korral perearst - ja selleks see on. kokkulepe - alati on võimalik paluda spetsialistil kontrollida ravi mõjusid ja määrata edasine protseduuri käik "- ütles prof. Krzysztof Strojek, riiklik konsultant diabeedi alal.

Terviseminister Konstanty Radziwiłł rääkis ka vajadusest kaasata perearstid suhkruhaiguse tuvastamise ja ravimise protsessi Poolas: „See koostöö on hariduse jaoks äärmiselt oluline, eriti perearstide koolitamiseks diabeedihaigete hoolduse valdkonnas. Siin on diabeetoloogide panus hindamatu. ”

Insuliinravi alustamine perearstide käes

Organisatsiooniliselt ei ole võimalik kõiki diabeetilisi patsiente ravida eriasutustes. Miks siis Poolas - erinevalt Lääne-Euroopa riikidest - on perearstide osalemine insuliinravi alustamisel väga piiratud, isegi marginaalne? Vastust kehtivatest eeskirjadest ei leia. Poola Diabeediühing määratleb selgelt esmatasandi arsti rolli ka insuliinravi osas. Esmatasandi arstiabi ülesanded (Diabeedihaigete juhtimise kliinilised soovitused, 2017, 3. köide, lisa A) hõlmavad järgmist: insuliinravi alustamine ja rakendamine suukaudsete ravimitega kombineeritud ravi mudelis II tüüpi diabeediga patsientidel.

Diabeet on haigus, mille korral keha ei tooda veresuhkru taseme reguleerimiseks piisavalt insuliini. Pika toimega (basaal) insuliini kasutatakse diabeedihaigetel selle hormooni basaalse (pideva) sekretsiooni kaardistamiseks kõhunäärmes ja selle normaalse taseme säilitamiseks veres.

Ekspertide sõnul on II tüüpi diabeedi ravis soovitatav alustada insuliinravi perearstide poolt, kasutades kaasaegseid patsiendi vajadustele vastavaid ravilahendusi.

Mõistetud hüpoglükeemiale?

"Diabeedi probleem ei ole kõrge veresuhkru probleem, see on pimeduse, amputeerimise, neerupuudulikkuse, südameatakkijärgse südamepuudulikkuse, paljude muude diabeedi paljude aastate jooksul tekkivate komplikatsioonide tagajärg, mida ei ravita õigesti" - ütles ta. prof. SKLRwP-ga koostöölepingu allkirjastamise päeval PTD president Maciej Małecki. Nii juhtis ta tähelepanu II tüüpi suhkurtõvega patsientide probleemile, kes kaasaegse raviviisi piiratud juurdepääsu tõttu puutuvad hüpoglükeemiaga seotud tüsistuste tagajärgedega rohkem kokku kui teiste Euroopa riikide patsiendid.

Poola patsientide diabeetiliste komplikatsioonide statistika on murettekitav. Neerupuudulikkuse tõttu saab dialüüsi aastas üle 3,5 tuhande inimese. diabeedihaiged, iga teine ​​diabeetik põeb südame isheemiatõbe, keskmiselt pooltel diabeetilise jalaga patsientidest kaotab jäseme, mis annab umbes 15 000. amputeerimised aastas 5

Vastavalt tervishoiuministeeriumi hüvitamise soovitusele peavad II tüüpi diabeediga patsiendid kogema hüpoglükeemilisi episoode, et saaksid ravitoetust pika toimeajaga insuliini analoogidega (LAA). Kuigi tervishoiuministeeriumi viimaste aastate jõupingutusi 1. tüüpi suhkurtõvega patsientide jaoks (teraapia suurepärane rahastamine) tuleks hinnata, on II tüüpi diabeedi ravi osas hüvitamise otsusega raske nõustuda. Kuidas seda mõista ja aktsepteerida, teades, et kas diabeedi ravi on hädaolukord? See kehtib eriti raske ja öise hüpoglükeemia kohta, mis suurendab südameataki, insuldi või ventrikulaarsete arütmiate riski.

Tervishoiuministeeriumi argumendid hüvitamisotsuste tagasilükkamiseks või piiramiseks on kõige sagedamini seotud eelarvesfääriga.

Ei tohi unustada, et nn Järelevalveta tekivad komplikatsioonide (antud juhul hüpoglükeemia ja selle tagajärjed) raviga seotud lisakulud, nt. püsiv puue (jäsemete amputatsioonid, pimedus), intensiivne haiglaravi ja kallid meditsiinilised protseduurid, nt siirdamine, dialüüs. Sellele tuleb liita kaudsed kulud, mis tulenevad töölt puudumisest, tervisetoetustest, pensionidest ja ennetähtaegselt pensionile jäämisest, mis kulutavad lõppude lõpuks palju vahendeid

Allikad:

1. Andmed aruandest: Diabeedi sinine raamat. Koalitsioon diabeedi vastu võitlemiseks: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
2. Tervishoiuministeeriumi veebisaidi andmed, 2016: http://www.mz.gov.pl/aktualnosci/who-oglasza-nowe-dane-o-cukrzycy-na-swiecie/
3. Andmed Poola diabeediraportist (T. Zdrojewski, R. Topór-Mądry, K. Strojek jt. Poola Teaduste Akadeemia rahvatervise komitee töörühma nimel: http://www.pzh.gov.pl/konferencja- maailm-tervis-diabeet-2016-rahvuslik-rahvatervise-instituut-pzh-13.-aprill-2016-godz-11-00-13-00-aula-im-ludwika-rajchman /
4. Andmed IDF-ilt (International Diabetes Federation) ATLAS 2013, 6. väljaanne: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
5. Poola Diabeediliit: http://diabetyk.org.pl/cukrzyca-amputacje-wię-oplacalne-niz-leczenie/

Soovitatav artikkel: