Chondoma - tüübid, diagnoos, ravi

Chondoma on healoomuline kasvaja, mis pärineb kõhrekoe. Kondoomid arenevad kõige sagedamini pikkades luudes - need võivad kasvada nii sees kui ka pealiskaudselt. Paljud kondroomid ei põhjusta mingeid sümptomeid ja avastatakse täiesti juhuslikult. Kuna kondroom on healoomuline kasvaja, pole selle agressiivseks raviks alati märke. Siit saate teada, mis tüüpi kondroidid on, kuidas kondroom avaldub ning milline on kondoomide diagnoos ja ravi.

Kondoom on healoomuline kasvaja, mis pärineb kõhrkoest. Kõhr on sidekoe alamtüüp, mida iseloomustab suur paindlikkus ja tugevus. Kõhre kude on kohandatud tugifunktsioonide täitmiseks ja on liikumissüsteemi oluline element - see katab liigespindu, loob luude ühendusi ja pehmete kudede kinnituskohti.

Me eristame 3 kõhrkoe põhitüüpi, mis erinevad struktuuri ning sellest tulenevalt ka sihtkoha ja esinemiskoha poolest. Inimese kehas leiame:

• elastne kõhrkoe, mida iseloomustab suurim paindlikkus - see ehitab muu hulgas aurikli sisemine luustik
• kõrgeima tugevusega kiuline kõhrkoe - esineb suurte koormuste kohtades, ehitab muu hulgas selgroolülidevahelised kettad
• klaaskeha kõhrkoe, kõige levinum - katab luude liigespinnad, ehitab rinnaku külge kinnitusi ja moodustab hingamisteede (hingetoru, bronhid) kõhre skeleti

Kondoom on vähitüüp, mis pärineb klaaskeha kõhrest. Chondoma on healoomuline kasvaja - see tähendab, et selle rakud on väga sarnased korralikult ehitatud kõhrega. Kondoomid on tavaliselt piiratud suurusega ega tungi agressiivselt ümbritsevasse koesse. Nii kondroomide struktuur kui lokaliseerimine on sarnased füsioloogiliselt esinevate hüaliinkõhrega. Kondoomi leidub kõige sagedamini pikkade luude ümbruses, eriti jäsemetes.

Sisukord

1. Chondoma - tüübid
2. Chondoma - riskifaktorid
3. Chondoma - sümptomid
4. Chondoma - diagnoos
5. Chondoma - ravi
6. Chondoma - prognoos

Chondoma - tüübid

Kondroidide põhijaotus põhineb nende asukohal luu suhtes. Kondoomid võivad paikneda luude sees - siis räägime intraosseous chondroididest (ladina enchondroma). Teine võimalus on paigutada need luudest väljapoole - selliseid kondroome nimetatakse periostaalseteks tuumoriteks (ladina ecchondroma, chondroma periostale). Samuti on harvadel juhtudel kõhred mitte luudes, vaid pehmetes kudedes, näiteks kõõlustes ja periartikulaarsetes sidemetes.

Siin on iga kondroomi tüübi kõige olulisemad omadused:

• endosseous chondroma - käsi ja jalg on selle kondroma alatüübi kõige levinumad asukohad. Palju harvemini esineb seda suuremates pikkades luudes - õlavarreluu, reieluu ja sääreluu piirkonnas. Arvatakse, et endosseosse kõhre põhjuseks on kõhrerakkude „põgenemine“ luu juurest selle sisemise kanali suunas. Nihkunud kõhrerakud paljunevad, tekitades luukoes kõhrekoe fookuse - nii moodustub endosteaalne kondroom.
• Periostaalne kondroom - seda tüüpi kondroom moodustub mitte luu sees, vaid väljaspool seda. Kõhre rakkude proliferatsioon toimub tavaliselt luu ja seda katva luuümbrise vahel. Periostaalsed kondoomid on palju harvemad kui intraosseous. Neid iseloomustab ka erinev asukoht - osteokondroosi tüüpi leidub kõige sagedamini pikkades luudes, sealhulgas õlavarreluus.
• pehmete kudede kondroom - see on haruldane kondroomi tüüp, mis esineb väljaspool luid (sel põhjusel nimetatakse seda mõnikord luustiku väliseks kondroomiks). Pehmete kudede kõhred võivad tekkida liigesepiirkonnas - kõige sagedamini randmes ja pahkluus, samuti käte ja jalgade pehmetes kudedes. Kuna nende konsistents erineb selgelt ümbritsevatest struktuuridest, tunnevad patsiendid neid mõnikord paksenemiste või kõvade nahaaluste sõlmedena.

Chondoma - riskifaktorid

Kondroomi täpne põhjus, nagu paljude teiste vähkide puhul, jääb teadmata. Enamik kondoome areneb 10-40-aastastel patsientidel.

Ainus teadaolev riskitegur on geneetilised sündroomid, kus kondoomide esinemissagedus on palju suurem kui üldpopulatsioonis. Sellise haiguse näiteks on Ollier'i sündroom, haigus, mida iseloomustab mitme endosseoosse kondoomi olemasolu.

Mitmed kondoomid põhjustavad luude deformatsioone ja võivad olla puudega. Sellest sündroomist tulenevatel kondoomidel on ka suurem oht ​​pahaloomulisemateks kasvajateks areneda. Varasem sündroom on kaasasündinud ja selle taust on geneetiline - sel põhjusel ravitakse haigust ainult sümptomaatiliselt.

Chondoma - sümptomid

Kondoomid võivad põhjustada erineva raskusastmega sümptomeid, alates sümptomite täielikust puudumisest kuni raskete tervisekomplikatsioonideni. Kondroosi sümptomid on suuresti seotud selle tüübi ja asukohaga.

Endosseossed kõhred, st need, mis arenevad luude sees, on väga sageli täiesti asümptomaatilised. Enamik seda tüüpi kondroididest avastatakse juhuslikult muude näidustuste jaoks tehtud pildistamiskatsete (nt röntgenikiirgus) abil.

Seevastu suured endosteaalsed kondroidid, millel on lõõgastav kasvutüüp, võivad nõrgendada nende luustruktuuri, milles nad arenevad. Sellistel juhtudel on nn patoloogilised luumurrud, st suhteliselt väikese trauma põhjustatud luumurrud. Seda tüsistust esineb kõige sagedamini suurte või mitme kondroidi korral. Samuti tasub teada, et luu sisemine osa, kus endosseoossed kondoomid arenevad, pole sensoriaalselt innerveeritud. Sel põhjusel ei põhjusta valdav osa endosseossetest kondroididest valu. Muutused, mis põhjustavad luuvalu (eriti öösel), peaksid olema viide põhjalikule diagnoosimisele - need on pahaloomulisemate luukasvajate tüüpiline tunnus.

Perioste kondoomidel on luu pinnal kasvamise tõttu täiesti erinevad sümptomid. Need viivad harva sisemise luustruktuuri nõrgenemiseni, kuid erinevalt endosseossetest kondoomidest on neid tunda naha pinna all. Periostaalsed kondroomid võivad moodustada kõvasid tükke ja põhjustada ka lokaalset turset. Pehmete kudede kondoomid tekitavad sarnaseid sümptomeid. Kui need asuvad kõõluste või periartikulaarsete sidemete piirkonnas, võivad need põhjustada häireid nende struktuuride töös. Sellistel juhtudel võib esimeseks sümptomiks olla valu teatud liikumiste tegemisel.

Chondoma - diagnoos

Kondroomi diagnoosimise põhivahendid on haiguslugu ja pildianalüüsid. Kondoomi tuleb kahtlustada, kui kahjustused on valutumad, tüüpilise lokaliseerimisega (pikkade luude, eriti käte ja jalgade metafüüsid), mis tavaliselt ei tekita ebamugavusi.

Kujutistestides ei ilmne kondoomidel pahaloomulisuse märke - need ei kahjusta ümbritsevaid kudesid ega põhjusta nn. pahaloomulistele muutustele tüüpilised periostaalsed reaktsioonid. Kujutistestide korduvad tulemused näitavad ka kahjustuste healoomulist olemust. Kui korrapäraste ajavahemike järel tehtavate pildistamiskatsete käigus kahjustus ei suurene, selle kontuuri ei muutu ega toimu muid muutusi, on see tõenäoliselt healoomuline kahjustus.

Samuti tasub meeles pidada, et luumuutuste diagnoosimiseks saab kasutada erinevat tüüpi pildistamisteste - röntgenograafia, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Näiteks on magnetresonantstomograafia kasulik pehmete kudede kondoomide diagnoosimisel, samas kui kompuutertomograafia võimaldab luu struktuuri muutuste täpset visualiseerimist.

Kahtlastel juhtudel põhineb diagnoos operatsiooni käigus saadud materjali histopatoloogilisel uurimisel, et eemaldada kahjustus või (harvem) biopsiast saadud materjal.

Chondoma - ravi

Kondroomravi optimaalne tüüp määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Ravi valikut mõjutavad tegurid on: kondoomi suurus ja suurus, kliinilised sümptomid ja võimalike komplikatsioonide esinemine.

Väikesed asümptomaatilised kondoomid jäävad sageli ravimata - neid tuleb lihtsalt regulaarselt jälgida. Kui kondroom põhjustab olulist muutust luustruktuuris, tal on tekkinud tüsistused (nt patoloogilised luumurrud) või kui on kahtlusi, et kahjustus on pahaloomuline, on näidustatud selle kirurgiline eemaldamine.

Kondroomide eemaldamisel tekkivad luuvead täidetakse luupookidega.

Chondoma - prognoos

Kondoomi kui healoomulist kasvajat seostatakse enamikul juhtudel hea prognoosiga. Paljud asümptomaatilised kondroidid ei vaja mingit ravi ega muutu pikaajalise jälgimise käigus.Sümptomaatilised kondoomid tuleks eemaldada - operatsioon ja taastusravi võimaldavad tavaliselt täielikku taastumist.

Mõnel patsiendil võivad kondoomid kalduda korduma. Sellistel juhtudel on soovitatav hoolikas jälgimine, kuna esineb retsidiive koos muutumisega pahaloomulisemateks neoplasmade tüüpideks. Sarnaseid kahtlusi peaksid tekitama radioloogiliste uuringute kondroomi muutused või sümptomite äkiline ilmnemine (nt valu või patoloogilised luumurrud).

Loe ka:

• Hemangioomid - põhjused, sümptomid, ravi
• Sarkoomid - tüübid. Sarkoomide diagnoosimine ja ravi
• Lipoomid - tüübid. Põhjused, sümptomid, eemaldamine

Bibliograafia:

1. Biondi NL, Varacallo M. "Enchondroma". In: StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL); 2019. aasta.