Neljapäev, 4. juuli 2013. Värskete uuringute kohaselt võiksid paljude haiglapatsientide tervis ja heaolu paraneda, kui õed lõpetaksid elutähtsate tunnuste öise kontrolli.
Ligi pooltel patsientidel, kes ärkavad elutähtsate tunnuste kontrollimiseks, on äärmiselt väike võimalus saada meditsiiniline hädaolukord 24 tunni jooksul, ütles uuringu autor dr Dana Edelson, haiglaraviarst Chicago ülikooli meditsiini osakonnast.
Kui nad jäetakse üksi ja neil lastakse magada, paranevad need patsiendid tõenäoliselt kiiremini ja nende suhtumine haiglasse on parem, ütles ta.
Haiglad on alates 1893. aastast iga nelja tunni järel patsientide elulisi tunnuseid üle vaadanud, ütles Edelson. Vererõhk, hingamissagedus, pulss ja temperatuur on ülimalt olulised näitajad, mida sageli hinnatakse.
Need ülevaated häirivad sageli patsiendi und, mis võib põhjustada patsientidele märkimisväärset pettumust ja jätta nad ilma tervenemisest.
"Ta ärkab maailmale automaatselt kuni kaks korda öösel, et kontrollida elulisi tunnuseid, olenemata sellest, kui kõrge on tema oht, " sõnas Edelson.
Edelson vaatas üle 54 000 haiglapatsiendi andmed, kasutades varajase hoiatuse skoori, mis tavaliselt määrab, kas inimesed väärivad erilist tähelepanu, kuna nad kannatavad tõenäolisemalt südame seiskumise all või seetõttu, et vajavad intensiivravi.
Kuid ta kasutas varajase hoiatamise skoori tagurpidi, otsides patsiente, kellel on nii väike risk, et nad ei vaja põhjalikku kontrolli.
Ligikaudu 45 protsenti hospitaliseeritud patsientidest, kes ärkasid regulaarselt elutähtsate tunnuste kontrollimiseks, kuulub madalaima riskiga kategooriasse, leidis Edelson uuringus, mis ilmub JAMA 1. juuli veebiväljaandes Sisehaigused
"Arvestades seda, mida me unehäiretest teame ja kui kahjulikud need on tegelikele kliinilistele tulemustele, oletame, et unehäirete vähendamine selles madala riskiga patsientide rühmas parandaks tulemusi, " sõnas Edelson.
Haiglad peaksid kaaluma varajase hoiatamise hinnete kasutamist, et teha kindlaks, millistele patsientidele tuleks vähem elutähtsate näitajate kontrollimist kasuks, ütles ta.
"See eeldaks kahtlemata kindlasti kultuurimuutust, " sõnas Edelson. "Me harjutame elutähtsate märkide rutiinset kogumist nagu Firenze ööbik. See on muutunud väga vähe. Kuid meil on senisest palju rohkem andmeid ja nende andmete kasutamine ressursside paremaks jaotamiseks on minu jaoks palju mõistlik."
Autorid märkisid, et uuringul oli teatud piiranguid. Ühelt poolt pärinevad leiud ühest haiglast. Lisaks võisid õed elutähtsate tunnuste kontrollimisel tuvastada muid, patsiendi tervisliku seisundi ilmekamaid märke.
Ameerika haiglaassotsiatsiooni kvaliteedi- ja patsiendiohutuse poliitika asepresident Nancy Foster ütles, et Edelsoni uuring on "huvitav ja väga oluline töö".
"See tähistab andmepõhiseid vastuseid küsimustele, milliseid teenuseid oleme traditsiooniliselt osutanud, et muuta patsiendile rohkem eeliseid, " ütles ta.
Madala riskiga patsientide magamajäämine annaks õdedele ka rohkem aega muudele asjadele pühendumiseks, lisas Foster.
"Nad võiksid suunata tähelepanu patsientidele, kes on raskelt haiged või on kriisis, " ütles ta. "Nad võiksid ravimeid või näidustusi uuesti üle vaadata, veendumaks, et vigu ei tehta. Oleks uskumatult väärtuslik tagada, et õdede aeg kulub patsientide vajalike teenuste osutamisele hästi."
Haigla tavasid oleks "keeruline, kuid mitte võimatu" muuta, et kajastada seda uut arusaama elutähtsate tunnuste kontrollimise olulisusest, ütles Foster.
Haigla juhtkonnad peaksid tagama, et töötajad näevad andmeid ja saavad aru sellise muudatuse eelistest. Seejärel peaksid arstid ja õed kindlasti selgitama patsientidele protseduuri muudatusi.
"Ei ole soovitav, et arvaksid, et neid on nüüd unarusse jäetud, " ütles Foster. "On hea, et nad teavad, et praktikas tehakse muudatusi, sest nad tahavad, et nad paremini magaksid."
Allikas:
Silte:
Perekond Sugu Tervis
Ligi pooltel patsientidel, kes ärkavad elutähtsate tunnuste kontrollimiseks, on äärmiselt väike võimalus saada meditsiiniline hädaolukord 24 tunni jooksul, ütles uuringu autor dr Dana Edelson, haiglaraviarst Chicago ülikooli meditsiini osakonnast.
Kui nad jäetakse üksi ja neil lastakse magada, paranevad need patsiendid tõenäoliselt kiiremini ja nende suhtumine haiglasse on parem, ütles ta.
Haiglad on alates 1893. aastast iga nelja tunni järel patsientide elulisi tunnuseid üle vaadanud, ütles Edelson. Vererõhk, hingamissagedus, pulss ja temperatuur on ülimalt olulised näitajad, mida sageli hinnatakse.
Need ülevaated häirivad sageli patsiendi und, mis võib põhjustada patsientidele märkimisväärset pettumust ja jätta nad ilma tervenemisest.
"Ta ärkab maailmale automaatselt kuni kaks korda öösel, et kontrollida elulisi tunnuseid, olenemata sellest, kui kõrge on tema oht, " sõnas Edelson.
Edelson vaatas üle 54 000 haiglapatsiendi andmed, kasutades varajase hoiatuse skoori, mis tavaliselt määrab, kas inimesed väärivad erilist tähelepanu, kuna nad kannatavad tõenäolisemalt südame seiskumise all või seetõttu, et vajavad intensiivravi.
Kuid ta kasutas varajase hoiatamise skoori tagurpidi, otsides patsiente, kellel on nii väike risk, et nad ei vaja põhjalikku kontrolli.
Ligikaudu 45 protsenti hospitaliseeritud patsientidest, kes ärkasid regulaarselt elutähtsate tunnuste kontrollimiseks, kuulub madalaima riskiga kategooriasse, leidis Edelson uuringus, mis ilmub JAMA 1. juuli veebiväljaandes Sisehaigused
"Arvestades seda, mida me unehäiretest teame ja kui kahjulikud need on tegelikele kliinilistele tulemustele, oletame, et unehäirete vähendamine selles madala riskiga patsientide rühmas parandaks tulemusi, " sõnas Edelson.
Haiglad peaksid kaaluma varajase hoiatamise hinnete kasutamist, et teha kindlaks, millistele patsientidele tuleks vähem elutähtsate näitajate kontrollimist kasuks, ütles ta.
"See eeldaks kahtlemata kindlasti kultuurimuutust, " sõnas Edelson. "Me harjutame elutähtsate märkide rutiinset kogumist nagu Firenze ööbik. See on muutunud väga vähe. Kuid meil on senisest palju rohkem andmeid ja nende andmete kasutamine ressursside paremaks jaotamiseks on minu jaoks palju mõistlik."
Autorid märkisid, et uuringul oli teatud piiranguid. Ühelt poolt pärinevad leiud ühest haiglast. Lisaks võisid õed elutähtsate tunnuste kontrollimisel tuvastada muid, patsiendi tervisliku seisundi ilmekamaid märke.
Ameerika haiglaassotsiatsiooni kvaliteedi- ja patsiendiohutuse poliitika asepresident Nancy Foster ütles, et Edelsoni uuring on "huvitav ja väga oluline töö".
"See tähistab andmepõhiseid vastuseid küsimustele, milliseid teenuseid oleme traditsiooniliselt osutanud, et muuta patsiendile rohkem eeliseid, " ütles ta.
Madala riskiga patsientide magamajäämine annaks õdedele ka rohkem aega muudele asjadele pühendumiseks, lisas Foster.
"Nad võiksid suunata tähelepanu patsientidele, kes on raskelt haiged või on kriisis, " ütles ta. "Nad võiksid ravimeid või näidustusi uuesti üle vaadata, veendumaks, et vigu ei tehta. Oleks uskumatult väärtuslik tagada, et õdede aeg kulub patsientide vajalike teenuste osutamisele hästi."
Haigla tavasid oleks "keeruline, kuid mitte võimatu" muuta, et kajastada seda uut arusaama elutähtsate tunnuste kontrollimise olulisusest, ütles Foster.
Haigla juhtkonnad peaksid tagama, et töötajad näevad andmeid ja saavad aru sellise muudatuse eelistest. Seejärel peaksid arstid ja õed kindlasti selgitama patsientidele protseduuri muudatusi.
"Ei ole soovitav, et arvaksid, et neid on nüüd unarusse jäetud, " ütles Foster. "On hea, et nad teavad, et praktikas tehakse muudatusi, sest nad tahavad, et nad paremini magaksid."
Allikas:
