- ALS-i diagnoosini jõudmine võtab sageli kaua aega.
- Mitu korda saavutatakse diagnoos välistamisprotsessi abil.
- Haiguse esialgsed sümptomid on väga sarnased nendega, mis esinevad teiste neuromuskulaarse päritoluga haiguste korral.
Diagnostilised kriteeriumid
- ALS-i diagnoosimiseks on vajalik, et mõned diagnoosikriteeriumid oleksid olemas ja teised puuduvad:
- Kehtivad kriteeriumid:
- Alam-motoorse neuroni (MNI) degeneratsioon vastavalt kliinilistele ja elektrofüsioloogilistele kriteeriumidele.Alam-motoorse neuroni (MNI) degeneratsiooni või osaluse kliinilised tunnused on: lihasnõrkus, lihaste atroofia ja võlude olemasolu.
- Ülemise motoorse neuroni (MNS) degeneratsioon vastavalt neuroloogilisele uuringule. Ülemise motoorse neuroni (MNS) degeneratsiooni või osaluse kliinilised tunnused on: hüperrefleksia (reflekside liialdamine), rütmilised ja tahtmatud kontraktsioonid lihases või lihasrühmas nende kõõluste (Clonus) järsu ja passiivse pikenemise, spastilisuse ja naha - kõhu reflekside kaotuse tõttu.
- Sümptomite või märkide järkjärguline levik kahjustatud piirkonnas või edasiminek teistesse piirkondadesse.
- Puuduvad kriteeriumid:
- Tõendid teise protsessi kohta, mis võiks selgitada alumise või ülemise motoorse neuroni degeneratsiooni märke.
- Tõendid teise protsessi neuropildi abil, mis selgitaks täheldatud kliinilisi ja elektrofüsioloogilisi tunnuseid.
Elektromüogramm
- Ainus täiendav test, millel on ALS-i diagnoosimisel samaväärne kliiniline väärtus, on elektromüogramm.
- Elektromüogramm on graafiline salvestus elektrivoolude kohta, mis tekivad lihaste kokkutõmbumisel või lihase reageerimisel elektrilisele stiimulile.
Diagnostilise kindluse tase
- Järgmised kindlustasemed on määratletud vastavalt MNS ja MNI märkide kombinatsioonile
- Kliiniliselt määratletud ALS.
- Kliiniliselt tõenäoline ALS.
- Kliiniliselt võimalik ALS.
- Kliiniliselt kahtlustatav ALS.
- Enne diagnoosi edastamist tuleb seda kinnitada neuroloogil.
Teave patsiendile tema diagnoosi kohta
- Arst peab arvestama patsiendi individuaalsete omadustega ja pakkuma teavet protsessina.
- Igal täiskasvanul on õigus teada oma diagnoosi ja teha otsuseid tulevase ravi kohta.
- Haigusest teatamise viis võib mõjutada patsiendi emotsionaalset seisundit ja viisi, kuidas ta tulevikus silmitsi seisab.
- Tundub asjakohane nimetada haigus ja selle iseloomulik tunnus progresseeruvaks, kuid rõhutades positiivseid külgi ja suurt individuaalset varieeruvust.
- Tuleb selgitada saadaolevaid ravimeetodeid, nende kahjulikke mõjusid ja tegelikku tõhusust, uurimuslikke ravimeetodeid ja alternatiivseid ravimeetodeid.
- Samuti on oluline anda teavet olemasolevate patsientide seoste kohta ja teise arvamuse võimaluse kohta.
- Diagnostilise teabe protsessis tuleb järgida kolme eesmärki:
- Ärge keelake teavet, kui patsient seda nõuab.
- Ärge suruge patsiendile teavet, mida te ei soovi kuulda.
- Hinnake patsiendi reaktsioone esitatud teabele ja reageerige sellele.
