Vere väljutamine suu kaudu - hemoptüüs

Verejooks suust

Hemoptüüs on vere väljutamine suu kaudu, mis pärineb kõritest, hingetorust, bronhidest või kopsudest. See on sagedane hingamisteede sümptom, mis võib ilmneda erinevates tingimustes.

Üldiselt on see kerge, iseenesest piiratud hemorraagia, mis sunnib teid uurima selle põhjustanud põhjust. Oma rasketel ja massilistel vormidel on see pilt äärmuslikust raskusastmest, kõrge haigestumuse ja suremusega. Vere olemasolu rögas (hemoptüüs) on alati murettekitav nii patsiendile kui ka arstile.

Diagnoosimise aeg loeb märkimisväärselt, kuna on olemas võimalus uueks episoodiks, mis võib ohtliku verekaotuse või hingamisteede takistamise kaudu patsiendi elu ohtu seada. Tavaliselt on raske eristada hemoptüüsi (vere väljasaatmine röga) ja hematemeesi (vere väljasaatmine koos oksendamisega, see tuleb seedesüsteemist).

Hemoptüüsi klassifikatsioon

Seda klassifitseeritakse selle raskusastme järgi järgmiselt:

Kerge : vähem kui 30 ml / päevas.
Mõõdukas : 30 kuni 200 ml / päevas.
Raske : 200 kuni 600 600 ml päevas.
Massiivne : rohkem kui 600 ml / päevas.

Mis põhjustab hemoptüüsi

Põhjuseid on aga palju, kuid kõige levinumad on vähist pärinevad põhjused, nagu kopsuvähk, ja nakkushaigused nagu bronhiit, bronhietasia, kopsupõletik, tuberkuloos.

Kopsuarteri trombemboolia, venoosne pulmonaalne hüpertensioon, mitraalklapi stenoos, venoosklusioonne haigus ja vaskulaarsed häired, näiteks arteriovenoossed väärarengud ja primaarne pulmonaalne hüpertensioon, on ka muud võimalikud hemoptüüsi põhjused.

Muudel juhtudel on põhjus kaasasündinud, näiteks bronhide tsüstid. Isegi sellised haigused nagu kopsukontus või gaaside või hapete sissehingamine võivad olla selle seisundi põhjustajaks.

Muud hemoptüüsi põhjused: vereprobleemid, antikoagulandravi; võõrkehad; hemosideroos; Goodpasture'i sündroom; tsüstiline fibroos; vaskuliit; kollageenhaigused; Wegeneri granulomatoos; amüloidoos; katamennaalne

15% -l patsientidest ei teadnud me hemoptüüsi põhjust

Hemoptüüsi sümptomid

Hemoptüüs on sagedamini meestel. Selle sümptomiga patsientide keskmine vanus on umbes 50-60 aastat. Veri tuleb kopsust: see on veri, mis ilmub köhimisel, on vahune ja punane (haavandist maost toodetud veri oksendatakse ja on tume või must).

Muud sümptomid, mis võivad ilmneda, on köha, õhupuudus, kehakaalu langus ja palavik. Need on sümptomid, mida peaksime patsiendilt küsima ja mis juhendavad meid hemoptüüsi põhjuse osas.

Hemoptüüsi diagnoos

Patsiendi varasemate haiguste ja muude sümptomite osas küsitlemine aitab meil diagnoosi teada 70% juhtudest. Oluline on teada, kas patsient on suitsetaja, kas ta on kaotanud kehakaalu või kui tal on olnud haigusi, mis võivad mõjutada hemoptüüsi päritolu. Samuti on kasulik uurida verehüübimisprobleemide ja antikoagulantide ravi kohta. Hinnata tuleb ka patsiendi tööajalugu ja elukutset: kaevur, puusepp, elukutsed, kus käideldakse mürgiseid tooteid.

Oluline on läbi viia hea füüsiline läbivaatus ja rindkere röntgen

Kui varasemate testidega ei ole me diagnoosini jõudnud, tuleb patsient suunata kopsuspetsialisti (pulmonoloogi) juurde bronhoskoopiat tegema (koosneb toru läbi suu või nina kaudu bronhideni jõudmisest) või skannerisse (rindkere CT) .

Millal bronhoskoopiat läbi viia

See on vaja läbi viia, kui diagnoos pole selge, hemoptüüs kestab üle 2 nädala ja põhjust pole suudetud leida ning patsient on üle 40 aasta vana. Massiivse hemoptüüsiga patsientidel tehakse bronhoskoopia kolmel eesmärgil: verejooksu asukoha kindlakstegemiseks, verejooksu peatamiseks või vähendamiseks ja patsiendi stabiliseerimiseks ning põhjuse otsimiseks. Parem on seda teha esimese 24 tunni jooksul või maksimaalselt esimese 48 tunni jooksul.

Hemoptüüsi ravi

Kõige tavalisem on see, et hemoptüüsi on vähe ja see katkeb spontaanselt ilma konkreetse ravita. Kui verejooksu koht ja põhjus on teada, ravitakse selle aluseks olevat häiret. Kerge kuni mõõduka seisundi korral on esialgne ravi konservatiivne ja üldiselt mitteinvasiivne, seda saab ravida isegi ambulatoorselt verejooksu peatavate meetmete ja hügieeniliste meetmetega, mis hõlmavad puhkamist poolisendis ja köha pärssivaid vahendeid.

Massiivse hemoptüüsi korral peab ravi olema algusest peale agressiivne, kaitstes hingamisteid ja stabiliseerides patsienti. Seejärel tuleb leida verejooksupunkt ja soovitada sobivat ravi.