Hüperurikeemia: põhjused, sümptomid, ravi

Hüperurikeemia võib tekkida nii kaasasündinud kui ka omandatud põhjustel - geneetilised häired võivad selle põhjustada, aga ka ebapiisava dieedi. Kusihappe liigne sisaldus kehas võib olla asümptomaatiline, kuid see võib põhjustada ka märkimisväärse valuga seotud haigusi, näiteks neerukive või podagra.

Hüperurikeemia (hüperurikeemia) on kusihappe sisalduse suurenemine veres. Kusihape on aine, mis moodustub selliste ühendite nagu puriinalused või nukleiinhapped ainevahetuse käigus. Selle eritumine organismist toimub peamiselt kusihappe eemaldamisel uriiniga, samas kui väike osa (umbes 25%) läheb seedetrakti ja eemaldatakse sellest koos väljaheitega.

Organismis füsioloogiliselt toodetud kusihape eemaldatakse sellest ja siis ei ületa selle kontsentratsioon vereseerumis normi piiri, milleks on 7 milligrammi kusihapet detsiliitris veres. Olukorras, kus selle aine sisaldus veres ületab ülalnimetatud väärtust, on võimalik diagnoosida hüperurikeemiat. Seda esineb nii igas vanuses meestel kui naistel, sest hüperurikeemia võib esineda erineval viisil.

Hüperurikeemia: põhjused

Tavaliselt esineb hüperurikeemia ühel kolmest viisist. Esimene on kusihappe suurenenud tootmine, teine ​​on vähenenud eritumine ja sellega seotud kontsentratsiooni suurenemine veres ning kolmas mehhanism on kahe eelnevalt mainitud kombinatsioon.

Hüperurikeemia võib ilmneda nii haiguste tagajärjel, mis esinevad patsiendil alates tema sünnist, kui ka areneda inimese elu jooksul omandatud koormuste tõttu. Esmane hüperurikeemia tuleneb geneetiliselt määratud ensümaatilistest häiretest, mis on seotud puriiniühendite muundumisega. Seda tüüpi probleemide näiteks on Lesch-Nyhani sündroom.

Samuti võib tekkida hüperurikeemia - vere kusihappetaseme suurenemise põhjused võivad sel juhul olla:

• hüpertensioon,
• teatud ravimite (nt silmus- ja tiasiiddiureetikumid, tsüklosporiin, atsetüülsalitsüülhape või etambutool) kasutamine,
• puriinirikka toidu söömine (nt punane liha)
• Kilpnäärme alatalitlus,
• neerupuudulikkus
• liigne alkoholi tarbimine,
• rasvumine

Üsna ebatavalised seisundid võivad põhjustada ka hüperurikeemiat. Esimene on nn kasvaja lüüsi sündroom, mis võib tekkida pärast vähivastaste ravimite kasutamist. Seisund on tingitud rakkude lagunemise suurenemisest ja selle üheks sümptomiks on hüperurikeemia. Teine võimalik kusihappe taseme tõus veres on samuti äärmiselt intensiivne ... füüsiline koormus.

Hüperurikeemia: sümptomid

Hüperurikeemia ise ei pea põhjustama haiguste ilmnemist patsientidel, veelgi enam - isegi 2/3 kõrgendatud kusihappetasemega inimestel ei teki hüperurikeemia sümptomeid. Patsientidel ei esine terviseprobleeme enne, kui neil tekivad hüperurikeemia tüsistused - neist kõige sagedamini on podagra ja neerukivid.

Podagra käigus ladestuvad liigestesse naatriumuraadi kristallid, mis viib lõpuks nende struktuuride põletiku tekkeni. Podagraga patsiendid võivad kannatada:

• tugev valu ja liigeste jäikus
• kahjustatud liigeste liikumisvõime halvenemine,
• liigesekonstruktsioonide punetus ja turse.

Teine seisund, mida hüperurikeemia võib põhjustada, on neerukivid. Uraatide ladestumine võib olla väike ja eritub koos uriiniga kehast, samas kui suuremad koosseisud võivad paikneda kuseteede struktuurides ja põhjustada selliseid vaevusi nagu:

• tugev valu (lokaliseeritud erinevates kohtades, näiteks kubemes, kõhus või kubemes),
• iiveldus,
• valulikkus urineerimisel,
• veri uriinis
• urineerimisraskused.

Hüperurikeemia: diagnoos

Hüperurikeemia ise diagnoositakse kusihappe kontsentratsiooni mõõtmisega veres. Mõnikord määratakse hüperurikeemia kahtlusega patsientidel ka uriinianalüüsid. Muud uuringud, mis viiakse läbi patsientidel, kellel võib olla kusihappe tase kõrgenenud, sõltuvad nende sümptomitest. Näiteks podagra põdevatel inimestel on võimalik analüüsimiseks koguda kahjustatud liigestest vedelikku, mille abil on võimalik tuvastada naatriumuraadi kristallide olemasolu. Teiselt poolt võib neeru urolitiaasikahtlusega patsientide diagnoosimisel kasutada pildistamisteste, näiteks ultraheliuuringut, mis võimaldavad visualiseerida kuseteedes paiknevaid hoiuseid.

Hüperurikeemia: ravi

Hüperurikeemia ravi pole alati vajalik.Inimestel, kelle seisund ei põhjusta mingeid sümptomeid, alustatakse ravi tavaliselt alles siis, kui nende kusihappe sisaldus veres ületab 12 mg / dl.

Patsientidel, kellel tekkis hüperurikeemia tõttu podagra, on olukord erinev. Sellisel juhul on ravi kahesugune: patsientidele manustatakse podagra rünnaku peatamiseks ravimeid (näiteks kolhitsiin või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), samuti preparaate haiguse järgnevate episoodide vältimiseks. Podagra rünnakute ennetamisel kasutatakse ravimeid, mis vähendavad kusihappe kontsentratsiooni plasmas. Selle rühma esindajatena võib nimetada allopurinooli, febuksostaati, bensbromarooni ja probenetsiidi.

Hüperurikeemia ravi ei hõlma ainult farmakoteraapiat. Samuti peaksid patsiendid hoiduma selliste ainete tarbimisest, mis võivad põhjustada kusihappe taseme tõusu veres - näiteks teatud toiduainetest (näiteks rups, punane liha või kõrge fruktoosisisaldusega magusad tooted) ja alkoholist. Hüperurikeemia riski vähendamiseks on vajalik ka muude seisundite (nt kõrge vererõhk või diabeet) asjakohane ravi ning rasvunud inimestel on vaja kaalust alla võtta.