- Mõiste struuma kirjeldab kilpnäärme suuruse suurenemist.
- Mitu korda on ainus sümptom, mis struuma tekitab, kaelapiirkonna esiosa ilmumine kaela eesmises osas.
- Goiter suureneb vanusega, ulatudes üle 60-aastastel naistel 60% -ni juhtudest.
- See on sagedane haigus, mis mõjutab üle 800 miljoni inimese kogu maailmas.
Struuma tüübid
- Hajus struuma: see on selline, milles suurenemine on nääre ülemaailmne ja regulaarne.
- Nodulaarne struuma: kilpnäärme suurus on fokaalselt suurenenud, mis põhjustab sõlmede teket.
- Samuti võib struuma hormonaalse tootmise järgi liigitada:
- Tavaliselt toimib normaalsete kilpnäärmehormoonidega.
- kilpnäärme hormoonide hüpofunktsioon.
- hüperfunktsioon kõrgenenud kilpnäärmehormoonidega.
Struuma põhjused
- Väga suur osa struumadest on kilpnäärme hormoonide muutusteta.
- Mitu korda on need tingitud tsüstide moodustumisest või vedeliku, mida nimetatakse kolloidiks, moodustumise suurenemisest, mis leitakse kilpnäärme rakkude vahel, mis moodustavad kokku folliikuleid.
- Muudel juhtudel tekivad kilpnäärmekoe fokaalse vohamise tõttu tsüstilised, hemorraagilised või tahked sõlmed.
- Enamikul hüpertüreoidismi juhtudest on struuma, kuna kilpnäärmehormoonide suurenenud produktsiooni saavutamiseks on vajalik, et nääre oleks suurem ja suurema sünteetilise võimega.
- Graves-Basedowi tõve korral (autoimmuunse põhjustatud hüpertüreoidism) on struuma klassikaliselt hajus.
- Kilpnäärmevähi tekkimisel on kõige levinum esitusviis kõva konsistentsi ja kiire kasvu sõlme.
Millised on teie sümptomid?
- Mitu korda on ainus sümptom, mis struuma tekitab, kaelapiirkonna esiosa ilmumine kaela eesmises osas.
- Loomulik tendents on aeglase kasvu suunas.
- Kui kasv on oluline, võib see põhjustada kokkusurumise sümptomeid, mis on tingitud nihestumisest ja survest naaberstruktuuridele nagu hingetoru, söögitoru või korduv närv, mis põhjustavad hingamishäireid, vastavalt neelamiseks või afooniaks.
- Peale kompressioonisümptomite võivad ilmneda võivad kilpnäärme talitluse muutused, nagu hüpertüreoidism (muu hulgas närvilisus, südamepekslemine, väsimus, kehakaalu langus) või hüpotüreoidism (külm talumatus, väsimus, unisus)., kuiv nahk ...).
Keda mõjutab kõige sagedamini?
- Naissoost on see väga sagedane.
- Ultraheli abil uurides tõuseb struuma esinemissagedus vanusega kuni 60% -l juhtudest üle 60-aastastel naistel.
- Ema vastsündinutel, keda ravitakse raseduse ajal kilpnäärmevastaste ravimitega hüpertüreoidismi tõttu, pole seda harva.
- See on sagedane ka raseduse ajal.
Kuidas seda diagnoositakse?
- Enamikul juhtudest toimub diagnoosimine arsti kontrollimise ja palpatsiooni abil.
- Ultraheli läbiviimine annab tavaliselt funktsiooni ja morfoloogiaga seotud täiendavaid andmeid, eriti sõlmede olemasolu kohta.
- Kilpnäärme stsintigraafia, mis viiakse läbi pärast radioaktiivse joodi või tehnetsiumi manustamist, võib tuvastada kuuma või külma sõlme ja külma või sõlme.
- Diagnoosi lõpuleviimiseks on vaja läbi viia kilpnäärmehormoonide ja TSH stimulatsioon veres, et teada saada, kas olukord on normaalne, hüpo- või hüperfunktsionaalne.
- Sõlmede vaatlemisel võib osutuda vajalikuks läbi viia peene nõelaga aspiratsioon, mis on parim viis sõlme raku struktuuri tundmiseks ja selle võimaliku healoomulisuse või pahaloomulisuse uurimiseks.
Ravi
- Hajutatud või minimaalse sõlmpunktiga normaalsed funktsioneerivad struumajad vajavad ainult perioodilist jälgimist.
- Patsiente, kellel struuma ravitakse hüpotüreoidismiga, tuleb ravida türoksiiniga, mis võib vähendada struuma suurust.
- Hüpertüreoidismi olemasolul tuleb seda kohe ravida kilpnäärmevastaste ravimite, radioaktiivse joodi või operatsiooniga.
- Vähikahtluse ilmnemine, mis on tingitud punktsioon-aspiratsiooni tulemusest, kiire kasvu olemasolust või suruvate sümptomite ilmnemisest, nõuab kirurgilise ravi kaalumist, mis võib koosneda hemitiroidektoomiast, subtotaalsest türeoidektoomiast või täielikust türeoidektoomiast.
